院前急救及转诊对晚期产后出血产妇的影响

目的:分析院前急救及转诊对晚期产后出血产妇的影响。方法:选取2020年3月—2023年8月单县中心医院急诊科收治的晚期产后出血产妇99例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=49)。对照组采取常规急救,观察组在对照组基础上采取院前急救及转诊。比较两组抢救成功率及生命体征、出血量、并发症发生率。结果:观察组抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。抢救前,两组收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);抢救后,两组收缩压、舒张压升高,心率降低,观察组收缩压、舒张压高于对照组,心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。结论:有效的院前急救及转诊措施对于晚期产后出血具有重要意义,可提高抢救成功率,改善血压、心率水平,降低出血量,减少并发症。

371例肿瘤姑息治疗多学科会诊临床分析

目的:分析天津医科大学肿瘤医院肿瘤姑息治疗多学科专家协作组(Multidisciplinary team,MDT)的工作概况,评价MDT模式在肿瘤姑息治疗领域的作用。方法:回顾性分析2014年1月1日至2015年3月31日参加本院肿瘤姑息治疗MDT会诊的371例患者的临床资料,总结其基本特征、MDT决策执行情况,并对部分姑息治疗方案进行疗效评价。结果:全组患者401例次共获得318(79%)项治疗建议,其中293项为姑息治疗建议。MDT为119例疼痛患者提供了合理化镇痛方案,对95例患者提出营养治疗意见,对36例患者采取了抗焦虑抑郁药物治疗。有效随访到的374项MDT决策,全部执行者273项(73%),部分执行者49项(13%),总体执行率86%。执行MDT决策的患者,在疼痛控制、营养状况改善及与抑郁相关的躯体症状缓解方面均优于未执行者(P<0.001,P<0.001及P<0.01)。结论:肿瘤姑息治疗多学科会诊能为患者提供规范的个体化综合治疗建议,执行MDT决策有助于改善癌症患者疼痛、营养障碍及焦虑抑郁等症状,值得进一步完善和推广。

柳兰传粉生物学研究

试验以原产黑龙江省小兴安岭经驯化栽培的野生柳兰为试材,通过室外挂牌标记定株观察、培养基法、联苯胺-过氧化氢法等方法,对其开花习性和传粉昆虫访花行为、花粉活力及柱头可受性等生物学特征进行研究。结果表明：柳兰花期从6月中旬到8月下旬,单株花序花期约49 d,单株小花数约70~130朵,小花花期一般为2~3 d,花药散粉时,花柱仍未伸长,花药与柱头之间有空间间隔和时间间隔,同朵花自花授粉机会很低,繁育系统属于异花授粉方式,且需要传粉者。在实验室条件下,柳兰花粉活力不高,开花当天至花2 d柱头可受性逐渐升高后下降。

柳兰在哈尔滨地区引种适应性研究

将原产于黑龙江省小兴安岭凉水自然保护区的野生柳兰栽培至具大陆性季风气候特点的哈尔滨市内。引种观察结果表明,通过与原产地同年生野生柳兰生长特性的比较,引种地柳兰植株生长发育正常,在人工栽培条件下能够安全越冬和越夏。根据柳兰植株生长量增长时期的特点划分了柳兰在引种地生长的4个时期;与原产地比较,柳兰花序数量、单花序中小花数量、花朵大小、花柄长度、花萼长度等数量性状均有增加,观赏特性优良。但引种地花序长度和蒴果长度小于原产地,且原产地的花朵大小比引种地的更均匀。本试验获得了野生柳兰在同纬度相同气候类型区域的引种栽培的基础数据,为柳兰在城市园林绿化中栽培应用奠定了基础。

温灸联合中医五行音乐对肿瘤患者癌因性疲乏的干预效果观察

目的:探讨温灸联合中医五行音乐对癌因性疲乏患者的干预效果。方法:将100例接受化疗的癌症患者随机分为对照组和干预组,对照组实施疲乏常规护理,干预组在常规护理的基础上给予温灸联合中医五行音乐,比较两组研究对象干预前后癌因性疲乏的程度。结果:干预后干预组患者的疲乏程度低于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温灸联合中医五行音乐能有效缓解癌症患者的疲乏程度、显著提高患者的生活质量。

