维生素D与自身免疫性疾病的研究新进展

维生素D是脂溶性维生素,属于类固醇化合物。近年来发现维生素D还是一种新的神经内分泌-免疫调节激素,除调节骨和钙磷代谢,防治骨质疏松外,可影响多种细胞的增殖、分化和凋亡等过程,调节免疫系统,维持免疫内稳态。最近多个研究发现维生素D在1型糖尿病(T1DM)、多发性硬化症(MS)、自身免疫性甲状腺疾病(AITDs)、系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫性疾病中显著减少,提示维生素D可能与上述疾病存在相关性。本文就维生素D在自身免疫性疾病中的作用进行综述。

血HMGB1在急性肾损伤中的临床意义

目的:探索血高迁移率族蛋白1(high mobility group protein B1,HMGB1)在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)疾病进程中的临床意义。方法:分别收集40例AKI患者及30例AKI高危人群的临床资料,并采集其血标本,同时选取10例同期健康体检者为对照组。检测AKI患者血HMGB1、胱抑素C(cystatin C,Cys C)、肌酐(creatinine,Cr)水平,并与对照组进行比较分析;检测AKI患者各分期、行连续性血液净化治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗前与肾功恢复正常后血HMGB1、Cys C、Cr水平并行比较分析。分别检测30例AKI高危人群入院后0 h、6 h、12 h、24 h、48 h的血HMGB1水平,并与同时段血Cys C、Cr水平进行比较分析。结果:(1)在AKI患者组,血HMGB1水平明显高于对照组,且血HMGB1水平与AKI患者肾脏损伤程度呈正相关性;肾功能恢复正常后,血HMGB1水平下降,差异均有统计学意义(P <0. 05)。(2)在AKI高危人群组,血HMGB1水平明显高于正常人群,且进展至AKI者血HMGB1水平明显高于未进展至AKI者。(3)在AKI高危人群组,出现急性肾损伤前,血HMGB1较Cys C、Cr更早升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:血HMGB1水平在肾脏损伤早期即有变化,且与肾脏损伤程度呈正相关性,可望作为AKI早期诊断和评估预后的临床指标。

SS3B电力机车新制构架焊接变形的控制

分析了SS3B新制构架及侧梁在焊接过程中易产生的各种变形。针对焊接中的变形问题 ,通过对焊接材料参数的测定 ,制定了SS3B新制构架及侧梁的焊接工艺 ,使焊接变形得到有效控制 。

TFEB基因易位相关性肾细胞癌1例并文献复习

TFEB是小眼畸形转录因子(microphthalmiaassociated transcription factor,MITF)家族成员之一,TFEB蛋白由476个氨基酸残基组成,包括酸性激活域、螺旋-环-螺旋亮氨酸拉链、富谷氨酸域和富丝氨酸域等模序[1-2],其在调控细胞自噬、脂肪代谢[3]、免疫反应、炎症和肿瘤等多方面扮演着重要角色[4]。

血清瘦素和白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平与狼疮性肾炎的相关性研究

目的 探讨血清瘦素和白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在狼疮性肾炎（LN）患者中的变化及临床价值.方法 选择LN患者83例,根据系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLE disease activity index,SLEDAI）对LN患者进行评分,并将其分为LN稳定期组（33例）和活动期组（50例）.选择与LN患者性别、年龄和体重指数（Body Mass Index,BMI）均相匹配的健康体检者40例为对照组.采用放射免疫法测定血清瘦素水平,采用酶联免疫吸附法（Enzyme-linked immunosorbent Assay,ELISA）检测IL-6、TNF-α的水平,比较各组间的差异,分析血清瘦素和IL-6及TNF-α水平与一些临床指标间的关系.结果 LN患者血清瘦素和IL-6及TNF-α水平均高于健康对照组（P＜0.01）;LN活动期组血清瘦素和IL-6及TNF-α水平均高于LN稳定期组与健康对照组（P＜0.01）;LN稳定期组血清瘦素和IL-6及TNF-α水平与健康对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.LN患者血清瘦素和IL-6及TNF-α水平与抗核抗体、ds-DNA抗体、抗核小体抗体、抗C1q抗体、SLEDAI评分、血沉、C反应蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐呈正相关（P＜0.05或P＜0.01）;与补体C3、补体C4、内生肌酐清除率呈负相关（P ＜0.05或P＜0.01）;血清瘦素与IL-6及TNF-α水平呈正相关（P＜0.05,P＜0.01）.结论 瘦素和IL-6及TNF-α可能协同参与了LN的发病过程.动态检测LN患者血清瘦素和IL-6及TNF-α水平,可能有助于监测狼疮活动、评判病情轻重、选择治疗方案、观测疗效及判断预后。

