不明原因不孕患者黄体期补充雌激素的意义分析

目的:分析探讨黄体期添加雌激素对不明原因不孕患者的影响,为改进临床方案提供一定的理论依据。方法:选取2011年1月至2015年1月于我院就诊的不明原因不孕患者41例与正常生育妇女60例为研究对象,对比分析各组雌、孕激素水平及比例分布差异。将不孕组雌激素低下患者分为对照组和实验组,两组均给予孕激素(P)治疗,实验组在此基础上于黄体期加用雌激素(E2),对比分析治疗效果的改善情况。结果:不孕组患者排卵后第7d的P、E2及P/E2比值明显低于正常组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),而排卵后第3d各组指标无统计学差异(P>0.05);在不孕患者中,加用E2、P治疗的实验组,排卵后第7d治疗组患者的P及P/E2比值改善情况明显优于单用P的对照组(P<0.05),排卵后第3d各组指标比较不具有统计学差异(P>0.05);实验组妊娠成功率分别明显高于对照组(P<0.05)。结论:黄体期添加雌激素可提高不明原因不孕患者的妊娠成功率,为临床上不明原因不孕患者的预防和治疗提供新思路,具有进一步扩大研究的价值。

重组蛋白P53联合紫杉醇在宫颈癌中的抑制作用

目的探讨P53联合紫杉醇在宫颈癌中的抑制作用。方法利用宫颈癌细胞系He La细胞进行实验研究,利用MTT实验对单独加入P53重组蛋白、紫杉醇和P53联合紫杉醇对细胞增殖进行检测,两者均不加为对照组,同样的设计思路对细胞单克隆进行检测,最后用western-blot进行4种细胞蛋白的检测。结果重组蛋白联合紫杉醇时抑制宫颈癌细胞的生长,且抑制作用具有统计学差异;细胞单克隆形成数目也是减少,在初步探讨其作用机制时发现VEGF表达减少。结论 P53重组蛋白联合紫杉醇能有效抑制宫颈癌细胞生长,其潜在作用机制是抑制VEGF的表达。

miR-296在卵巢癌中的表达及其靶基因的预测研究

目的观察miR-296在卵巢癌中的表达及其靶基因的预测。方法收集卵巢癌患者组织样本22例和妇科活检为正常的样本22例,在提取RNA后进行RNA纯度检测,进而检测miR-296在卵巢癌中的表达;在卵巢癌细胞中稳定转入高表达miR-296的质粒,miRNA芯片进行靶基因检测。结果卵巢癌组织中miR-296高表达,与正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.001)。在卵巢癌细胞系中,当高表达miR-296时,microRNA143和microRNA215在转染组中高表达,microRNA96、microRNA551b、microRNA502-3p低表达。结论 miR-296在卵巢癌中高表达,且其潜在的靶基因有可能作为临床卵巢癌诊断的标志。

低分子肝素钙对妊娠子痫患者肾功能、凝血功能及血压的影响

目的观察妊娠子病患者应用低分子肝素钙对肾功能、凝血功能及血压等指标的影响。方法 2013年1月—2015年8月湖北文理学院附属襄阳市中心医院妇产科诊治妊娠子痫患者72例。按照抽签法随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组以硫酸镁治疗,观察组在此基础上联合低分子肝素钙治疗。比较2组患者肾功能、凝血功能、血压及妊娠结局。结果治疗前后2组患者的血肌酐、尿素氮浓度均无明显差异。治疗后,观察组患者血尿酸、尿蛋白定量低于对照组[(235.24±10.21)μmol/L vs.(305.16±12.12)μmol/L、(0.87±0.08)g/24h vs.(1.26±0.45)g/24h,P<0.05],凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)长于对照组[(15.26±2.12)s vs.(13.54±1.67)s、(38.75±3.56)s vs.(35.26±3.42)s,P<0.05];治疗后和治疗前2组患者的血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)比较无明显变化(P>0.05);治疗后观察组收缩压和舒张压分别为(141±18)mmHg、(92±9)mmHg,对照组为(142±17)mmHg、(93±8)mmHg,2组均低于治疗前(P<0.05),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组的分娩孕期、胎盘早剥率、产后出血率、新生儿体质量、胎儿窘迫发生率、新生儿病死率、胎儿生长受限发生率差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组中的Apgar评分≥7分的发生率88.89%(32/36)高于对照组66.67%(24/36),剖宫产率13.89%(5/36)低于对照组36.11%(13/36),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙对产妇血压无影响,但明显改善肾功能和凝血功能,并不增加母婴风险,安全有效。

