快速康复模式的护理对鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的影响

目的探究快速康复模式的护理对鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的影响。方法选取2021年3月—2023年3月在本院行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者56例为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组28例。对照组采用常规护理手段,观察组在对照组的基础上接受快速康复模式的护理。观察比较两组患者的术后指标(住院时间、黏膜恢复时间和疼痛缓解时间)、生活质量、睡眠质量和护理满意度。结果干预后,观察组的住院时间、黏膜恢复时间、疼痛缓解时间、PSQI评分等指标均明显低于对照组;观察组的SF-36、护理满意度等指标均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对使用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者,快速康复模式的护理术后指标良好、能促进鼻腔康复,提前出院,改善生活和睡眠的质量,患者对护理服务的满意度高,具备一定的推广价值。

加强扬刺百会穴治疗抑郁性失眠症临床研究

目的:通过观察加强扬刺百会穴治疗抑郁性失眠的疗效,为临床提供一个较好的治疗方法。方法:将60例符合入选标准的抑郁性失眠患者随机分为扬刺百会组30例和常规针刺组30例,疗程为一个月,分别比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),并进行组间比较。结果两组治疗后与治疗前HAMD和PSQI比较,差异有显著性意义(P<0.01);两组间治疗后HAMD和PSQI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规针刺方法和加强扬刺百会穴治疗抑郁性失眠均有疗效,但加强扬刺百会穴效果更显著。

应用磁共振成像测量直刺胆俞穴安全深度的研究

目的:利用磁共振成像(MRI)测量直刺胆俞穴的安全深度,为临床安全针刺提供参考数据。方法:将20名BMI在17.8～22.9范围的青年志愿者根据性别分为男性组10人、女性组10人,应用MRI技术在横轴位测量胆俞穴的针刺深度,参考安全深度≤危险深度×75%计算。结果:①男性右侧穴位危险深度是(3.44±0.44)cm,安全深度是(2.58±0.33)cm;左侧穴位危险深度是(3.35±0.43)cm,安全深度是(2.51±0.32)cm。②女性右侧穴位危险深度是(2.98±0.30)cm,安全深度是(2.23±0.23)cm;左侧穴位危险深度是(2.89±0.29)cm,安全深度是(2.13±0.23)cm。③男性两侧穴位危险深度比较P>0.05,女性两侧穴位危险深度比较P>0.05,提示男或女左右侧胆俞穴针刺危险深度无显著差别。④男性左右两侧穴位危险深度分别与女性比较P<0.05,男性与女性在针刺胆俞穴的危险深度上有差别,提示胆俞穴直刺时应注意性别差异。结论:应用MRI测量直刺胆俞穴安全深度,获得的数据具有较高的可信性。

军事噪声性耳聋患者心理状况及影响因素分析

目的了解部队中军事噪音相关性耳聋官兵的精神心理状况及相关影响因素。方法采用症状自评量表(self-reporting inventory 90,SCL-90)对52例军事噪音相关性耳聋患者的精神心理状态评分及分析,并根据侧别、年龄、病程以及文化程度分组比较,查找影响军事噪声性耳聋官兵心理表现的因素。结果92.3%(48/52)的患者伴有耳鸣,14人(26.9%)伴有轻度及轻中度心理损害。从分因子来看,躯体化、强迫症状、敌对、焦虑及其它方面有心理损害者较多,分别占比42.3%、34.6%、34.6%、25.0%及55.8%;侧别及病程分组比较显示各组间无统计学差异,而高学历组及高年龄组相对比较易出现心理异常。结论军事噪声性耳聋官兵耳鸣症状伴发率高,较易出现轻度和轻中度的心理健康损害;躯体化、强迫症状、敌对、焦虑及其它方面心理损害较多;年龄长者、学历更高者是相对的高危人群,侧别及病程对心理影响不大,对军事噪声性耳聋官兵进行心理干预十分必要。

面向冷冻法常压进仓作业的盾构机选型研究

针对地下水流动性较强地层的盾构机进仓作业难题,提出通过冷冻法加固地层,以实现常压进仓作业。面向冷冻法常压进仓作业需求,从安全性、可靠性、经济性角度分析了常压刀盘的优势,对盾构机主机、刀盘刀具、盾体、人仓系统等进行了适应性的选型设计,并通过盾构实际开仓作业情况验证了所提出方法的正确性。

喉癌、下咽癌同时性多原发癌1例

多原发癌又称重复癌,是指机体同时或不同时发生两种或两种以上的原发性恶性肿瘤,多原发癌是较为特殊的现象,对患者的诊断、治疗和预后具有明显影响。与其他部位先证癌发生重复癌的情况相比,头颈部发生重复癌的发病情况具有相对独特的规律性。目前,关于喉癌并发下咽癌的同时性多原发癌病例报道极少,现报道1例喉癌、下咽癌同时性多原发癌诊治经过并文献综述。

