103例子宫内膜异位症合并不孕的腹腔镜与开腹两种术式探讨

目的子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜手术与开腹手术对不孕的影响。方法选择103例有手术指征的子宫内膜异位症伴不孕患者,分为腹腔镜与开腹手术两组进行手术治疗,术后口服内美通3～6个月,随访患者2年内妊娠情况,了解两种术式对不孕的影响。结果子宫内膜异位症伴不孕症患者腹腔镜术后2年内妊娠率为55.20%,开腹手术50.00%;两组妊娠率差异无显著性(P>0.05)。术后不孕原因中,输卵管不通畅占37.21%(16/43),子宫腺肌病13.59%(6/43),子宫内膜异位复发9.30%(4/43),子宫内膜异位症合并子宫肌瘤6.98%(3/43)。另外还有27.91%(12/43)输卵管通畅但不孕原因未明。结论治疗子宫内膜异位症伴不孕应选手术治疗,有条件首选腹腔镜手术,腹腔镜手术较开腹手术具有损伤少、术中出血少、术后并发症少、住院时间短、病人恢复快等优点,是一种微创、高效、尽量保留器官完整的、具有发展前景的新技术。术后不孕与输卵管不通关系密切,子宫内膜异位症合并子宫肌瘤及腺肌病等也是不孕的原因。

腹腔镜下卵巢输卵管整形术后妊娠分析

目的探讨腹腔镜下卵巢输卵管整形术对女性不孕症治疗的价值。方法回顾性分析48例不孕症患者,在我院行腹腔镜下卵巢输卵管整形术,根据术后6～48个月随访资料,分析术后妊娠结局及相关影响因素。结果术后妊娠23例,总妊娠率为47.9%(23/48)。其中正常宫内妊娠18例,正常妊娠率为37.5%(18/48)。单纯输卵管积水及伞端梗阻8例,术后妊娠率高75.0%(6/8);输卵管伞端梗阻伴盆腔广泛粘连24例,术后妊娠率33.3%(8/24)。结论腹腔镜下行卵巢输卵管整形术是治疗女性不孕症的有效方法 ,恢复卵巢的排卵通畅、恢复输卵伞端拾卵功能、恢复输卵管蠕动功能以孕卵输送通畅,明显提高术后妊娠率。

妇产科急腹症的临床治疗观察

目的研究分析妇产科急腹症的临床治疗方法。方法 64例妇产科急腹症患者,均采用宫腔镜和腹腔镜联合治疗,观察临床治疗效果。结果 64例患者接受手术治疗后均获得较好的效果,且没有出现并发症,伤口愈合均为甲级。结论宫腔镜和腹腔镜联合使用来为妇产科急腹症患者进行治疗具有较好的效果,临床中患者受到的创伤小、恢复快、安全系数比较高,应用价值比较高。

112例持续性枕后位的临床研究

目的:探讨持续性枕后位的临床特点及分娩方式。方法:采用回顾性分析方法,对2000年1月至2003年12月在大庆油田总医院分娩的112例持续性枕后位(枕后位组)和112例枕前位(枕前位组)的临床资料进行分析,比较两组产程情况、分娩方式及母儿结局。结果:两组头位分娩评分、第一产程、第二产程及总产程时间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。枕后位组产钳助产、剖宫产、会阴裂伤、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息率等均显著高于枕前位组,差异均有显著性意义(P<0.05)。枕后位组宫口扩张及胎头下降延缓和第二产程延长的发生率明显高于阴道分娩组(P<0.05)。而剖宫产组和阴道分娩组骨盆临界狭窄、潜伏期及活跃期延长的发生率比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论:持续性枕后位导致母儿并发症增加,及时处理并选择最佳分娩方式可减少母儿并发症的发生。

巨大胎儿分娩305例临床分析

目的:探讨巨大胎儿的产前诊断预测对分娩方式和母婴预后的影响。方法:分析比较巨大胎儿高危因素、分娩方式、宫缩乏力导致产后出血、新生儿产伤、新生儿窒息等母儿并发症。结果:预测组剖宫产率明显高于未预测组(P<0.05),预测组顺产率明显低于未预测组(P<0.05),预测组胎儿窘迫率显著低于未预测组(P<0.01),宫缩乏力导致的产后出血、会阴裂伤、新生儿窒息率明显低于未预测组(P<0.05)。结论:重视巨大胎儿产前预测,对巨大胎儿的孕妇适当放宽剖宫产指征,提高预测准确性,对巨大胎儿的孕妇遵循个体化的原则决定分娩方式,可以有效减少母儿并发症。

