不同剂量瑞芬太尼与七氟烷复合应用在小儿气管异物取出术的麻醉效果

目的探讨不同剂量瑞芬太尼与七氟烷复合应用在小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法选取我院收治的气道异物患儿70例,根据瑞芬太尼用量分为高剂量组和低剂量组各35例。高剂量组采取七氟烷吸入复合瑞芬太尼0.5μg/(kg·min),低剂量组采取七氟烷吸入复合瑞芬太尼0.25μg/(kg·min),比较两组患儿血流动力学改变情况及术后不良反应。结果两组患儿麻醉后表面麻醉时、插镜时、插镜后5 min、撤镜时的心率(HR)、呼吸频率(RR)均较基线下降(P<0.05),且高剂量组下降趋势较低剂量组更明显(P<0.05);两组患儿出PACU时的HR和RR均可恢复到基线水平(P>0.05),两组患儿脉搏氧饱和度(SpO_(2))均无明显改变(P>0.05)。高剂量组苏醒时间明显较低剂量组延长(P<0.05),但苏醒期不良反应分别为11.43%、2.86%,比较无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷吸入复合低剂量瑞芬太尼即可满足小儿气管异物取出术的麻醉需求,且对小儿呼吸及循环系统的影响更小,术后苏醒时间更短。

不同肌肉松弛药给药方案联合ERAS技术对妇科腹腔镜子宫全切术患者麻醉管理及术后疼痛的影响

目的探讨不同肌肉松弛药给药方案联合ERAS技术对妇科腹腔镜子宫全切术患者麻醉管理及术后疼痛的影响。方法前瞻性选取2021年6月至2022年6月于甘肃省妇幼保健院就诊的135例需进行腹腔镜子宫全切术患者,按照随机数字表法分为3组,各45例。3组患者采取不同肌肉松弛药给药方案,包括无肌松(NM)组、肌松药诱导(MI)组和肌松药诱导维持(MIC)组,在围术期均联合快速外科康复技术(ERAS)。比较3组患者气管插管条件,诱导前(t0)、气管插管前(t1)、气管插管后1 min(t2)、气管插管后3 min(t3)的血流动力学情况[心率和平均动脉压(MAP)],术后拔管时间、肌松药用量、TOF≥0.9时间,不同时间双肩、切口疼痛评分,术前、术后24 h应激反应指标[血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血糖]。结果NM组气管插管条件优秀率为75.56%,低于MI组(91.11%)、MIC组(93.33%),差异有统计学意义(P<0.05),但MI组和MIC组气管插管优秀率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。t0~t3时刻,与NM组相比,MI组、MIC组心率、MAP均更低,3组心率、MAP组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NM组相比,MI组术后拔管时间更短,MIC组术后拔管时间更长,MIC组术后拔管时间长于MI组,MIC组肌松药用量多于MI组,TOF≥0.9时间长于MI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2、4、8、12、24 h,与NM组相比,MI组、MIC组双肩、切口VAS评分均更低,MIC组双肩、切口VAS评分均低于MI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,与NM组相比,MI组、MIC组血清IL-6、TNF-α和血糖水平均更低,MIC组血清IL-6、TNF-α和血糖水平均低于MI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫全切术患者麻醉诱导和麻醉诱导维持时使用肌松药联合ERAS技术能有效提高气管插管条件,维持血流动力学稳定,有效缓解术后疼痛和应激反应,但会延长术后拔管时间。而麻醉维持过程中使用肌松药会使拔管时间进一步延长,肌松药用量增加。

不同麻醉方案在子宫肌瘤开腹手术中的应用效果

目的探讨不同麻醉方案在子宫肌瘤开腹手术中的应用效果。方法选择我院70例子宫肌瘤开腹手术患者,根据不同麻醉方案进行分组各35例,两组患者分别行持续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉,对比两组患者的麻醉优良率、不同时间点血流动力学指标变化、各实验室指标水平变化及不良反应发生率。结果研究组麻醉总优良33例,占94.29%,对照组麻醉总优良27例,占77.14%(P<0.05);T0时两组患者的MAP及HR水平比较无统计学差异(P>0.05),T1-T3时刻研究组患者的MAP及HR均显著高于对照组(P<0.05);研究组患者发生不良反应2例,占5.71%,对照组患者发生不良反应9例,占25.71%(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对机体应激反应更小,麻醉效果更好,在子宫肌瘤开腹手术中较持续硬膜外麻醉更具优势。

不同剂量瑞马唑仑联合阿芬太尼在儿童无痛胃镜中的应用

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑联合阿芬太尼在儿童无痛胃镜中的应用效果。方法:选取2023年5月到2023年11月收治的165例行无痛胃肠镜检查的患儿作为研究对象,应用随机数字表法将其分为四组,即R1(n=40)、R2(n=40)、R3组(n=40)及对照组(n=45)。对照组患者静脉注射丙泊酚2 mg/kg,阿芬太尼7μg/kg,R1、R2、R3组静脉注射阿芬太尼7μg/kg与瑞马唑仑,R1组瑞马唑仑为0.2 mg/kg。R2组为0.3 mg/kg,R3组为0.4 mg/kg,待所有患者改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤1分时开始进行胃镜检查。对比四组患儿镇静成功率、镇静起效时间、苏醒时间胃镜检查时间及补救镇静次数,分别在给药前、首次给药后、入镜前、检查结束即刻采取MOAA/S评分评价其镇静程度,记录四组患儿麻醉诱导前(T_(0))、进境时(T_(1))、结束后(T_(2))的心率(HR)、血压(BP)及血氧饱和度(SpO2)变化,最后对比四组患儿不良反应发生情况。结果:四组患者苏醒时间、胃镜检查时间对比无明显差异(P>0.05),R3组患者镇静成功率明显高于R1组、R2组与对照组,镇静起效时间、补救镇静次数明显低于R1组、R2组与对照组(P<0.05);四组患者给药前、检查结束即刻MOAA/S评分对比无明显差异(P>0.05),首次给药后、入镜前R3组患者MOAA/S评分明显低于R1组、R2组与对照组(P<0.05);四组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)时间血氧饱和度(SpO2)水平,T_(0)、T_(2)时间心率(HR)水平无明显变化,且四组对比无显著差异(P>0.05),T_(2)R3组患者HR水平稳定,R1组、R2组与对照组出现明显波动,T_(1)R3组明显低于R1组、R2组与对照组(P<0.05);R1、R2、R3组患者注射痛、喉痉挛、低氧血症、低血压、心动过缓等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),但R1、R2、R3三组对比无明显差异(P>0.05)。结论:瑞马唑仑联合阿芬太尼可提升儿童胃镜检查过程中的镇静效果,且瑞马唑仑采取0.4 mg/kg效果更优,可进一步改善镇静成功率,降低补救镇静次数,且不增加苏醒时间,镇静效果更好,可稳定患儿检查过程中的心率水平,安全性较高。