老年急性心肌梗死病人血清Lp-PLA2水平与PCI围术期心肌损伤及术后心功能的相关性

目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)病人血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与经皮冠状动脉介入(PCI)围术期心肌损伤及术后心功能的相关性。方法:前瞻性纳入2020年2月—2021年2月我院急诊科收治的92例首次诊断为AMI并于24 h内行PCI术治疗的病人作为研究对象,根据病人PCI术后是否发生心肌缺血再灌注损伤(MIRI)将其分为MIRI组(44例)和非MIRI组(48例)。检测两组血清Lp-PLA2及心功能相关指标,并收集病人的一般资料。筛选影响病人PCI围术期心肌损伤的风险因素后,应用Pearson相关分析和Logistic回归分析法分析血清Lp-PLA2水平与心肌损伤及术后心功能恢复的关系。结果:MIRI组Lp-PLA2水平明显高于非MIRI组(P<0.05);两组梗死血管比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,右冠状动脉发生心肌损伤较多;术后7 d,MIRI组血清Lp-PLA2、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及左心室舒张末期内径(LVEDD)较非MIRI组升高,左室射血分数(LVEF)较非MIRI组降低(P<0.05);术后1个月,两组Lp-PLA2、NT-proBNP水平及LVEDD均较术后7 d降低,LVEF较术后7 d升高(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:血清Lp-PLA2水平是影响AMI病人PCI围术期发生心肌损伤的因素;Pearson相关分析结果显示:血清Lp-PLA2水平与NT-proBNP、LVEDD呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论:老年AMI病人血清Lp-PLA2水平越高,PCI围术期心肌损伤发生风险越高,术后心功能恢复越差。

芹菜素与老年大鼠缺血心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax、Caspase-3表达的相关性

目的对芹菜素与老年大鼠缺血心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax、半胱天冬酶(Caspase)-3表达相关性进行研究。方法选取选择健康的老年大鼠60只,随机分为正常组、假手术组、心肌缺血再灌注组和不同剂量芹菜素组各10只。制作缺血再灌注模型采用结扎左冠状勤脉前降支,心肌缺血30 min,再灌注2 h。假手术组只穿线不结扎,余各组在缺血前10 min股静脉分别注射生理盐水、聚乙二醇、低剂量、中剂量、高剂量芹菜素,检测缺血心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax、Caspase-3表达。结果正常组和假手术组的凋亡细胞数极少;心肌缺血再灌注组的凋亡细胞数量明显的增多,芹菜素低剂量(1 mg/kg)组:Apil1、芹菜素中剂量(2 mg/kg)组:Apil2、芹菜素高剂量(4 mg/kg)组:Apil4的凋亡的凋亡细胞数下降,其中芹菜素高剂量(4 mg/kg)组:Apil4的凋亡细胞数下降明显。心肌缺血再灌注组的Bcl-2、Bax、Caspase-3、AR与正常组、假手术组、芹菜素高、中、低剂量组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。芹菜素低剂量组Bcl-2、Bax、Caspase-3、AR与正常组、假手术组、心肌缺血再灌注组、芹菜素高剂量组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。芹菜素中剂量组Bcl-2、Bax、Caspase-3、AR与正常组、假手术组、心肌缺血再灌注组、芹菜素高剂量组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且芹菜素低剂量组的Bax、AR与芹菜素中剂量组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芹菜素与缺血心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax、Caspase-3表达存在相关性,且芹菜素可以减轻心肌损伤。

脑心通胶囊治疗慢性心力衰竭疗效及对患者生活质量的影响

目的观察脑心通胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法将105例CHF患者随机分为2组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗方案基础上加服脑心通胶囊,3个月为1个疗程,观察2组治疗效果及治疗前后心功能指标和生活质量评分变化。结果观察组Lee氏心力衰竭疗效高于对照组(P<0.05);2组治疗后左室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、心搏量(SV)以及血浆脑钠肽(BNP)水平均较治疗前显著改善(P均<0.05),且观察组上述指标的改善幅度优于对照组(P均<0.05);2组治疗后明尼苏达心衰生活质量问卷(ml HFQ)评分均较治疗前显著改善(P均<0.05),且观察组的改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论脑心通胶囊可以增强CHF的治疗效果,改善患者的心功能,提高患者的生活质量,减轻心室重构,具有较好的临床应用价值。

