免疫检查点抑制剂联合全身化疗及腹腔热灌注化疗治疗恶性腹膜间皮瘤1例

恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)是一种临床罕见且高度侵袭性的恶性肿瘤,死亡率高,预后较差,早期诊断困难,多数患者确诊时已属晚期[1]。MPM目前尚无标准治疗方案。本文报告1例联合应用全身化疗、腹腔热灌注化疗(heated intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)及免疫治疗的MPM患者的治疗效果,以期为该类患者的治疗提供借鉴。

P-Gemox方案联合调强放疗治疗早期结外NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效

目的探讨P-Gemox方案联合调强放疗治疗早期结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTL)的疗效。方法回顾性分析四川省肿瘤医院2012年3月至2017年10月初治的73例ENKTL患者的临床资料,根据治疗方案分为P-Gemox方案夹心放疗组(n=38)和P-Gemox方案序贯放疗组(n=35),比较两组患者的近期和远期临床疗效。结果73例ENKTL患者总有效率(ORR)为95.9%,3年无进展生存率(PFS)为73.5%,3年总生存率(OS)为81.9%。P-Gemox方案夹心放疗组ORR为97.4%,3年PFS和OS分别为74.2%和84.1%。P-Gemox方案序贯放疗组ORR为94.3%,3年PFS和OS分别为72.6%和79.2%。两组ORR、PFS和OS差异均无统计学意义(P>0.05)。控制相关潜在混杂因素后,多因素Cox回归分析显示,P-Gemox方案夹心放疗组与P-Gemox方案序贯放疗组的PFS相当(HR=0.617,95%CI:0.353~1.081,P=0.091),而P-Gemox方案夹心放疗组较P-Gemox方案序贯放疗组OS更好(HR=0.556,95%CI:0.314~0.982,P=0.043)。两组化疗毒副反应以Ⅰ~Ⅱ级为主,其中P-Gemox方案夹心放疗组较P-Gemox方案序贯放疗组更容易发生Ⅰ~Ⅱ度转氨酶升高(P<0.05),血液学、胃肠道等毒副反应,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论P-Gemox方案夹心放疗与P-Gemox方案序贯放疗的近期疗效和PFS相当,但P-Gemox方案夹心放疗较P-Gemox方案序贯放疗可提高患者OS。

外周血血小板与淋巴细胞比值在滤泡淋巴瘤预后中的价值

目的探讨外周血血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)与滤泡淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)的预后的关系。方法回顾性分析四川省肿瘤医院2006年2月至2016年12月收治的74例FL患者的临床资料,通过X-Tile 3.6.1软件计算PLR的截断值,并根据截断值将患者分为低PLR组(<186.8,n=59)和高PLR组(≥186.8,n=15)。采用Cox回归分析PLR与预后的关系。结果中位随访42个月(范围:6~144个月),4年无疾病进展生存(progression free survival,PFS)为42.0%,4年总生存(overall survival,OS)为54.7%。低PLR组的4年PFS较高PLR组长(51.3%vs 6.7%,χ^2=25.320,P<0.001),4年OS亦较高PLR组长(65.7%vs 8.3%,χ^2=29.414,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,PLR≥186.8是影响FL患者PFS(HR=3.949,95%CI:1.856~8.404,P<0.001)和OS(HR=4.795,95%CI:2.259~10.178,P<0.001)的独立危险因素。进一步分析发现,在低危FL患者中,低PLR组的中位PFS和中位OS均高于高PLR组(PFS:75.5个月vs 19.0个月,χ^2=14.798,P<0.001;OS:85.5个月vs 28.0个月,χ^2=13.271,P<0.001)。在中高危FL患者中,低PLR组的中位PFS和中位OS亦均高于高PLR组(PFS:32.0个月vs 12.0个月,χ^2=10.766,P=0.001;OS:51.0个月vs 19.0个月,χ^2=13.404,P<0.001)。结论PLR与FL患者预后相关,PLR高的FL患者的预后较差,可作为评估其预后的指标。