宫腹腔镜联合诊治宫腔粘连的临床分析

目的探讨宫腹腔镜联合手术结合术后系统防粘连治疗在诊断和治疗宫腔粘连中的意义。方法同顾分析本院妇产科2003年1月至2007年12月宫腔镜下宫腔粘连分离术患者156例。以宫腔镜联合腹腔镜诊断结果为标准,分析子宫输卵管造影(HSG)和超声检查的诊断效果。随访术后妊娠率、活产率及术后妊娠间隔时间。结果 (1)HSG和B超检查对宫腔粘连的阳性诊断率分别为62.5%和60.5%,漏诊率分别为30.2%和32.6%,误诊率分别为7.3%和7.0%。腹腔镜检查提示>70%宫腔粘连患者合并盆腔疾病。(2)术后随访1～2年,共追踪到80例患者,术后妊娠率为36.2%,活产率52.0%。术后平均妊娠间隔时间2～16个月,平均(7.2±3.3)个月,术后6个月内妊娠流产率高于6个月后妊娠(P<0.05)。结论 HSG和超声检查作为不育症的常规检查,对诊断宫腔粘连有一定的价值,但有一定的漏诊率和误诊率。宫腔镜手术是有效的诊断和治疗方法,联合腹腔镜手术有利于提高妊娠率。宫腔镜粘连分离术后4～10个月妊娠几率最高,术后6个月后妊娠结局优于术后6个月内妊娠,合适的妊娠时机仍需要进一步探讨。

贝伐单抗、紫杉醇、卡帕三者联合治疗复发性卵巢癌的疗效分析

目的探究贝伐单抗、紫杉醇、卡帕3者联合用药在复发性卵巢癌治疗中的治疗效果。方法选取复发性上皮性卵巢癌50例,随机分为对照组和观察组,对照组患者给予紫杉醇+卡铂联合用药,观察组患者给予贝伐单抗+紫杉醇+卡铂联合用药,两组疗程均为3周。观察两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、生活质量的改善情况,同时对比2组患者的1年生存率和中位生存期。结果观察组患者的有效率为80%,显著高于对照组(44.00%)(P<0.05)。观察组发生白细胞减少,过敏反应和胃肠道反应的例数显著少于对照组患者(P<0.05)。治疗前2组患者的QOL评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后观察组的QOL评分显著升高,并显著高于对照组(P>0.05)。观察组患者的中位生存期为21.3个月,显著高于对照组患者的中位生存期(12.3个月)(P<0.05)。结论贝伐单抗、紫杉醇、卡帕3者联合用药在复发性卵巢癌治疗中的临床效果显著,值得推广使用。

光动力学治疗子宫颈持续性HPV感染临床疗效对比

目的探讨在对子宫颈持续性人乳头瘤样病毒(HPV)感染使用光动力学和激光治疗的疗效对比。方法选取2012年10月—2014年2月在该院妇科通过HPV DNA杂交捕获实验证实其有HPV感染,并且感染持续达6个月以上的148例患者,根据随机数字表将其分为两组,分别采用光动力学法和激光治疗法对对各组患者进行治疗,对比两组患者治疗后的疗效以及不良反应。结果患者治疗后采用新柏氏液基细胞学检测(TCT),光动力学组明显优于激光治疗组(P<0.05);转阴性率以及治愈率上,光动力学组也明显优于激光治疗组(P<0.05);不良反应方面,两组在治疗后不良反应方面,不存在明显的差异(P>0.05)。结论与激光治疗方法相比,光动力学治疗方案有着疗效好,治愈率高且可以重复治疗等优点,并且也无明显的不良反应。

放置节育环与药物治疗对子宫腺肌病患者性生活质量影响的临床对比

目的:探析曼月乐节育环对子宫腺肌病患者性功能质量的影响。方法:入选我院2012年5月至2013年1月收治的子宫腺肌病患者180例,根据入院先后顺序分为两组各90例,对照组口服米非司酮,观察组放置曼月乐节育环,比较两组治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月、9个月及12个月时子宫体积、疼痛情况、月经情况及性生活质量等。结果:两组患者治疗前子宫体积、疼痛评分、月经情况及性生活质量大体一致,治疗后均有改善,且观察组各时段子宫体积均小于对照组,除治疗后1个月时差异均具有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组各时段痛经评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组月经周期显著长于对照组,经期显著短于对照组,月经量显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗后12个月性生活质量各项指标显著优于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:曼月乐节育环有效缩小子宫体积,改善疼痛情况及月经情况,提高性生活质量。