野生狼牙委陵菜生物学研究

以野生狼牙委陵菜（Potentilla cryptotaeniae Maxim．）为试材，从种子萌发特性、个体发育节律、开花传粉习性等方面，对其生物学及生长发育规律进行了研究。结果表明：狼牙委陵菜种子萌发的最适温度为30℃／20℃，对光需求敏感。幼苗属子叶出土型，发芽后第9d露出第一片真叶，20d出现第二片真叶，40d子叶开始出现脱落。一年生实生苗的叶片数、叶长和冠幅呈“慢-快-慢”的变化规律，当年10月下旬进入枯萎期。花黄色，花径9—15mm，单花开放时间4—6d，单株开放时间40～60d。狼牙委陵菜传粉方式主要为虫媒授粉。通过以上研究，初步了解了狼牙委陵菜的生物学特性，为丰富其基础研究资料，进一步为杂交育种等工作提供了可靠的数据。

晚期癌症病人尊严死认知与态度现状及相关因素分析

[目的]了解晚期癌症病人对尊严死的认知与态度,并分析晚期癌症病人尊严死态度的影响因素。[方法]选取2017年3月—2017年8月在天津医科大学肿瘤医院住院的177例晚期癌症病人为研究对象,采用自行编制的尊严死认知及态度调查问卷、中文版优逝期望量表进行问卷调查。[结果]29.4%晚期癌症病人听说或了解过尊严死,66.1%晚期癌症病人支持尊严死。晚期癌症病人优逝期望量表总分为(214.33±23.78)分。文化程度高、接受过死亡教育、疼痛程度高、在乎生活质量的晚期癌症病人更倾向选择尊严死。[结论]晚期癌症病人对尊严死的认知水平较低,但态度较为积极,病人是否接受尊严死受多种因素影响。为提高晚期癌症病人对尊严死的接受度,需普及相关死亡知识教育。

第2版失志量表的汉化及信效度检验

目的:对第2版失志量表(DS⁃Ⅱ)进行汉化和信效度评价。方法:采用Brislin翻译模式对英文版DS⁃Ⅱ进行翻译,采用专家咨询和预调查对翻译的量表进行初步修订;利用中文版DS⁃Ⅱ对天津市肿瘤医院中西医结合科住院的259例癌症病人进行调查,以评价量表的信效度。结果:中文版DS⁃Ⅱ包含2个维度、16个条目,其决断值为7.670~16.098,各条目答案选择百分比为5.02%~67.57%,各条目得分与量表总分的相关系数为0.507~0.738(P<0.001),删除各条目后量表中的Cronbach'sα系数未增高。中文版DS⁃Ⅱ条目水平的内容效度指数(I⁃CVI)为0.800~1.000,量表水平的内容效度指数(S⁃CVI)为0.969;探索性因子分析提取2个公因子,累计方差贡献率为60.516%;验证性因子分析结果显示,修正后卡方自由度比(χ2/df)为1.877,拟合优度指数(GFI)为0.927,规范拟合指数(NFI)为0.928,相对拟合指数(RFI)为0.904,残差均方和平方根(RMR)为0.034,近似误差均方根(RMSEA)为0.058,各项指标均达到标准。量表总体的Cronbach'sα系数为0.906,重测信度为0.859,折半信度为0.792。结论:中文版DS⁃Ⅱ具有良好的信效度,可作为我国癌症病人失志状态的评估工具。

第二版临终关怀家庭照顾者满意度量表的汉化及信效度检验

背景满意度是临终关怀质量评价体系中的重要指标之一,及时、准确的满意度评估,对了解和提高我国临终关怀的发展水平有重要意义。目的汉化第二版临终关怀家庭照顾者满意度量表(FAMCARE-2),并检验其信效度。方法采用Brislin翻译模型进行翻译、回译,并通过专家函询和预调查对翻译初稿进行文化调适。采用便利抽样法选取2018年9-12月在天津医科大学肿瘤医院中西医结合科接受临终关怀服务的晚期癌症家庭照顾者206例,采用一般资料调查表和中文版FAMCARE-2进行调查,1周后随机便利抽取其中30例进行重测。对中文版FAMCARE-2进行项目分析、信度分析和效度分析。结果中文版FAMCARE-2包括症状控制、信息支持、家庭支持和患者心理支持4个维度,17个条目。项目分析结果显示,量表17个条目的决断值(CR)为13.463~20.324;各条目与总分均呈正相关(r值为0.763~0.925);删除各条目后量表的Cronbach’sα系数为0.972~0.975。验证性因子分析结果显示,χ^2自由度比(CMIN/DF)为2.045,拟合优度指数(GFI)为0.903,规范拟合指数(NFI)为0.949,相对拟合指数(RFI)为0.929,残差均方和平方根(RMR)为0.011,近似误差均方根(RMSEA)为0.071;量表的条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.857~1.000,量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.958。量表的Cronbach’sα系数为0.975,各维度Cronbach’sα系数分别为0.922、0.903、0.908、0.924;量表的重测信度相关系数r值为0.837;折半信度系数r值为0.947。结论中文版FAMCARE-2具有良好的信效度,适用于我国临终关怀家庭照顾者满意度的评估。