2148例淋巴瘤临床病理分析

目的根据2008版WHO造血淋巴组织肿瘤分类标准,探讨淋巴瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析四川省肿瘤医院诊治的2148例淋巴瘤,分析其临床病理学特征。结果①非霍奇金淋巴瘤2085例(97. 07%),霍奇金淋巴瘤63例(2. 93%)。其中B细胞淋巴瘤1600例(76. 74%),T/NK细胞淋巴瘤485例(23. 26%)。非霍奇金淋巴瘤中前五位分别是弥漫大B细胞淋巴瘤1171例(56. 16%),结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型) 295例(14. 15%),滤泡淋巴瘤103例(4. 94%),套细胞淋巴瘤97例(4. 65%),结外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤83例(3. 98%)。霍奇金淋巴瘤以结节硬化型最常见33例(52. 38%)。②弥漫大B细胞淋巴瘤最常见结外部位为扁桃体169例(14. 43%),结外NK/T细胞淋巴瘤最常见结外部位为鼻腔255例(86. 44%)。结论弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤最常见亚型,结节硬化型是霍奇金淋巴瘤最常见亚型。扁桃体是弥漫大B细胞淋巴瘤最常见结外部位,鼻腔是结外NK/T细胞淋巴瘤最常见结外部位。

双贝胶囊的质量标准

目的建立双贝胶囊的质量标准。方法采用薄层色谱法对双贝胶囊中土贝母、浙贝母、连翘进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对双贝胶囊中土贝母苷甲进行定量分析。结果薄层色谱鉴别分离效果好,专属性强;土贝母苷甲含量在0.182~0.912 mg·m L-1范围内线性关系良好,r=0.9997;平均加样回收率99.31%,RSD 0.49%。结论该方法简单、准确、专属性强、重复性好,可有效控制双贝胶囊的质量。

C反应蛋白与白蛋白比值对P-Gemox方案联合放疗治疗早期结外NK/T细胞淋巴瘤患者预后的影响

目的探讨外周血C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio,CRP/Alb)对P-Gemox方案联合放疗治疗早期结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T cell lymphoma,ENKTL)患者预后的影响。方法回顾性分析四川省肿瘤医院2012年至2017年收治的83例ENKTL患者的临床资料。采用X-Tile软件计算CRP/Alb的截断值,根据截断值将患者分为低CRP/Alb组(CRP/Alb<0.4,n=64)和高CRP/Alb组(CRP/Alb≥0.4,n=19),采用Cox回归分析CRP/Alb与预后的关系。结果低CRP/Alb组患者的3年无进展生存率高于高CRP/Alb组(77.1%vs 30.7%,χ~2=20.954,P<0.001),3年总生存率亦高于高CRP/Alb组(87.4%vs 36.1%,χ~2=22.559,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,CRP/Alb≥0.4是影响ENKTL患者无进展生存期(HR=4.163,95%CI:1.899~9.128,P<0.001)和总生存期(HR=4.424,95%CI:2.026~9.662,P<0.001)的独立危险因素。低危ENKTL患者和中高危ENKTL患者中,低CRP/Alb组的中位无进展生存期和中位总生存期均高于高CRP/Alb组(P<0.05)。结论高CRP/Alb的早期ENKTL患者接受P-Gemox方案联合放疗治疗预后较差。

淋巴细胞与单核细胞比值在早期结外NK/T细胞淋巴瘤中的预后意义

目的探讨治疗前淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)在早期结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal Natural Killer/Tcell lymphoma,ENKTL)(鼻型)预后中的意义。方法回顾性分析我院2008年1月至2016年11月收治的184例早期ENKTL患者的临床资料。结果通过ROC曲线获取LMR的截断值(cut-off值)为3.05,分为低LMR组(<3.05)和高LMR组(≥3.05)。获得完全缓解120例(65.2%),部分缓解48例(26.1%),总有效率91.3%。中位随访21.5个月,低LMR组的无进展生存(PFS)和总生存(OS)差(P<0.05)。单因素分析显示LMR<3.05、血小板/淋巴细胞比值(PLR)≥208.64、血红蛋白(HB)<126.5 g/L、ECOG评分≥2、韩国预后指数(KPI)≥2、stage IIE、乳酸脱氢酶(LDH)>240U/L、Non-CR对预后有影响(P<0.05)。多因素分析显示LMR、ECOG、Non-CR是影响患者预后的独立因素(P<0.05)。结论 LMR是ENKTL患者简单易行的生物学预后标志。