卵巢癌新辅助治疗对lncRNA差异表达的影响

目的探究卵巢癌新辅助治疗对lncRNA差异表达的影响。方法采用定量实时聚合酶链反应分析lncRNA PVT1在卵巢癌和相邻非肿瘤组织中的表达水平。Kaplan-Meier生存分析PVT1表达与患者生存率的相关性。单因素和多因素Cox回归分析PVT1表达的预后意义。结果相比邻近非肿瘤组织,PVT1在卵巢癌组织中的表达显著增强。PVT1表达与临床分期和N分级(P<0.05)有关。高PVT1表达水平患者总生存时间较短。单因素和多因素Cox回归分析表明,PVT1可能是总体生存率较低患者的独立预后因素(P<0.05)。结论 lncRNA PVT1在卵巢癌组织中的表达与肿瘤进展相关,PVT1可作为一个潜在的分子生物标记物,用于预测卵巢癌患者的预后。

微小RNA在宫颈癌的早期筛查中的应用及预后价值研究

目的研究微小RNA在宫颈癌的早期筛查中的应用及预后价值。方法采用实时定量PCR(定量PCR)测定宫颈癌肿瘤组织中miRNA的表达水平(miR-21,miR-27a,miR-34a,miR-155,miR-196a,miR-203)。结果 miR-27a在宫颈上皮内瘤变(CIN2-3)中的表达水平显著高于CIN1(P=0.023),而在鳞状细胞癌(SCC)中的表达水平高于CIN2-3(P=0.033)。此外,miR-34a在CIN2-3中的表达水平显著低于CIN1(P=0.041),在SCC中的表达水平低于CIN2-3(P=0.021)。与CIN1比较,CIN2-3的miR-27a表达水平上调(P=0.028)而miR-34a表达水平下调,HPV16阳性与宫颈癌显著相关(CIN2-3/CIN1:P=0.027;SCC/CIN2-3:P=0.036)。miR-34a的表达水平与吸烟状况和HPV16相关。结论检测miRNA表达水平有助于评估不同宫颈癌变和预测HPV感染结果。

促性腺激素预处理的小鼠排卵过程中ADAMTS-1在卵巢中的表达

目的:探讨促性腺激素预处理的小鼠排卵过程中ADAMTS-1在卵巢中的表达与排卵的关系。方法:将22～24天大小的C57/BL6雌性小鼠随机分成10组,分别为孕马血清促性腺激素(PMSG)组(D1组)、注射hCG后2h、4h、8h、12h、16h、24h、48h、72h组(D2～D9组)及对照组(D0组)。采用原位杂交进行组织学定位,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)进行半定量,在mRNA水平上检测排卵过程中ADAMTS-1在小鼠卵巢中的动态表达。结果:D0、D1、D8、D9组均无ADAMTS-1的表达,D2～D7组均有ADAMTS-1的表达,主要表达于卵巢表面大卵泡的颗粒细胞。注射hCG后2～12h卵巢ADAMTS-1mRNA的表达逐渐增强,注射hCG后12h达到高峰,其ADAMTS-1mRNA表达的相对值为(1.357±0.328),与各组比较均有极显著差异(P<0.05),此后表达逐渐下降,至注射hCG后48h无表达,但D2、D3、D4、D6、D7组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:ADATMS-1可能是排卵过程中重要的信号传导分子。

宫腔镜治疗纵隔子宫的临床观察及探讨

目的:探讨宫腔镜子宫纵隔切除术后患者的生殖预后。方法:回顾性分析53例宫腔镜下电切术患者(其中因不孕就诊者32例,因自然流产就诊者21例),以宫腔镜联合腹腔镜诊断结果为标准,比较HSG及超声检查对子宫纵隔的诊断结果,随访患者的术后情况及妊娠情况,比较因不孕原因就诊者与因自然流产就诊者的妊娠率和足月产率。结果:31例患者在术后3～12月妊娠,总体妊娠率为62.1%,足月产率为77.8%。自然流产与足月产两组的妊娠率分别为78.6%和46.7%,足月产率分别为81.8%和71.4%,两组均无统计学差异。自然流产组的流产率由术前的81.1%降至术后的20.00%,足月产率由2.7%升至80.00%,差异有统计学意义。结论:超声对纵隔子宫的诊断优于HSG。宫腔镜下子宫纵隔切除术可改善妊娠结局,是一种安全有效的治疗手段。

复发性流产妇女内分泌影响因素分析

目的探讨复发性流产(RSA)的女性内分泌影响因素。方法选取119例RSA妇女作为观察组,另外选取正常孕前检查妇女175例作为对照组。检测基础性激素、甲状腺激素及抗体、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)水平,比较观察组与对照组各种内分泌情况的差异。结果观察组血清促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.408、2.376,均P<0.05);观察组甲状腺抗体阳性检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=8.276,P<0.05),抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.714,P<0.05);观察组FINS及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.576、4.564,均P<0.05)。结论血清高LH、T,甲状腺抗体阳性以及胰岛素抵抗可能是导致RSA的内分泌因素。