妊娠中期检测血AFP和游离绒毛膜促性腺激素对唐氏综合征筛查的临床研究

目的对妊娠中期孕母血清生化标志物筛查唐氏综合征进行临床研究。方法对我院8350例妊娠14-20周孕妇进行血清甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(free--βHCG值)检测,切割值为1∶300,对高风险者行羊水检查。结果唐氏综合征高风险396例,筛查阳性率4.74%,其中异常5例。唐氏综合征高风险组胎儿异常的发生率高于唐低综合征低风险组(P<0.05)。≥35岁组孕妇唐氏综合征高风险率大于<35岁组(P<0.05)。结论AFP及free--βHCG值可用于妊娠14-20周孕妇筛查唐氏综合征。

宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床研究

目的:评价宫腔镜与阴道超声宫腔造影检查对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:对237例异常子宫出血的病人,应用阴道超声宫腔造影检查,并联合宫腔镜检查,以病理结果为确诊依据,对照不同检查结果间的差异。结果:102例诊断为子宫内膜息肉患者,宫腔镜检查与阴道超声宫腔造影检查诊断子宫内膜息肉的准确率有显著差异(P<0.05),而宫腔镜检查与病理检查结果间没有差异(P>0.05)。结论:宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确率高,可指导临床治疗。

腹腔镜下输卵管卵巢整形术治疗女性不孕症58例分析

目的探讨腹腔镜下输卵管卵巢整形术对输卵管、卵巢原因导致不孕症患者的治疗价值。方法回顾性分析我院临床确诊输卵管卵巢原因导致不孕症的58例患者进行腹腔镜治疗的临床资料和术后1年的随访资料,分析术后妊娠情况及相关影响因素。结果镜下确诊并治疗子宫内膜异位症18例,盆腔轻中度粘连21例,盆腔重度粘连5例,输卵管积水9例,多囊卵巢综合征5例。结论腹腔镜下盆腔粘连分离输卵管卵巢整形是治疗输卵管卵巢性不孕的有效方法,能恢复输卵管卵巢的正常解剖关系、形态,并进一步恢复卵巢排卵、输卵管拾卵及输卵管蠕动功能,提高受孕率。

妊娠期子宫肌瘤红色变性18例临床分析

目的探讨妊娠期子宫肌瘤红色变性的病因、治疗及预后。方法对近10年我院住院的妊娠期子宫肌瘤红色变性的病例进行回顾性分析。结果病例18例,其中保守治疗15例,手术治疗3例。结论生殖器官疾病或妊娠相关疾病、血液系统疾病均可导致子宫出血,表现与功血相似,应避免误诊。

PTEN-PKB途径在子宫内膜癌中的作用

目的探讨PTEN、PKB在子宫内膜癌发病过程中的作用。方法应用逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR)技术检测55例子宫内膜癌组织,13例子宫内膜非典型增生,11例增殖期内膜中PTEN及PKB mRNA的表达。结果 PTEN mRNA在正常内膜、非典型增生内膜及子宫内膜癌组织间表达阳性率分别为 81．8％、38．5％及36．4％,三者比较有显著性差异(P<0．05),而PKB mRNA在正常内膜、非典型增生及子宫内膜癌中表达阳性率为27．3％、46．2％及61．8％,但无统计学差异(P>0．05);在子宫内膜癌不同临床分期、病理分级之间,PTEN mRNA和PKB mRNA表达量均没有显著差异(P>0．05)。结论 PTEN可能通过PI3K- PKB途径导致子宫内膜癌的发生。

