胎盘微血管指数和血清TIMP-2水平对子痫前期孕妇胎儿生长受限的预测价值

目的探讨胎盘微血管指数联合血清基质金属蛋白酶抑制因子2(TIMP-2)水平对子痫前期(PE)孕妇胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法选择PE孕妇139例(观察组),其中发生FGR 41例、未发生FGR 98例,同期另选正常孕妇50例(对照组)。观察组入院次日,对照组体检当日,采用三维超声诊断仪行胎盘微血管检查,记录胎盘微血管指数,包括血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI);采集空腹外周静脉血,离心留取血清,采用双抗体酶联免疫吸附法检测血清TIMP-2。分析PE孕妇发生FGR的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胎盘微血管指数和血清TIMP-2水平对PE孕妇发生FGR的预测价值。结果观察组胎盘微血管指数VI、FI、VFI水平均低于对照组,血清TIMP-2水平高于对照组(P均<0.05)。单因素分析发现,PE孕妇发生FGR者胎盘微血管指数VI、FI、VFI均低于未发生FGR者,而血清TIMP-2水平高于未发生FGR者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,胎盘微血管指数VI、FI、VFI降低和血清TIMP-2水平升高均为PE孕妇发生FGR的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析发现,胎盘微血管指数VI、FI、VFI及血清TIMP-2水平预测PE孕妇发生FGR的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.797、0.821、0.696,四者联合预测PE孕妇发生FGR的AUC为0.949。胎盘微血管指数VI、FI、VFI和血清TIMP-2水平联合预测PE孕妇发生FGR的AUC高于四者单独(P均<0.05)。结论胎盘微血管指数VI、FI、VFI降低和血清TIMP-2水平升高是PE孕妇发生FGR的独立危险因素;胎盘微血管指数VI、FI、VFI和血清TIMP-2水平对PE孕妇发生FGR均有一定预测价值,四者联合预测价值更高。

妊娠期胎膜早破患者血清GATA-3及MIP-3Α水平对羊膜腔内感染的诊断价值

目的探讨妊娠期胎膜早破患者血清GATA结合蛋白-3(GATA-3)联合巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)水平对羊膜腔内感染的诊断价值。方法回顾性分析,选取2021年10月至2023年8月在渭南市中心医院治疗的123例妊娠期胎膜早破患者作为研究对象,将是否发生羊膜腔内感染分为感染组(53例)和未感染组(70例)。感染组年龄(27.65±3.58)岁,孕周(36.47±3.04)周;未感染组年龄(27.71±3.69)岁,孕周(37.52±3.27)周。对比两组患者产前血清GATA-3和MIP-3α水平。受试者工作特征曲线(ROC)评估GATA-3、MIP-3α水平对妊娠期胎膜早破患者发生羊膜腔内感染的诊断价值,多因素logistic回归分析影响妊娠期胎膜早破患者发生羊膜腔内感染的危险因素。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果感染组血清GATA-3水平低于未感染组[(261.35±27.87)ng/L比(292.87±29.53)ng/L],MIP-3α水平高于未感染组[(38.84±6.33)μg/L比(29.61±5.62)μg/L],差异均有统计学意义(t=6.005、8.540,均P<0.05)。GATA-3、MIP-3α预测胎膜早破合并羊膜腔内感染的曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.855,截断值分别为276.74 ng/L、36.04μg/L,特异度分别为77.4%、88.6%,灵敏度分别为75.7%、71.7%,二者联合检测的AUC为0.924,特异度为94.3%,灵敏度为81.1%。GATA-3≤276.74 ng/L、MIP-3α≥36.04μg/L、有流产及引产史、未足月胎膜早破是妊娠期胎膜早破患者发生羊膜腔内感染的独立风险因素(均P<0.05)。结论血清GATA-3、MIP-3α水平异常是影响胎膜早破患者并发羊膜腔内感染的危险因素,对于羊膜腔内感染的诊断具有较高价值。