麒麟丸治疗肾虚肝郁型黄体功能不全不孕症的疗效

目的观察麒麟丸联合黄体酮胶囊治疗黄体功能不全不孕症的疗效。方法选取2013年9-10月在该院生殖门诊确诊为黄体功能不全性不孕症且辩证属肾虚肝郁型患者60例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组于排卵后开始口服黄体酮胶囊,治疗组于排卵后服用黄体酮胶囊同时加用麒麟丸,3次/日,6 g/次,连续服用14 d,检测血清β-h CG水平,若未孕,于下一周期重复上述治疗,3个月经周期为一个疗程。比较治疗前后各项临床指标的差异。结果治疗组治疗痊愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组基础体温测定高温相天数及中医证候评分与治疗前比较均有显著性改善,治疗组与对照组之间各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麒麟丸具有改善肾虚肝郁症状及改善黄体功能的作用。

湖北襄阳地区女性宫颈高危型HPV感染分布情况及危险因素探讨

目的 分析高危型人乳头瘤病毒（human papillomaviruses,HPV）在湖北襄阳地区妇女中的感染率及感染年龄分布情况,以及危险因素.方法 以2012-2014年间在本院就诊的4689例患者为研究对象,采用cervista酶切信号放大法检测14种高危型的HPV.其中感染高危型HPV阳性病例则进一步分析HPV感染年龄分布情况以及其在子宫颈上皮非典型增生（CIN）、宫颈癌、宫颈炎患者中的感染情况,并结合病例资料分析HPV感染危险因素.结果 4689例患者中有950例感染高危型HPV,感染率为20.26％.HPV在宫颈癌患者中的感染率最高,其次为CIN,宫颈癌相较于其他两类患者感染率对比差异有统计学意义（P＜0.05）.HPV以≥55岁者的感染率最高.初次性行为年龄过早、宫颈癌家族史、多产史、经常熬夜等均是HPV感染的影响因素.结论 湖北襄阳地区HPV感染率与LARC国际癌症研究协会公布的亚洲常见HPV感染率一致.在不同年龄段中,感染率最高的年龄组为55岁以上及25岁以下,宫颈癌、CIN患者HPV感染率较高,而经常熬夜、有宫颈癌家族史、初次性行为年龄过早等因素属于HPV感染危险因素.

电针结合红外线照射对反复着床失败患者子宫内膜容受性、胚胎移植及妊娠情况的影响

目的:观察电针结合红外线照射对反复着床失败(RIF)患者子宫内膜容受性、胚胎移植及妊娠情况的影响。方法:选取102例于2015年5月-2018年5月在我院行复苏胚胎移植的RIF患者,按照随机数字表法将患者分为电针结合红外线照射治疗组(A组,38例)、安慰针刺组(B组,34例)及空白对照组(C组,30例)。比较三组治疗前后血清雌二醇、孕酮水平,于治疗前后检测子宫内膜容受性超声学指标,包括子宫内膜厚度、内膜容积、血管血流指数(VFI)、内膜血流指数(FI)、阻力指数(RI),比较三组胚胎移植及妊娠情况。结果:三组治疗前后血清雌二醇、孕酮水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后A组子宫内膜厚度、内膜容积大于治疗前及B组、C组,VFI、FI高于治疗前及B组、C组,RI低于治疗前及B组、C组(P<0.05)。三组移植胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率比较无统计学差异(P>0.05),A组胚胎着床率高于B组、C组(P<0.05)。结论:电针结合红外线照射治疗RIF患者可以改善子宫内膜容受性,提高胚胎着床率。

复发性流产妇女焦虑状态及相关因素分析

目的研究复发性流产患者焦虑症状的发生情况并分析其相关影响因素,为促进患者心理健康治疗提供参考。方法选取202名复发性流产妇女进行问卷调查,调查内容包括患者基本情况及焦虑自评量表(SAS)两部分,采用多因素Logistic回归分析研究影响患者焦虑情绪的相关因素。结果复发性流产患者SAS评分(34. 06±8. 84)分,高于中国正常人群的(29. 78±0. 64)分。复发性流产患者焦虑发生率为35. 6%,其中>35岁、本科及以上、治疗费用>2. 0万元、企业职员患者发生焦虑的危险性增加。结论复发性流产患者焦虑症状的发生率较高,重视并加强对复发性流产患者的心理干预非常必要。