狼疮性肾炎患者狼疮活动度与血清维生素D水平变化及意义

目的 观察初发狼疮性肾炎（LN）患者狼疮活动度与血清25-羟-维生素D（25-OH-D）水平的变化,并探讨其临床意义.方法 分别收集了40例初发LN患者的血清标本及其临床资料和40例正常对照组的血清标本.用化学发光法测量患者及正常对照组血清25（OH）D水平,采用t检验、方差分析、spearman相关性分析、Logistic回归分析进行数据分析.结果 LN患者血清25（OH）D水平[（14.71±6.90） ng/mL]相对于正常对照组血清25（OH）D水平[（25.30±2.82） ng/mL]明显偏低,P＜0.05;LN患者血清25（OH）D水平与24h尿蛋白定量呈负相关,r=-0.61,P＜0.05;与抗ds-DNA抗体呈负相关,β=-0.25,P ＜0.05;与补体3（C3）呈正相关,β=0.22,P＜0.05;与补体4（C4）呈正相关,β=0.27,P＜0.05;与SLEDAI呈负相关,β=-0.29,P＜0.05,且随着患者疾病活动度加重,其25（OH）D水平逐渐降低,以上差异均具有统计学意义.与血沉及C反应蛋白（CRP）的升高无相关性,P＞0.05.结论 维生素D可能在LN的发病机制中起重要作用,动态监测LN患者血清维生素D水平,可能有助于监测狼疮活动,判断病情轻重.

女性狼疮性肾炎患者血清尿酸水平变化及意义

目的观察女性狼疮性肾炎(LN)患者血清尿酸水平,并探讨其临床意义。方法回顾性分析2011年12月至2015年2月川北医学院附属医院肾内科及重庆市璧山区人民医院肾内科住院的确诊为LN的112例女性患者作为对照组,收集120例正常女性患者的血清标本作为对照组,测量两组血清尿酸水平,采用t检验、方差分析、卡方检验进行数据分析。结果 (1)试验组血清尿酸水平[(463.16±92.73)μmol/L]明显高于对照组[(258.60±89.94)μmol/L],差异具有统计学意义(t=3.340,P<0.05);试验组高尿酸血症发病率(41.07%)较对照组高尿酸血症发病率(16.52%)明显升高,差异具有统计学意义(χ2=7.870,P<0.05)。(2)轻度、中度、重度疾病活动度患者两两间的尿酸水平及高尿酸血症发病率差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)LN患者血清尿酸水平越高,其肾脏损害越重,差异具有统计学意义(F=3.17,P<0.05)。LN患者的高尿酸血症发病率随肾脏损害的早期、中期、晚期的加重有增加趋势。高尿酸血症发病率在肾脏损害中晚期(55.76%)明显高于肾脏损害早期(28.33%),差异具有统计学意义(χ2=6.673,P<0.05)。然而,虽然LN患者的高尿酸血症发病率在肾脏损害晚期(57.14%)高于肾脏损害中期(55.26%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性LN患者血清尿酸水平可以作为其肾脏损害程度的一个评估因子,动态监测其血清尿酸水平,可能有助于了解肾脏损害程度以及进一步了解LN的发病机制。

狼疮肾炎患者血清维生素D与IL-6、TNF-α水平的研究

目的 本研究旨在探讨狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）患者血清维生素D水平与IL-6、TNF-α、NF-κB的相关性,并分析其临床意义.方法 分别收集46例LN患者及对照组的血清及相关资料,采用化学发光法检测血清维生素D水平,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-6、TNF-α及NF-κB水平,并分析其相关性.结果 ①试验组血清IL-6及TNF-α水平均高于健康对照组,试验组血清25 （OH）D水平低于健康对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）;②LN患者IL-6及TNF-α水平与抗核抗体、ds-DNA抗体、SLEDAI评分、血沉、C反应蛋白、NF-κB、24 h尿蛋白定量呈正相关,与补体C3、补体C4及25（OH）D水平呈负相关;25（OH）D与补体C3、补体C4水平呈正相关,与抗核抗体、ds-DNA抗体、SLEDAI评分、血沉、C反应蛋白、NF-κB、24 h尿蛋白定量呈负相关,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论 维生素D、IL-6、TNF-α在LN疾病中均发挥着重要作用,维生素D可能通过某种途径抑制IL-6、TNF-α的释放从而对LN起保护作用.