浅谈手术室舒适护理

探讨影响手术室舒适护理的因素,分析如何提高手术舒适护理。舒适护理(comfortcare)是近年来所提倡的一种新型护理模式,是一种整性,个性化,创造性,有效的护理模式,使人无论在生理,心理,社会,灵魂上都能达到最愉悦的状态,或缩短,降低其不愉悦的程度^([1])。Kolcaba最先提此概念。舒适研究具有科学性和严谨性,可以通过统计学分析、访问调查、情景模拟等一系列方式进行研究,具有广泛的发展前景。随着医疗技术的不断进步,手术作为一种治疗手段被越来越多的应用到疾病治疗当中。而手术又是躯体和身体的重大应激源,最易使患者产生强烈的应激和心理反应,通过生理上的直接创伤和心理上的焦虑恐惧影响患者健康恢复。手术室护理是指围绕手术这一特定时期,在手术和麻醉前后对病人心理生理等各方面采取的针对性护理措施。医学模式的不断改变,手术室护理工作已不是单纯的完成手术配合,更加着重以人为本,人性化护理的服务理念,满足患者身心各方面的需求。探讨手术舒适护理的有效措施,在保证患者安全的情况下减轻手术给患者带来的不适,把舒适护理运用到手术室整体护理工作中,调动患者在整个手术中的主观能动性,保证手术安全高效的同时也进一步提高手术室优质服务质量。

中药穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的效果观察及护理

目的观察中药穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的临床疗效及护理方法。方法：将120例支气管支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组行常规治疗。观察组采用常规治疗＋中药穴位贴敷给予治疗及护理。结果：采用常规治疗＋中药穴位贴敷治疗可明显减轻过敏性鼻炎患者的临床症状。结论：过敏性鼻炎病人在三伏及三九天采用中药穴位贴敷治疗控制鼻炎，可减轻症状，减少发作频率及，效果显著。

基于吞咽X线荧光透视检查评价针对性强化吞咽训练对脑干梗死后吞咽障碍的影响

目的通过吞咽X线荧光透视检查(VFSS)判断脑干梗死后吞咽障碍患者吞咽过程中不同阶段的问题,有针对性地采用康复措施,评价针对性的系统强化吞咽康复训练的疗效。方法收集40例脑干梗死后吞咽障碍的患者,通过VFSS判断吞咽过程中的问题,并进行有针对性的强化吞咽训练,共治疗6 w。治疗前后通过洼田饮水试验、吞咽障碍程度评分标准(VGF)总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分变化等评定其吞咽障碍改善情况。结果经过6 w的系统强化的康复治疗,40例患者的洼田饮水试验筛查结果、VGF总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分均较各自治疗前有显著改善(P<0.05)。结论在脑干梗死后吞咽障碍的评估和治疗中,VFSS可以精准评估,明确问题关键,指导临床有针对性地采用康复措施,从而获得很好的临床疗效。

杏贝止咳颗粒联合沙美特罗替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清乙酰胆碱酯酶及炎症指标水平变化的影响

目的 杏贝止咳颗粒联合沙美特罗替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清乙酰胆碱酯酶(AchE)及炎症指标水平变化的影响。方法 采用回顾性分析,选择2020年1月至2021年12月于中国人民解放军陆军第七十一集团军医院确诊的80例COPD稳定期患者,按照治疗方式不同分为COPD组(常规沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,n=40)和杏贝止咳颗粒组(在COPD组基础上实施杏贝止咳颗粒治疗,n=40)。对比分析两组患者肺功能指标[1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)]、血清AchE、炎症因子[超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)、白细胞(WBC)数量、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]水平以及不良反应情况。结果 治疗前,两组肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);与治疗前相比,治疗后,两组肺功能指标FEV1、FEV1%和FEV1/FVC均显著增加,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,杏贝止咳颗粒组FEV1、FEV1/预计值和FEV1/FVC为(1.88±0.30) L、(69.33±3.97)%、(67.90±5.33)%,均显著高于COPD组[(1.53±0.21)L、(60.96±4.50)%、(62.47±4.65)%],差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,杏贝止咳颗粒组血清hs-CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平为(3.78±0.12)μg/mL、(10.62±1.24)×10~9/L、(178.69±44.23) ng/L、(433.09±59.19)ng/L,均显著低于COPD组[(10.33±1.53)μg/mL、(15.31±2.09)×10~9/L、(253.09±34.29) ng/L、(545.43±48.90)ng/L],差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,杏贝止咳颗粒组AchE水平为(5.70±0.32) U/L,显著高于COPD组[(2.12±0.43) U/L],差异有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 在常规治疗基础上结合杏贝止咳颗粒治疗,可对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者发挥显著治疗效果,具体体现在可显著改善患者肺功能,并进一步调控血清AchE以及炎症反应水平,且临床安全性较好。