老年晚期肿瘤患者预先指示态度的调查研究

目的应用中文版预先指示态度量表调查老年晚期肿瘤患者对预先指示的态度现状并分析其影响因素。方法方便抽样法选取天津市某三级甲等医院的206例老年晚期肿瘤住院患者为研究对象,采用预先指示态度量表对其进行调查。结果老年晚期肿瘤患者的预先指示态度得分为[39.00(38.00,45.00)]分,治疗选择的机会维度平均得分最高[16.00(15.00,19.00)分]。预先指示的知晓率为14.08%。了解预先指示概念、流程及意义后,67.96%的老年晚期肿瘤患者表示愿意制定预先指示。多元线性回归分析显示,老年晚期肿瘤患者的宗教信仰、婚姻状况及生命意义感是影响其预先指示态度得分的主要因素(均P<0.05)。结论老年晚期肿瘤患者对预先指示的态度处于中等偏上水平,对医疗照护希望有自主选择权。医务人员应充分了解老年晚期肿瘤患者的宗教信仰、婚姻等基本信息并尊重其个人意愿,提供个性化的医疗照护服务。

胰腺癌肝转移497例多学科治疗临床分析

目的 探讨胰腺癌肝转移（PCLM）的多学科治疗模式、临床疗效及预后因素.方法 回顾性分析了天津医科大学肿瘤医院2000年1月至2012年12月间经病理确诊并治疗的497例PCLM患者的临床特征、治疗方式与生存状况,随访至2015年6月30日.评价多学科治疗模式的疗效,分析预后相关因素.结果 患者的男女比例为1.85∶1,中位年龄59岁,同时性肝转移358例（72.0％）,合并肝外转移者173例（34.8％）.497例患者的0.5、1、3、5年生存率分别为44.1％、19.7％、3.2％和2.2％,中位生存期（MS）为5.4个月.基于手术、化疗、放疗、介入及物理治疗5种主要方式,接受3种以上治疗方式者疗效显著优于接受2种和1种者（MS：8.6个与5.2、4.6个月,P＜0.001）.对患者的临床特征与治疗方式进行多因素分析,有统计学意义的变量为：年龄、体重下降、腹水、患者功能状态（KPS）评分、胰腺肿瘤是否切除、白蛋白、CA 19-9、肝转移灶根治性手术、放疗及全身化疗.结论 PCLM为难治性恶性肿瘤,年龄＞60岁、3个月内体重下降≥10％、腹水、KPS评分＜80、白蛋白＜35 g/L、CA19-9≥500 U/ml提示预后不良,以胰腺癌和（或）肝转移灶根治性切除术、全身化疗及放疗为主的多学科综合治疗模式可有效改善患者预后,提高总体生存率.

胰腺导管腺癌肝转移患者姑息性治疗后的预后因素分析

目的分析伴肝转移的胰腺导管腺癌（PALM）患者接受姑息性治疗后影响预后的因素。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2001年1月至2015年12月间经病理确诊并仅接受姑息性治疗的108例PALM患者的临床特征、治疗方法及生存状况。采用Kaplan—Meier法计算生存率，采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析影响患者生存时间的因素。结果108例患者中男性68例，女性40例，平均年龄58岁。患者本人或家属拒绝接受抗肿瘤治疗者77例（71．3％）。所采用的姑息治疗方法包括5例次（4．6％）在剖腹探查后行胆总管空肠吻合和（或）胃空肠吻合术，21例次（19．4％）行经皮肝穿刺胆道外引流术，79例次（73．1％）行药物镇痛治疗，17例次（15．7％）行药物联合腹腔神经阻滞术镇痛治疗。全组患者的中位生存期为94d。患者功能状态（KPS）评分〈80分、淋巴结转移、腹水、空腹血糖〉16．1mmol／L、LDHI〉250U／L为影响PALM患者预后的独立危险因素。按患者同时有上述0～1、2～3、4～5个因素分为危险度低、中、高组，3组患者的中位生存时间分别为137、95、48d，差异有统计学意义（P〈0．0001）。结论KPS评分、淋巴结转移、腹水、空腹血糖和LDH水平是PALM患者预后的危险因素，据此进行危险度分组更有利于个体化的肿瘤预后判断，并可为临床决策提供参考。