不同治疗模式治疗早期结外NK/T细胞淋巴瘤的疗效对比

目的:比较不同治疗模式治疗早期结外NK/T细胞淋巴瘤的疗效。方法:搜集2009年6月～2017年9月于四川省肿瘤医院初治的132例早期结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,比较P-Gemox化疗方案夹心放疗,P-Gemox化疗方案序贯放疗以及单纯放疗的疗效,并探讨其预后影响因素。结果:夹心放疗组49例,完全缓解率89.8%,部分缓解率6.1%,有效率95.9%,3年无进展生存为68.8%,3年总生存为78.7%。序贯放疗组42例,完全缓解率85.7%,部分缓解率9.5%,有效率95.2%,3年无进展生存为67.4%,3年总生存为76.9%。单纯放疗组41例,完全缓解率61.0%,部分缓解率19.5%,有效率80.5%,3年无进展生存为40.3%,3年总生存为44.3%。两两比较行Bonferroni校正显示:夹心放疗组与单纯放疗组的完全缓解率、3年无进展生存和3年总生存的差异均有统计学意义(P<0.05)。序贯放疗组与单纯放疗组的完全缓解率差异有统计学意义(P<0.05),但3年无进展生存和3年总生存的差异均无统计学意义(P>0.05)。同时,夹心放疗组与序贯放疗组的完全缓解率,3年无进展生存和3年总生存的差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗副反应主要表现为骨髓抑制,肝功能异常等。夹心放疗组和序贯放疗组的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。放疗副反应主要为骨髓抑制,放射性黏膜炎,放射性皮炎等。夹心放疗组和单纯放疗组的I～II°贫血和I～II°放射性皮炎差异有统计学意义(P<0.05),序贯放疗组和单纯放疗组I～II°贫血差异有统计学意义(P<0.05)。其余副反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示:ECOG,LDH,B症状,分期,局部肿瘤浸润,治疗模式不同与无进展生存有相关性(P<0.05)。ECOG,LDH,B症状,分期,年龄,PINK评分,局部肿瘤浸润,治疗模式不同与总生存有相关性(P<0.05)。多因素分析显示:ECOG和LDH是影响预后的独立因素(P<0.05)。结论:夹心放疗组与序贯放疗组的疗效相当,早期患者采用P-Gemox化疗方案联合放疗较单纯放疗提高临床疗效和改善预后。ECOG和LDH是影响预后的独立因素。

血小板与淋巴细胞比值在早期结外NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值

目的:探讨血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)在早期结外NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值。方法:回顾性分析我院2009年1月~2015年12月收治的156例早期结外NK/T淋巴瘤患者的临床资料,通过ROC(receiver operating characteristic,ROC)获取PLR的cut-off为208,分为低PLR组(<208,117例)和高PLR组(≥208,39例)。结果:低PLR组的完全缓解(complete response,CR)为70.1%(82/117),部分缓解(partial response,PR)为24.8%(29/117),总有效率(overall response rate,ORR)为94.9%(111/117),3年总生存(overall survival,OS)为72.5%。高PLR组的CR为46.2%(18/39),PR为33.3%(13/39),ORR为79.5%(31/39),3年OS为50.3%。两组的CR、ORR及OS差异均有统计学意义(P<0.05),低PLR组较高PLR组有更好的疗效和生存期。单因素分析显示年龄>60岁、ECOG scores≥2、LDH>240U/L、stage IIE、IPI scores≥2、KPI scores≥2、PLR≥208的生存期相对短,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示PLR是影响预后的唯一因素(P<0.05)。结论:PLR可作为早期结外NK/T淋巴瘤患者的独立预后因素。