穴位贴敷配合穴位注射治疗轻中度支气管哮喘临床观察

目的观察中药穴位贴敷配合穴位注射治疗轻中度支气管哮喘的临床疗效.方法：将60例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用白芥子1 g、苏子10 g、白果10 g、麻黄15 g、地龙5 g,用生姜调成糊状,贴敷于定喘、膻中,同时配合胸腺肽10 mg肺腧穴位注射,1次/d,10天为一疗程;对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂50/100 ug,每次1吸吸入,2次/d,10天为一疗程.结果：观察组有效率为96.66%,而对照组为76.66%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;观察组治疗哮喘在提高肺功能FEV1和降低血清lgE优于对照组（P〈0.05）.结论：中药穴位贴敷配合穴位注射能够提高肺功能FEV1和降低血清lgE表达,是治疗轻中度支气管哮喘的有效方法之一.

罕见广泛侵袭性气管支气管曲霉菌病诊治体会并文献复习

目的探讨罕见广泛侵袭性气管支气管曲霉菌病(ITBA)的诊治体会,提高临床认识。方法报道1例从事木工工作的糖尿病并发ITBA患者的诊疗经过,分析其发病起因、临床诊治体会及预后,并进行国内外文献复习。结果该例患者病情迅速进展,肺部渗出性病变快速加重。多次痰培养示曲霉菌生长。电子支气管镜检查示气管、主支气管、段支气管及其分支广泛附着大量黄白色拉丝样物质浸润,黏膜明显凹凸不平,部分呈“铺路石”表现,气管内可见大量伪膜、坏死物。组织活检示曲霉菌病伴溃疡形成。予以伏立康唑联合卡泊芬净,支气管镜下伏立康唑局部注药治疗。患者临床症状减轻,因经济原因要求出院,随访4月余后死亡。结论由于临床表现及影像学特点缺少特异性,气管镜检查是明确ITBA诊断及辅助治疗的有效手段。而侵袭范围广泛的患者预后差,死亡率高,需根据宿主状态及侵袭程度制定个体化诊疗方案,提高诊治疗效。

树立安全第一确保安全生产

日前，河南省兼并重组领导小组办公室副主任陈党义、省安监局煤监办主任王连海一行到郑煤集团就进一步推进兼并重组工作进行调研，受到该公司领导张明剑、杨松君、胡德进，总经理助理焦绪文等的热烈欢迎。

小儿推拿配合西医常规治疗小儿肺炎(痰热壅肺型)的康复效果

探讨并分析小儿推拿配合西医常规治疗小儿肺炎痰热壅肺型的疾病治疗效果。方法 选取 2023年 6—12月于大庆油田总医院儿科住院的痰热壅肺型肺患儿100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采取常规西医治疗,观察组在常规西医治疗基础上结合小儿推拿治疗,对不同治疗方式下患儿所取得的临床效果展开统计学分析,共涵盖了临床症状观察及降钙素原变化。结果 观察组肺炎患儿住院时间均更短于对照组(P<0.05)。两组之间未开展治疗对策前,所得的治疗效果未见明显差异(P>0.05);在治疗后测得观察组降钙素原值更低于对照组(P<0.05)。结论 开展小儿推拿配合西医常规治疗肺炎痰热壅肺型疾病的治疗效果具有一定优势,能改善患儿的肺功能,缩短住院时间。 。

经鼻高流量氧疗对Ⅱ型急性呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察应用经鼻高流量氧疗对Ⅱ型急性呼吸衰竭患者的治疗效果。方法将2017年7月至2019年12月徐州医科大学附属淮海医院收治的80例Ⅱ型急性呼吸衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法将所有患者分为研究组(给予经鼻高流量氧疗)和对照组(给予无创正压通气治疗),每组40例。统计治疗前及治疗2 h、12 h、24 h、48 h后的治疗效果、氧饱和度(SpO2)、PaO2、PaCO2、氧合指数、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)及氧化应激指标;观察2组患者治疗后终点事件/合并症。结果治疗2 h、12 h、24 h及48 h后,研究组治疗效果均明显优于对照组(P值均<0.05)。治疗前,2组SpO2、PaO2、PaCO2及氧合指数相比差异无统计学意义;治疗2 h、12 h、24 h及48 h后,研究组SpO2、PaO2及氧合指数均高于对照组(P值均<0.05),而PaCO2低于对照组(P值均<0.05)。治疗前,2组HR、MAP及RR相比差异无统计学意义;治疗2 h、12 h、24 h及48 h后,研究组HR、MAP及RR均低于对照组(P值均<0.05)。治疗前,2组MDA及SOD相比差异无统计学意义;治疗2 h、12 h、24 h及48 h后,研究组MDA均低于对照组(P值均<0.05),SOD值均高于对照组(P值均<0.05)。治疗后,研究组再插管率及腹泻发生率均低于对照组,但组间比较差异无统计学意义;谵妄发生率、拔管后ICU停留时间及ICU停留总时间均低于对照组(P值均<0.05)。结论经鼻高流量氧疗和无创正压通气治疗均可治疗Ⅱ型急性呼吸衰竭患者,但经鼻高流量氧疗治疗效果颇优,值得临床推广应用。