妊娠期糖尿病患者孕期营养状态与25-(OH)-VD及Vit-A水平的相关性

【目的】探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期营养状态与25-羟维生素D[25-(OH)-VD]及维生素A(Vit-A)水平的相关性。【方法】选取2020年6月至2022年6月渭南市中心医院收治的300例GDM孕妇为GDM组,另外选取同期在渭南市中心医院定期产检的240例正常孕妇为正常对照组。比较两组孕妇营养指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和转铁蛋白(TRF)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)和糖化血红蛋白(HbA1c)]及血清25-(OH)-VD和Vit-A水平,采用Pearson相关系数分析GDM孕妇营养指标、血糖指标与血清25-(OH)-VD、Vit-A水平的相关性。【结果】GDM组TP、ALB、Hb、TRF及Vit-A、25-(OH)-VD水平低于正常对照组(P<0.05);FPG、2hPG、FINS、HbA1c高于正常对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:GDM孕妇血清25-(OH)-VD、Vit-A水平与TP、ALB、Hb、TRF均呈正相关(P<0.05),与FPG、2hPG、FINS、HbA1c均呈负相关(P<0.05)。【结论】GDM孕妇孕24~28周时存在营养状态异常,且与血清25-(OH)-VD、Vit-A水平有关。

妊娠糖尿病血清25-羟维生素D3水平与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨妊娠糖尿病血清25(OH)D3与HOMA-IR的相关性。方法将88例接受健康体检的孕妇分为GDM组(n=18)和非GDM组(n=70)。检测两组血清25(OH)D3水平,计算胰岛素抵抗指数并进行相关性分析。结果妊娠糖尿病组的血清25(OH)D3含量高于非妊娠糖尿病组(P<0.05);妊娠糖尿病组的25(OH)D3正常率低于非妊娠糖尿病组(P<0.05)。妊娠糖尿病组的胰岛素抵抗指数高于非妊娠糖尿病组(P<0.05),两组血脂指标比较有差异(P<0.05)。Pearson分析显示,妊娠糖尿病组血清25(OH)D3水平与胰岛素抵抗指数存在负相关性(P<0.05);Logistic分析显示,妊娠糖尿病组血清25(OH)D3水平为影响胰岛素抵抗指数的重要因素(P<0.05)。结论妊娠糖尿病孕妇多伴随有血清25(OH)D3水平下降与胰岛素抵抗指数上升,两者存在负相关性,共同参与妊娠糖尿病的发生与发展。

小剂量阿司匹林联合尼莫地平、硫酸镁注射液对妊娠期高血压患者凝血纤溶功能、TGF-β_(1)、MMP-9、RAGE水平的影响

目的观察小剂量阿司匹林联合尼莫地平、硫酸镁注射液在妊娠期高血压(PIH)患者中的应用价值。方法选择2018年1月至2020年1月来我院诊治的86例PIH患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各43例。对照组采用尼莫地平、硫酸镁注射液治疗,观察组在对照组基础上联用小剂量阿司匹林。比较两组治疗前、后的血压变异性、凝血纤溶功能指标、血清TGF-β_(1)、MMP-9、RAGE水平;比较两组的不良妊娠结局及药物不良反应发生情况。结果治疗后,两组的SBPV、DBPV均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的APTT、PT延长,D-D水平降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的TGF-β_(1)、RAGE水平降低,MMP-9水平升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的剖宫产、产后出血、胎盘早剥、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05)。两组的药物不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论小剂量阿司匹林联合尼莫地平、硫酸镁注射液治疗PIH,可有效控制患者的血压,改善其凝血纤溶功能及TGF-β_(1)、MMP-9、RAGE水平,优化妊娠结局,安全性良好。

早期筛查及治疗对妊娠期细菌性阴道病的意义

目的:探讨早期筛查及治疗对妊娠期细菌性阴道病(Bacterial vaginosis,BV)的意义。方法:对326例晚期妊娠孕妇行BV筛查,了解妊娠期BV的发病率。将BV阳性孕妇随机分成三组,甲组采用保妇康栓治疗,乙组采用乳酸菌阴道胶囊治疗,丙组未采取治疗措施。326例孕妇随访至妊娠终止。观察所有孕妇绒毛膜羊膜炎,胎膜早破、早产的发病情况。结果:妊娠期BV的发病率为19.63%(64/3265),保妇康栓治疗BV有效率为91.30%,乳酸菌阴道胶囊治疗BV有效率为80.0%,二者具有显著性差异(P<0.05)。A组(BV阳性组)、B组(经治疗BV转阴组)、C组(BV阴性组)之间的绒毛膜羊膜炎、早产发生率差异均有统计学意义(P<0.05),A组与B组、C组的胎膜早破发生率差异均有统计学意义(P<0.05),而B组与C组两组组间的胎膜早破发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期BV在不同的孕周均有较高的发病率,应给予早期筛查,保妇康栓治疗BV疗效肯定。