左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退36例剂量调整

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠各期左甲状腺素(L-T4)治疗剂量的变化,从而合理的指导临床治疗。方法:收集36例进行L-T4替代治疗的妊娠合并甲状腺功能减退患者。分别观察妊娠前、孕12周、孕24周、孕36周、分娩后3个月,患者L-T4用药剂量的变化。结果:与妊娠前相比,孕12周、孕24周、孕36周、分娩后3个月L-T4剂量增加的百分比分别为16.36%,31.13%,48.82%,1.83%。妊娠各期(T1期、T2期、T3期)L-T4剂量与妊娠前L-T4剂量比较具有统计学差异,分娩后3个月与妊娠前L-T4剂量相比较未见明显的统计学差异。结论:妊娠合并甲状腺功能减退的患者孕期L-T4治疗剂量增加,整个妊娠期较孕前平均增加了32.10%。

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的回顾性分析

目的:通过研究ATD的类型、剂量等来评估引发粒缺的危险因素;探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对于ATD所致粒缺的疗效。方法:分析20例使用ATD致粒缺患者的临床资料。结果:使用甲巯咪唑(MMI)者18例,剂量在10～30mg/天,使用大剂量PTU进行治疗者2例,粒缺的发生在使用ATD治疗的2～180天。对使用G-CSF的三组恢复结果进行比较,第一组恢复时间长于二、三组,但是三组恢复时间没有显著的统计学差异(P>0.05)。结论:ATD致粒缺多发生在甲亢初始治疗的前3个月,大剂量MMI较低剂量引发粒缺的风险更大。G-CSF对治疗ATD所致粒缺有重要作用。

双合汤联合硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变痰瘀阻络证的疗效及其机制研究

目的探讨双合汤联合硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效及其机制。方法筛选笔者所在医院就诊的糖尿病周围神经病变患者共82例,采取随机数字表法分为对照组和观察组各41例。2组均予常规治疗。对照组给予α-硫辛酸注射液静脉滴注;观察组在对照组基础上给予双合汤治疗。治疗8周后,比较2组痰瘀阻络证症状评分、神经传导速度、临床疗效以及血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)、胱抑素C(cystatin-c, Cys-c)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity, TAC)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)水平。结果治疗8周后,观察组患者痰瘀阻络证症状评分显著低于对照组,正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity, MNCV)、感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity, SNCV)显著高于对照组(P<0.01);观察组总有效率(90.24%)显著高于对照组(68.29%)(P<0.05);观察组血清Hcy、Cys-c、MDA水平显著低于对照组,SOD、TAC水平明显高于对照组(P<0.01)。结论双合汤联合硫辛酸注射液通过下调Hcy、Cys-c水平以及氧化应激反应治疗糖尿病周围神经病变痰瘀阻络证,可促进中医证候和神经功能好转,提高临床疗效。

依帕司他联合葛酮通络胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的观察葛酮通络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法将我院2014年3月至2016年2月收治的128例糖尿病周围神经病变患者分为治疗组和对照组,治疗组66例给予葛酮通络胶囊联合依帕司他治疗,对照组62例采用依帕司他治疗,观察两组患者的肌电图、空腹血糖、糖化血红蛋白、血液流变学情况和治疗效果。结果治疗组总有效率为90.90%,高于对照组的66.13%(P<0.05)。治疗后,治疗组MNCV和SNCV均高于治疗前,且高于对照组(P<0.05);治疗组FBG、HbA1L、rb、rp、PAD、IF较治疗前下降,且低于对照组(P<0.05)。结论葛酮通络胶囊联合依帕司他治疗DPN,可提高临床治疗效果,适合临床推广。

肥胖的非糖尿病患者胰岛素抵抗与促甲状腺激素水平的关系

目的评估肥胖的非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与促甲状腺激素(TSH)水平之间的关系。方法选择2016年8月~2018年5月在扶风县人民医院内分泌科门诊接受治疗的肥胖的非糖尿病患者110例作为研究对象。收集所有患者的临床资料、实验室检查结果和甲状腺形态功能性评估结果。采用多元线性回归分析计算TSH水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果在整个队列中,TSH水平与HOMA-IR(r=0.24,P=0.028)、血清胰岛素(r=0.23,P=0.037)和甘油三酯水平(r= 0.30,P=0.006)均呈正相关,而与血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈负相关(r=-0.25,P=0.002)。HOMA-IR与甘油三酯(r=0.25,P=0.026)、ALT(r=0.37,P=0.001)和γ谷氨酰转肽酶(r=0.32,P=0.003)水平均呈正相关。多元线性回归分析结果显示,TSH(β=0.620,95%CI 0.482~0.758,P=0.015)、BMI(β=0.147,95%CI 0.111~0.184,P=0.034)均与HOMA-IR显著相关。结论 TSH与肥胖的非糖尿病患者出现胰岛素抵抗相关,表明甲状腺功能筛查对肥胖患者较为重要。

每日膳食钾摄入量与代谢综合征的相关性

目的:分析每日膳食钾摄入量与代谢综合征(MS)的关系。方法:纳入2015年3月至2019年3月2 248名在扶风县人民医院体检者为研究对象,使用连续3 d持续24 h膳食回顾法获得个人膳食钾的摄入量。同时进行体格检查和清晨空腹血样采集,根据膳食钾摄入量(mg/d)分为亚组,使用多因素 logistic回归分析,探讨膳食钾摄入量与MS的相关性。 结果:所有调查对象平均每日膳食钾摄入量为(2 432.87±31.43) mg,男性显著高于女性( t=30.281, P=0.000)。男性吸烟比例、饮酒比例、腰围、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇水平显著高于女性( χ^2=467.068、478.304;t=16.726、14.844、4.313、5.267, P均<0.05);而女性MS患病率、腹型肥胖比例、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白-胆固醇血症及甘油三酯水平显著高于男性( χ^2=4.700、12.005、30.280、5.170、5.946、3.543, t=6.116, P均<0.05)。 Logistic回归分析显示,男性调查对象的每日膳食钾摄入量和MS发病率间无显著相关关系( OR=1.38,95% CI: 0.68~2.79, P=0.364)。当女性调查对象每日膳食钾摄入量少于3 600 mg时,每增加1 000 mg/d,其MS发病风险降低12%( OR=0.88, 95% CI: 0.83~0.98, P=0.002)。每日膳食钾摄入量增加时,MS的5个组成因素(腹型肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白-胆固醇血症)的发生均显著下降( χ^2=75.02、22.09、146.00、25.54、14.68, P均<0.05),平均每个患者所患MS组成因素个数也显著减小( F=3 119, P=0.000)。 结论:每日膳食钾摄入量与女性MS的发病风险呈负相关,高钾膳食是MS的保护因素。