子宫内膜癌组织中Bim Bax mRNA表达及相关性研究

目的探讨促凋亡基因B im、Bax mRNA在子宫内膜癌发生发展中的作用。方法RT-PCR方法检测17例正常增殖期子宫内膜、11例非典型增生子宫内膜及52例子宫内膜癌中B im mRNA、Bax mRNA的表达。结果B im mRNA在正常增殖期内膜、非典型增生内膜及子宫内膜腺癌组织中表达量逐渐减少,且差异显著(P<0.05)。Bax mRNA在正常增殖期内膜、非典型增生内膜及子宫内膜腺癌组织中表达量逐渐增加,有明显统计学差异(P<0.05)。在不同病理分级、不同手术病理分期及肌层浸润深度的子宫内膜腺癌组织中,B immRNA及Bax mRNA阳性表达量无明显差异(P>0.05)。相关分析结果显示在不同子宫内膜组织中,B im mR-NA与Bax mRNA表达呈明显负相关(P<0.05)。结论B im、Bax表达改变与子宫内膜癌的发生密切相关。

雌、孕激素及促性腺激素水平测定对于绝经后妇女子宫内膜异常病变筛查的临床研究

目的:探讨性激素水平测定对于筛查绝经后妇女子宫内膜病变的意义。方法:选取我院门诊有充分手术指征的绝经后流血的患者,空腹时采肘静脉血3ml采用放射免疫RIA法测定性激素水平,并行分段诊刮,任何程度的子宫内膜增殖或增生均视为异常子宫内膜。结果:绝经后妇女子宫内膜异常病变患者的雌激素水平明显高于正常绝经妇女(P<0.05),尤其子宫内膜癌患者及子宫内膜不典型增生患者体内雌激素水平较正常绝经妇女显著增高,P<0.01,且前两者之间亦有明显差异(P<0.05)。结论:绝经后妇女阴道流血不能作为子宫内膜异常病变筛查的单一指标,对绝经后妇女常规进行性激素检测可作为子宫内膜异常病变的筛查方法之一。

雌、孕激素及促性腺激素水平测定对于绝经后妇女子宫内膜异常病变筛查的临床研究

目的探讨性激素水平测定对于筛查绝经后妇女子宫内膜病变的意义。方法选取我院门诊有充分手术指征的绝经后流血的患者,空腹时采肘静脉血3 ml采用放射免疫RIA法测定性激素水平,并行分段诊刮,任何程度的子宫内膜增殖或增生均视为异常子宫内膜。结果绝经后妇女子宫内膜异常病变患者的雌激素水平明显高于正常绝经妇女(P<0.05),尤其子宫内膜癌患者及子宫内膜不典型增生患者体内雌激素水平较正常绝经妇女显著增高,P<0.01,且前二者之间亦有明显差异(P<0.05)。结论绝经后妇女阴道流血不能作为子宫内膜异常病变筛查的单一指标,对绝经后妇女常规进行性激素检测可作为子宫内膜异常病变的筛查方法之一。

921例剖宫产指征临床分析

目的为了正确掌握剖宫产指征,对我院2006年1月至2006年12月的剖宫产指征进行探讨。方法对921例剖宫产病例进行回顾性分析。结果剖宫产率为50.52%。主要指征依次为巨大胎儿(17.92%),胎儿窘迫(17.37%),羊水过少(14.98%),头盆不称(14.55%),臀位(6.08%),重度子痫前期或子痫(5.65%)。结论应正确掌握剖宫产指征,避免剖宫产指征扩大,降低剖宫产率,进一步提高产科质量。

糖尿病Ⅰ型孕妇餐前及餐后血糖监测的临床随机对照研究

目的比较糖尿病Ⅰ型孕妇餐前及餐后末稍血糖结果。方法 61例糖尿病Ⅰ型孕妇自妊娠16周起监测餐前及餐后血糖及糖化血红蛋白。分娩后测脐血胰岛素、血糖、胰岛素样样生长因子(IGF-1),新生儿生后72小时之内进行人体测量。结果两组孕妇年龄、孕产次、糖尿病发病年龄、流产数、吸烟状态、孕期体重增加数、治疗结果相似,餐后血糖组子痫前期发病率明显减低(3%:21%,P<0.048),血糖控制满意(55%:30%,P<0.001),新生儿三头肌皮肤对折试验(4.5±0.9:5.1±1.3,P=0.05)。结论糖尿病Ⅰ型孕妇餐后末稍血糖测定与餐前血糖测定相比可明显降低子痫前期新生儿三头肌皮褶厚度。