微小RNA-17-5p通过靶向调控TP53INP1的表达对急性心肌梗死后心室重构的影响

目的:探讨微小RNA(miRNA)miR-17-5p通过靶向调控肿瘤蛋白53诱导性核蛋白1(TP53INP1)的表达对急性心肌梗死(AMI)后心室重构的影响。方法:选取成年miR-17-5p^(-/-)、miR-17-5p^(+/+)和正常型SPF级昆明种小鼠各20只,采用随机数字表法分为假手术组、AMI组、miR-17-5p^(-/-)假手术组、miR-17-5p^(-/-)AMI组,miR-17-5p^(+/+)假手术组和miR-17-5p^(+/+)AMI组,每组10只,雌雄各半。构建小鼠AMI模型,采用超声心动图检测舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)和左室射血分数(LVEF),红四氮唑(TTC)染色法检测小鼠心肌梗死面积,实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测小鼠心脏组织miR-17-5p和TP53INP1 mRNA表达水平,Western blot法检测小鼠心脏组织TP53INP1蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,AMI组建模后7 d和14 d的EDVI、ESVI和LVEF,建模后14 d的miR-17-5p表达水平均显著降低,建模后7 d和14 d的心肌梗死面积、建模后14 d TP53INP1 mRNA和蛋白表达水平均显著升高(P均<0.05);与AMI组比较,miR-17-5p^(-/-)AMI组建模后7 d和14 d的EDVI、ESVI和LVEF,建模后14 d的miR-17-5p表达水平均显著降低,建模后7 d和14 d的LVEF和心肌梗死面积、建模后14 d TP53INP1 mRNA和蛋白表达水平均显著升高,miR-17-5p^(+/+)AMI组建模后7 d和14 d的EDVI、ESVI和LVEF,建模后14 d的miR-17-5p表达水平均显著升高,建模后7 d和14 d的心肌梗死面积、建模后14 d TP53INP1 mRNA和蛋白表达水平均显著降低(P均<0.05);与miR-17-5p^(-/-)AMI组比较,miR-17-5p^(+/+)AMI组建模后7 d和14 d的EDVI、ESVI和LVEF,建模后14 d的miR-17-5p表达水平均显著升高,建模后7 d和14 d的心肌梗死面积、建模后14 d TP53INP1 mRNA和蛋白表达水平显著降低(P均<0.05);各假手术组超声心动图指标及心机梗死面积比较差异无统计学意义。结论:miR-17-5p和TP53INP1与小鼠AMI后心室重构密切相关,其机制可能与miR-17-5p靶向抑制TP53INP1表达有关。

老年ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入时机对左心功能的影响

目的分析老年ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)时机对左心功能的影响效果。方法选取2013年3月-2014年3月本院诊治的108例ST段抬高型心肌梗死老年患者,均经皮冠状动脉介入治疗,按照患者的治疗时机分成两组,对照组54例患者发病后12 h内开通血管治疗,研究组54例患者发病后12 h后择期开通血管治疗,分析两组心动图相关指标、TIMI血流及Killip心功能分级等。结果研究组患者治疗后左心功能指标改善均明显优于对照组,TIMI 3级患者明显多于对照组,治疗后心功能Killip分级Ⅰ级52(96.30%)例明显多于对照组42(77.78%)例,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗效果明显,其中急诊治疗方案对患者左心功能具有积极影响。

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全疗效观察

目的:探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的效果。方法:95例老年冠心病左心功能不全患者随机分为研究组48例和对照组47例,对照组行常规治疗,研究组在对照组的基础上给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗。比较两组患者治疗前后的NYHA心功能分级,以及采用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)。结果:治疗后研究组患者NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ级例数明显多于对照组,Ⅲ、Ⅳ级例数明显少于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者LVEF明显高于对照组,LVEDD、LVESD明显低于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全疗效确切,可有效改善患者心功能,具有临床应用价值。

蒲参胶囊对心肌梗死动物模型心室重构和心室舒缩功能的影响

目的探究蒲参胶囊对心肌梗死(myocardial infarction,MI)动物模型心室重构和心室舒缩功能的影响。方法将45只大鼠分为对照组、MI组、MI+蒲参胶囊组,每组15只。通结扎构建MI模型,蒲参胶囊灌胃干预(40 mg/kg)。通过检测左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)评估左心室舒缩功能,通过检测心脏和心室指数评估重构情况。并比较各组左心室心肌组织中TGF-β1、Smad mRNA和蛋白的表达量。结果3组大鼠心功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。MI组的LVEF和LVFS显著低于对照组,心脏和心室指数评、TGF-β1、Smad mRNA和蛋白的表达量显著高于MI组(P<0.05)。MI+蒲参胶囊组的LVEF和LVFS显著高于对照组,心脏和心室指数评、TGF-β1、Smad mRNA和蛋白的表达量显著低于MI组(P<0.05)。结论蒲参胶囊可能缓解MI大鼠心室重构改善心室的射血功能,并抑制TGF-β1/Smad通路。