维生素D与慢性肾脏病的研究进展

维生素D（VD）是脂溶性维生素，属于类固醇化合物。VD的经典作用是调节钙磷代谢，维持机体钙磷平衡。最近的研究还发现活性VD3及其类似物可以通过抑制系膜细胞增殖、细胞外基质沉积、抑制炎性细胞活化、炎性因子分泌以及抑制肾素表达，降低肾素一血管紧张素系统（RAS）活性而减轻肾脏滤过压、减轻足细胞损伤而减轻蛋白尿，缓解胰岛素抵抗等诸多途径达到保护肾脏的作用。

维生素D在狼疮肾炎小鼠中的作用及意义

目的 通过对狼疮肾炎（LN）小鼠补充维生素D,观察血清维生素D水平与疾病相关指标的变化情况,探讨维生素D在调节LN的免疫方面的可能作用及意义.方法 将64只狼疮肾炎小鼠随机平分为A、B两组,两组均以标准饲料正常光照喂养,另外B组小鼠每天给予维生素D注射液肌注.分别于饲养2周、4周后检测小鼠血清维生素D水平、24 h尿蛋白含量、CRP、抗ds-DNA抗体及C3、C4水平.用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.结果 ①小鼠于饲养2周、4周时,B组小鼠血清维生素D水平均较A组小鼠血清维生素D水平高,差异有统计学意义（P＜0.05）;②小鼠于饲养2周、4周时,B两组小鼠24 h尿蛋白含量、CRP、ds-DNA抗体均较A组小鼠低,而C3、C4水平较A组高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 维生素D的补充可使LN小鼠24 h尿蛋白减少,CRP水平降低,C3、C4水平升高,以及减少抗ds-DNA抗体的产生,维生素D在LN中可能发挥着重要的免疫调节作用.

气肿性肾盂肾炎1例及文献复习

目的探讨气肿性肾盂肾炎患者的临床表现及诊治。方法分析1例气肿性肾盂肾炎患者的临床资料并回顾文献,该患者行CT等检查确诊后积极抗感染治疗控制基础病。结果患者积极治疗1周后病情明显好转。结论气肿性肾盂肾炎是一种累及肾实质及肾周的急性坏死性产气性感染,病情危重,CT为其主要诊断方法,控制糖尿病患者血糖、加强透析、早期使用广谱抗生素至关重要。

狼疮性肾炎与维生素D

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的脏器损害,也是SLE的主要死亡原因之一,其发病的基础是免疫病理损伤导致的免疫功能紊乱.维生素D作为一种新型的免疫调节剂,其免疫调节作用有助于维持机体的免疫内稳态.近年来的研究报告显示维生素D在SLE中显著降低,并且与肾脏受累密切相关.维生素D在LN中起着重要的保护作用.在LN患者补充维生素D是必要的.

狼疮性肾炎患者血清S100A8/A9水平变化及临床意义

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者血清中S100A8/A9的水平变化及与临床指标的相关性。方法选取LN患者58例作为LN实验组,根据系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分将其分为LN活动期组38例(总分≥10分)、LN稳定期组20例(总分<10分),选择与LN患者性别、年龄以及体重指数(BMI)均相匹配的健康体检者30例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清S100A8/A9的表达水平,同时搜集整理LN患者临床资料。结果①LN实验组血清S100A8/A9水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);②LN活动组血清S100A8/A9水平高于LN稳定期组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);LN稳定期组血清S100A8/A9水平高于健康对照组,差异无统计学意义(P>0.05);③LN患者血清S100A8/A9水平与抗双链DNA抗体(anti-dsDNA)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白、SLEDAI评分呈正相关(r=0.270,P=0.040;r=0.400,P=0.002;r=0.380,P=0.003;r=0.300,P=0.020;r=0.900,P=0.000);与补体C3、补体C4、内生肌酐清除率(Ccr)呈负相关(r=-0.280,P=0.036;r=-0.380,P=0.0360;r=-0.322,P=0.014);与血沉(ESR)无相关性(r=0.098,P=0.464)。结论S100A8/A9可能参与了狼疮性肾炎的发生发展过程。动态监测LN患者血清S100A8/A9水平,有助于了解狼疮活动情况以及肾脏损害程度,对治疗方案的选择、疗效评估可能具有一定的临床指导意义。