超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

目的分析老年髋关节置换术中应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉的实际效果。方法围绕焦作市人民医院2021年1月至2023年2月行髋关节置换术治疗的60例老年患者展开研究;在区间随机法辅助下对样本开展组别划分,对照组(30例),术中单纯接受插管全身麻醉;研究组(30例)则采取超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉。对比两组围术期血流动力学相关指标(平均心率、平均动脉压)、应激反应相关指标(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇)、不良反应发生率、术后苏醒时间及术后拔管时间。结果麻醉前两组平均心率、平均动脉压水平对比差异无统计学意义(P>0.05),切皮时、切皮10 min后两组两项指标均明显降低,研究组降低幅度与对照组相比较小,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前组间身体应激反应指标对比差异无统计学意义(P>0.05),切皮时、切皮10 min后两组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,研究组升高幅度与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、研究组麻醉不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),分别为13.33%、23.33%;对照组、研究组术后苏醒时间及术后拔管时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年髋关节置换术应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉有利于保持术中血流动力学、应激反应稳定,且对术后苏醒、麻醉相关不良反应无明显负性影响,值得应用。

术前下肢神经阻滞对老年全膝置换术后认知的影响

目的探讨术前下肢神经阻滞对全麻下老年全膝关节置换术患者术后认知的影响。方法117例行全膝关节置换术的老年患者,随机分为全麻对照组(n=38)、术前阻滞组(n=39)和术后阻滞组(n=40),术前阻滞组患者在麻醉诱导前即刻,于超声引导下将0.375%罗哌卡因20 ml注射于股神经周围,术后阻滞组患者在术毕即刻,于超声引导下行单次股神经阻滞,方法同术前阻滞组。分别于术前(T_0)和术后6 h(T_1)、12 h(T_2)、1 d(T_3)、3 d(T_4)及7 d(T_5),检测血清S100β蛋白水平,分别于T_0~T_5时,进行简易智力状况检查法(MMSE)评分。结果术前阻滞组和术后阻滞组患者T_1~T_5时血清S100β蛋白水平均低于全麻对照组,且术前阻滞组患者T_1~T_5时血清S100β蛋白水平均低于术后阻滞组(P<0.05);术前阻滞组和术后阻滞组T_1~T_5时MMSE评分均高于全麻对照组,且术前阻滞组患者T_1~T_4时MMSE评分均高于术后阻滞组(P<0.05);术前阻滞组患者瑞芬太尼用量和丙泊酚用量均少于术后阻滞组和全麻对照组,镇痛补救率均低于术后阻滞组和全麻对照组(P<0.05)。结论术前下肢神经阻滞可改善全麻下老年全膝关节置换术患者术后认知功能。

右美托咪啶对老年颅脑手术患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨右美托咪啶对老年颅脑手术患者术中血流动力学及唤醒试验中应激反应的影响。方法抽取2013-10—2016-11焦作市人民医院行颅脑手术98例老年患者,按照随机数表法分为2组各49例。观察组麻醉诱导前10min静脉输注0.8μg/kg右美托咪啶,后以0.4μg/(kg·h)速度维持,唤醒试验前30min将右美托咪啶输注速度调整至0.1μg/(kg·h),对照组以等量生理盐水代替。记录2组术中不同时段[T1(唤醒前30min)、T2(唤醒即刻)、T3(唤醒后5min)、T4(试验结束后加深麻醉10min)]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏排血指数(CI)]水平及唤醒前瑞芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵用量与唤醒时间,并统计2组唤醒期间高血压、心动过速、躁动、呛咳不良反应发生率。结果 2组各个时段CVP及T1、T4时段MAP、CI水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组各个时段HR及T2、T3时段MAP水平均低于对照组,T2、T3时段CI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组唤醒试验前顺阿曲库铵用量及唤醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组唤醒前瑞芬太尼及丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组唤醒试验中高血压、心动过速、躁动发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),呛咳发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶用于老年颅脑手术中,有利于维持患者术中血流动力学稳定,减少麻醉药物使用剂量,进而可有效降低唤醒试验中应激反应发生率。

氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床观察

目的观察氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛效果、安全性、副作用发生率.方法选择剖宫产手术80例．ASAⅠ级-Ⅱ级，术后使用一次性微量镇痛泵.随机分为两组，每组40例。A组，芬太尼0．8mg加托烷斯琼5mg；B组：芬太尼0．4mg加氢溴酸高乌甲素16mg和托烷斯琼5mg。两组均以生理盐水稀释到100ml，两组镇痛泵均设置为维持量4ml／h，PCA1．0ml，锁定时间15min对术后即刻，6h，12h,24h用视觉模拟评分法（VAS）和BCS法评价疼痛的程度和疗效，并统计两组不良反应的发生率。结果两组间在术后各时点疼痛的程度稍有差别，但差异无显著性（P〉0．05）；而两组间部分不良反应的发生率差异有非常显著性（P〈0．05）．结论溴酸高乌甲素复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果确切．且不良反应发生率低。

右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼对脑动脉瘤夹闭术的麻醉效果

目的观察右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼对脑动脉瘤夹闭术患者的麻醉效果。方法选取64例脑动脉瘤夹闭术患者,按照麻醉方法不同分为2组,各32例。观察组麻醉诱导前给予右美托咪定1.0μg/kg,并以0.4μg/(kg·h)右美托咪定维持至拔除气管导管。对照组给予等容量0.9%的氯化钠注射液。2组均采用丙泊酚、瑞芬太尼与罗库溴铵进行麻醉诱导,对比2组麻醉效果。结果观察组T_1、T_2、T_3时点的HR、DBP、SBP低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼对脑动脉瘤夹闭术患者血流动力学影响较小,具有较高的安全性和应用价值。

高渗氯化钠羟乙基淀粉用于高龄患者下肢手术的临床观察

目的观察麻醉前应用高渗氯化钠羟乙基淀粉液对高龄高危患者血流动力学稳定性的影响；方法选择高龄下肢手术患者120例，随机分为两组A组B组，选择腰硬联合麻醉，麻醉前30minA组静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉250ml，B组平衡液500ml观察两组输液前、输液后15min，麻醉前、麻醉后15min、麻醉后30min血流动力学变化；结果A组：麻醉后15mm、30minBP没有明显变化，血流动力学稳定；B组；麻醉后15min、30minBP有显著下降（P〈0．05）。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉液对高龄高危患者血流动力学具有良好的稳定作用，是高龄手术患者的新选择。

小剂量地佐辛联合丙泊酚用于ERCP麻醉效果临床观察

探讨小剂量地佐辛复合丙泊酚在ERCP手术中的麻醉效果。选取120例在我院行ERCP手术患者,根据地佐辛用量分为D组、D1组D2组各40例。D组静注生理盐水1ml,D1组静注地佐辛2.5mg,D2组静注地佐辛5.0mg.。比较三组麻醉效果和不良反应。三组患者均能够完成ERCP手术。D1和D2组丙泊酚用量(480.10±120.30)mg和(450.20±160.40)mg少于D组(650.10±150.20)mg,(P<0.05)。D1和D2组苏醒时间(8.80±2.80)min和(9.50±2.20)min少于D组(12.50±3.20)min,(P<0.05)。D1和D2组诱导后MAP、HR高于D组,(P<0.05)。D1和D2组呼吸抑制率少于D组,差异显著(P<0.05),术中不良反应发生率少于D组,差异显著(P<0.05)。ERCP手术临床上采用小剂量地佐辛复合丙泊酚麻醉效果好,且地佐辛在小剂量(2.5mg左右)麻醉安全性高,效果良好,不良反应相对较少,值得临床推广应用。

地佐辛复合利多卡因用于预防丙泊酚注射痛的临床观察

目的观察预先注射地佐辛复合利多卡因预防丙泊酚注射痛的价值。方法择期无痛人流患者400例,按随机序列数字法分为4组,对比4组注射前后患者的疼痛指标变化情况。结果 L、D、DL组的丙泊酚注射痛发生率显著低于C组(P<0.01),DL组的丙泊酚注射痛发生率显著低于L、D组(P<0.05)。结论预先注射地佐辛复合利多卡因能有效地抑制或减轻丙泊酚注射痛,减少不良反应,其效果优于预先注射地佐辛或利多卡因。