血清sST2、PCⅢ、LN及HA诊断老年高血压合并心肌肥厚的临床价值

目的分析血清可溶性ST2(sST2)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)诊断老年高血压合并心肌肥厚的临床价值。方法选取2017年1月—2020年1月我院收治的133例老年高血压病人为研究对象,所有病人均行心脏彩超检查,根据《亚洲高血压合并左心室肥厚诊治专家共识》相关标准将病人分为高血压组(96例)和高血压合并心肌肥厚组(37例),选取同期健康体检者为对照组(50名)。采集所有研究对象空腹静脉血,检测血清sST2、PCⅢ、LN及HA水平,分析sST2、PCⅢ、LN及HA水平诊断高血压合并心肌肥厚的临床价值。结果对照组和高血压组血清sST2、HA、PCⅢ、LN均低于高血压合并心肌肥厚组(P<0.05)。相关性分析结果显示,高血压合并心肌肥厚病人血清sST2、PCⅢ、LN及HA水平均与左室重量指数(LVMI)呈正相关(P<0.05)。血清sST2诊断高血压合并心肌肥厚效能最高,受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.751,95%CI[0.640,0.861],灵敏度、特异度分别为70.30%和80.00%。结论血清sST2、PCⅢ、LN及HA均可用于诊断高血压合并心肌肥厚,其中血清sST2诊断价值最高。

青海高原地区慢性心力衰竭患者临床特征及气象因素对其发病的影响

目的 分析青海高原地区慢性心力衰竭(CHF)患者临床特征及气象因素,为CHF患者的诊疗提供理论依据。方法 选取2019—2020年青海高原地区青海省心脑血管病专科医院收治的CHF患者356例,统计2019—2020年青海高原地区CHF患者发病例数、年龄、性别、合并症、NYHA心功能分级等,比较青海高原地区不同年龄和海拔高度CHF患者NYHA心功能分级和合并基础疾病情况;统计2019—2020年青海高原地区日平均气温(℃)、日气温日较差(℃)、日平均风速(m/s)、日平均气压(kPa)、日平均相对湿度(%)。结合患者一般临床资料分析CHF患者月发病例数变化规律,采用Pearson相关分析比较CHF患者月发病例数与气象因素间的相关性,探讨气象因素对青海高原地区CHD发病的影响。结果 356例CHF患者中,男性181例,女性175例,平均年龄为(72.47±6.49)岁,其中NYHA心功能分级为II级103例、Ⅲ级198例、Ⅳ级55例;NYHA心功能分级随年龄和海拔升高而升高,不同年龄和海拔CHF患者NYHA心功能分级间差异具有统计学意义(P<0.05) 356例CHF患者中合并高血压91例(25.56%),合并冠心病63例(17.70%),合并糖尿病57例(16.01%),合并高原性心脏病40例(11.24%);合并心脏瓣膜病25例(7.02%);合并高血压、冠心病、糖尿病、高原性心脏病、心脏瓣膜病比例随年龄海拔升高而升高,不同年龄和海拔CHF患者合并高血压、冠心病、糖尿病间差异具有统计学意义(P<0.05);青海高原地区CHF患者主要集中在1~3月和10~12月;以CHD入院例次为因变量,各气象因素为自变量,比较各因素间的相关性,结果显示CHF患者发病例数与气温日较差、日平均气压呈正相关,与日均气温呈负相关(P<0.05);气温日较差(OR=2.61)、日平均气压(OR=1.89)是青海高原地区CHF发病的独立危险因素(P<0.05)。结论 青海高原地区CHF多高发于老年高海拔地区人群,对于气温变化、风速较大的月份,关注天气变化提早做好防护措施。