肺泡动脉氧分压差与血乳酸水平在AECOPD合并呼吸衰竭患者预后评估中的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者肺泡动脉氧分压差(PA-aO2)和血乳酸(Lac)水平与预后生存的临床价值。方法回顾性研究。分析徐州医科大学附属淮海医院2018年1月至2020年1月诊治的AECOPD伴呼吸衰竭并机械通气患者77例,以脱机后28 d内是否死亡为标准分为生存组54例和死亡组23例。结果死亡组的PA-aO2和Lac分别为76.15(21.30)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、4.55(5.60)mmol/L,多因素Logistic回归分析结果显示PA-aO2及Lac水平为影响AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线表明,二者能够预测患者28 d的病死率,曲线下面积分别为PA-aO2:0.712(95%CI:0.490-0.923)、Lac:0.788(95%CI:0.552-0.964)。结论PA-aO2及Lac可以作为评估AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的临床指标。

对护患双方护理风险告知制度认知的调查及差异分析

目的：调查了解护患双方对执行护理风险告知制度的认知状况，为进一步完善此制度，提高护士执行力，争取患者支持提供依据。方法采用自行设计的护理风险告知问卷，对245名护士和200例患者进行调查。结果共发放问卷445份，回收有效问卷445份，回收有效率为100％。其中护士问卷245份，患者问卷200份。245名护士均认可对护理风险告知制度的建立，65．00％护士认为该制度对护患关系有正面影响，97．14％护士选择告知主体为责任护士。本次调查的患者中98．0％以上认为护理工作存在风险，院方有必要将风险告知患方，对风险告知能主动配合；41．5％的患者在签字前仔细阅读了告知书内容。护患双方在告知地点、方式、对象、告知主体及患者能否仔细阅读、主动询问、配合的认知差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论护患之间对护理风险告知制度的认知存在差异，医院管理者应充分重视护士相关知识、能力的培养，制定规范化的护理风险告知制度。护士应根据患者不同需求，提供高质量的告知服务，建立有效护理风险防范屏障。

整体护理干预在急性上消化道出血的应用

目的讨论急性上消化道出血患者的病因分析并且对他们开展急救及整体护理措施。方法选取我院2013年8月~2014年8月收治的急性上消化道出血患者95例,采用数字表法随机分为观察组和对照组。均给予补充血容量、止血、胃镜检查、积极治疗原发病急救,对照组患者给予急性上消化道出血常规护理措施,观察组在此基础上给予整体护理干预,对比两组临床疗效。结果观察组患者对疾病相关知识掌握程度及对护理工作依从性以及满意度均高于对照组,住院时间少于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P﹤0.05)差异有统计学意义。结论急性上消化道出血患者给予有效的综合护理干预,能够有效预防并发症、提高抢救成功率,降低死亡率,患者提前康复。对患者实施整体护理能够有效提高患者对相关知识的掌握增强其依从性,缓解负面情绪,缩短住院时间,明显提高患者的满意程度,具有理想的临床应用效果与价值。

探讨血清降钙素原、C-反应蛋白在168例坠积性肺炎患者中抗生素应用的临床指导意义

目的 探讨血清降钙素原(PCT)指导坠积性肺炎患者抗生素治疗的临床意义。方法 2018.12-2020.01我院接受治疗的坠积性肺炎患者168例分为:A组(PCT指导组,n=56)、B组(C-反应蛋白指导组,n=56)及常规治疗对照组(C组,n=56)。A、B两组分别以血清中PCT及CRP检测水平指导抗生素, C组根据临床症状、其它表现、临床经验等应用抗生素。观察三组之间抗生素相关指标、住院时间、二次感染率、白细胞计数等,评估治疗效果。结果 A组和B组的抗生素使用时间、使用率、抗生素使用强度(DDDs)、抗生素金额/住院总费用比例、住院时间均低于C组(P<0.05),A组抗生素使用率、使用时间及DDDs较B组更低(P<0.05)。三组之间的二重感染率、白细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。三组的治疗有效率分别为:91.07%、89.20%、85.70%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT及CRP检测在指导坠积性肺炎患者抗生素的合理应用中起到积极作用,能有效避免细菌耐药、缩短治疗时间、节约经济费用,具有较高的临床指导意义,但PCT更为敏感。