急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术289例体会

目的：探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）手术时机的选择及手术技巧。方法：回顾分析2008年4月至2013年7月为289例急性胆囊炎患者行LC的临床资料，并结合国内外文献进行复习总结。结果：6例中转开腹，余均成功完成手术。术后3例继发胆总管结石，行ERCP取石后均痊愈出院。手术时间40～110min，平均（60±15）min，术后2—3d下床活动，24～48h拔除引流管，4～7d痊愈，平均住院（5±2）d。结论：无心肺功能不全手术禁忌证的急性胆囊炎患者，不论病程长短，均应尽早施行LC。采取灵活的手术方式与方法，急性胆囊炎行LC是安全、可行的，术中放置腹腔引流管可有效减少术后并发症的发生。

完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及技术改进

目的:探讨完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法及技术改进。方法:回顾分析在钟世镇院士提出的胆囊替代定位点理论指导下,开展完全经脐LC 94例的手术方法及技术改进,并复习总结国内相关文献。结果:94例患者中1例因可疑胆囊癌中转开腹3,例因腹腔粘连、肥胖等因素,未明确找到Rouviere沟无法确定胆囊替代定位点而增加戳孔行常规LC。90例顺利完成手术。术后患者均获随访,无胆漏、梗阻性黄疸等并发症发生。患者术后恢复良好,治疗及美容效果满意。结论:经脐单孔LC在技术上是安全可行的,但与传统LC相比,操作难度增加。术者遵循正确的操作原则,操作困难及时增加戳孔或中转开腹,此术式可广泛开展。

腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术建立戳孔方法与技巧

探讨了有腹部术史患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性和戳孔方法与技巧。总结分析了甘肃民乐县中医医院2007年6月至2013年6月1500例腹腔镜胆囊切除术患者,其中89例有腹部手术史。89例中80例顺利完成腹腔镜胆囊切除手术;2例术中发现肠管浆膜层损伤,行腹腔镜下肠管修补术;1例术后并发腹腔内出血;7例中转开腹。正确掌握建立戳孔方法与技巧,有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是可行的。