高原地区原发性高血压与高原高血压患者的临床特征比较

目的比较高原地区原发性高血压(EH)与高原高血压(ARH)患者的临床特征,为ARH的防治提供依据。方法选择2017年2月至2018年12月在青海省心脑血管病专科医院高血压科住院治疗、来自海拔3.0~4.5 km地区的1987例高血压患者作为研究对象,其中165例患者在居住地血压升高(收缩压≥140和/或舒张压≥90 mm Hg),到达西宁市(海拔2.26 km)10~14 d后血压恢复正常(收缩压<140和舒张压<90 mm Hg)或在同样治疗方案下血压较高海拔居住地区下降≥20/10 mm Hg,纳入ARH组;其余1822例纳入EH组。所有患者均进行一般资料、血液生化指标、心电图、心脏彩超、头颅CT、颈动脉超声等检查,比较ARH与EH患者临床特征的差异。结果与EH患者相比,ARH患者居住地海拔更高[(3587.4±329.8)比(3404.9±300.7)m,t=6.855,P<0.001]、发病年龄更早[(48.0±11.5)比(54.4±9.8)岁,t=6.925,P<0.001]、男性比例更高(77.6%比55.3%,χ^(2)=30.596,P<0.001)、舒张压较高[(115.8±18.5)比(108.6±15.4)mm Hg,t=4.849,P<0.001]、收缩压较低[(165.9±21.3)比(178.9±24.4)mm Hg,t=7.412,P<0.001]。ARH还表现为红细胞、血红蛋白、红细胞压积、尿酸水平升高(均P<0.05)。ARH患者右心房内径[(37.6±4.8)比(35.8±3.5)mm,t=4.705,P<0.001]和右心室内径[(43.4±3.8)比(36.6±3.8)mm,t=22.011,P<0.001]较EH患者增大,合并肺动脉高压比例增高(9.1%比4.9%,χ^(2)=5.397,P=0.020),但两组患者在靶器官损害及临床合并症方面差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析发现,男性,汉族,居住地海拔、血红蛋白和尿酸升高,肥胖与ARH发生相关。结论ARH是高原地区特有的疾病,在中青年男性中多见,其临床表现为多个系统受累,血压升高可能只是其表现之一,但仍然可以造成相应靶器官损害,需要早期识别、积极防治。

青海地区住院高血压患者中H型高血压的发生率及危险因素

目的分析青海地区住院高血压患者中H型高血压的发生率及相关危险因素。方法选择2014年2月至2016年12月在青海省心脑血管病专科医院高血压科住院治疗的高血压患者2058例为研究对象,分析H型高血压的发生率及相关危险因素。结果住院高血压患者中,78%(95%CI70%~86%)为H型高血压,平均血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平为(16.0±7.7)μmol/L,多因素分析提示,男性(OR=3.406,95%CI 1.530~7.581)、藏族(OR=5.788,95%CI2.298~14.581)、高海拔居住(OR=2.907,95%CI 1.214~6.958)、吸烟(OR=4.785,95%CI2.143~10.685)为H型高血压的独立危险因素,足量蔬菜摄入(OR=0.413,95%CI 0.183~0.931)为其保护因素。结论青海地区住院高血压患者中H型高血压的发生率较高,主要危险因素为男性、藏族、高海拔居住史及吸烟。

Debakey Ⅲ型主动脉夹层患者血压控制的影响因素

目的分析DebakeyⅢ型主动脉夹层（AD）患者血压控制不达标的危险因素。方法回顾性分析2007年1月至2014年3月在青海省心脑血管病专科医院住院的146例急性DebakeyⅢ型AD患者的临床资料及血清学指标。根据24h动态血压监测结果，将患者分为血压达标组（97例）和血压未达标组（49例），分析影响两组血压控制的因素及差异。结果与血压达标组相比，血压未达标组患者体质量指数（BMI）[（25．6±3．5）比（23．7±3．0）kg／m^2]、合并糖尿病比例（36．7％比17．5％）、肾功能异常比例（38．8％比20．6％）、脂蛋白a[（377．2±151．4）比（316．5±143．7）mg／L]、C反应蛋白（CRP）[（31．7±13．9）比（24．3±11．8）mg／L]、假腔与真腔比值（1．07±0．29比0．96±0．26）、夜间高血压比例（42．9％比22．7％）、平均服用降压药物种类（4．5±1.1比3．7±1．2）高（均P〈0．05）。多元Logistic回归分析显示，BMI（OR1．253，95％CI1．104～1．421，P=0．001）、合并糖尿病（OR2．692，95％CI1．097～6．606，P=0.031）、假腔与真腔比值（OR4．910，95％CI 1．150～20．962，P=0．032）、夜间高血压（OR 2．841，95％CI1．248～6．471，P=0．013）是影响AD患者血压控制的危险因素。结论BMI、合并糖尿病、假腔与真腔比值和夜间高血压可能是影响DebakeyⅢ型AD患者血压控制不佳的因素。