术前肌注吗啡对依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的:术前肌注吗啡对依托咪酯所致肌阵挛的影响。方法:全麻下行择期手术患者90例,根据术前针的不同分为3组:Ⅰ组,吗啡10mg,阿托品0.5mg,30例;Ⅱ组,安定10mg,阿托品0.5mg,30例;Ⅲ组,阿托品0.5mg,30例。在麻醉诱导静注依托咪酯后,观察并记录2分钟内肌阵挛阳性率及发生分级。结果:3组肌阵挛阳性率分别为16.67%、53.33%、56.67%。与Ⅱ、Ⅲ组比,Ⅰ组肌阵挛阳性率及发生分级明显较低(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组肌阵挛阳性率及发生分级则无统计学意义。结论:术前肌注吗啡可明显减少依托咪酯引起的肌阵挛发生。

C臂X线机引导侧隐窝注射胶原酶治疗多节段腰椎间盘突出症92例

目的观察在C臂X线机引导侧隐窝注射胶原酶治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效。方法取多根7号8cm长针,在C臂X线机引导下分别溶有2400u胶原酶的生理盐水根据病情需要分配之。结果治疗92例,经1年以上的随访,优61例(66.3%),良22例(23.9%),可8例(8.7%),差1例(1.1%)。结论多间隙同时穿刺注射胶原酶解决了治疗多节段腰椎间盘突出症难题,C臂X线机引导准确到位,安全性高,疗效确切。

无创实时动脉血压监测系统在老年患者手术麻醉中的应用价值

目的观察无创实时动脉血压监测系统在老年患者手术麻醉中的应用价值。方法选取2019年1—6月焦作市人民医院收治的85例老年手术患者作为研究对象。按照血压监测方法分为有创组(42例)与无创组(43例)。在术中麻醉时,对无创组患者进行无创实时动脉血压监测,对有创组患者进行有创实时动脉血压监测。比较两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉压变异度(PPV)、外周血管阻力指数(SVRI)、心排血指数(CI)、低血压检测时间、血压监测相关并发症发生率。结果两组SBP、DBP、PPV、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05);无创组MAP、SVRI高于有创组(P<0.05)。无创组低血压检出时间较有创组短(P<0.05)。有创组血压监测相关并发症发生率为14.29%(6/42)。无创组未发生血压监测相关并发症。无创组并发症发生率低于有创组(P<0.05)。结论无创实时动脉血压监测可持续有效监测老年患者手术麻醉中的血压变化,缩短低血压检出时间,避免动脉穿刺引起的感染、血肿等并发症发生。

右美托咪定对全麻下单侧膝关节置换术中使用止血带的血流动力学影响研究

目的:探讨右美托咪定对全麻下单侧膝关节置换术中使用止血带的血流动力学影响。方法:将87例全麻条件下行单膝关节置换手术患者按照随机数字表法分为对照组(n=43)与观察组(n=44)。两组在实施麻醉诱导之前,静滴浓度为5mg/kg的醋酸钠,静输浓度为0.05mg/kg的咪达唑仑+3μg/kg的芬太尼+1mg/kg的丙泊酚+0.3mg/kg的顺式阿曲库铵,观察组:待上述诱导过程完成后,泵注负荷剂量为1μg/kg的DEX,泵注时间为20min,然后以给药速度为0.4μg/(kg·h)维持麻醉状态,直到止血带完全被松解开。对照组:按照实际体重,计算出相同体积的生理盐水的泵注量。比较对照组与观察组麻醉诱导前(T0)、止血带充气即刻(T1)、充气后20min(T2)、充气后30min(T3)、充气后40min(T4)、充气后50min(T5)时血流动力学指标(SBP、DBP及HR)。结果:两组T1~T5时点BIS值均显著低于T0时(P<0.05),观察组T1~T5时点BIS值均显著低于对照组相应时点(P<0.05);两组SBP、DBP在T2时点均达到最大值,随后又降低至T0时水平,观察组T2~T5时点SBP、DBP水平变化程度均显著大于对照组(P<0.05);观察组T1~T3时点HR水平均显著小于T0时(P<0.05),对照组T1~T4时点HR水平均显著小于T0时(P<0.05),观察组T1~T4时HR水平均显著低于对照组相应时点HR水平(P<0.05),两组HR水平于T5时点恢复至T0时点HR水平。结论:右美托咪定可有效缓解全麻下单侧膝关节置换术中使用止血带的血流动力学波动以及促进患者麻醉恢复,应在临床上推广。