胰腺癌患者外周血与肿瘤组织中KRAS基因突变的研究

目的检测胰腺癌患者外周血与肿瘤组织KRAS基因突变率及两者的一致性,探讨外周血KRAS基因突变的临床应用价值。方法收集2011年7月至2012年11月北京军区总医院、北京恒兴医院30例住院胰腺癌患者外周血标本,同时在北京军区总医院、北京恒兴医院、空军总医院、解放军309医院收集胰腺癌石蜡标本25例,胰腺癌新鲜组织5例。利用高分辨率熔解曲线(HRM)法分别检测30例胰腺癌患者外周血和30例肿瘤组织中的KRAS基因突变情况,分析其中13例外周血与肿瘤组织配对标本基因突变的一致性。结果胰腺癌患者外周血中KRAS基因突变率为50%,肿瘤组织为70%,配对标本中突变一致性为62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰腺癌患者外周血与肿瘤组织KRAS基因突变一致性较高,在无法获得组织学标本时可以用高敏感性HRM法检测外周血KRAS基因状态,为胰腺癌的临床诊疗提供帮助。

表皮生长因子受体信号通路与胰腺癌的靶向治疗

表皮生长因子受体(EGFR)信号通路在胰腺癌的增殖、转移、血管形成等方面有重要作用,人们对胰腺癌的EGFR信号通路进行了深入全面的研究,并对EGFR抑制剂和K-ras抑制剂治疗胰腺癌进行了大量临床试验。虽然厄洛替尼被美国食品药物管理局批准用于治疗晚期胰腺癌,但其仅延长中位生存期不到10 d,且皮疹、腹泻等不良反应影响了患者生活质量,是否真正使患者临床受益仍存在争议。

吉非替尼在晚期肺腺癌中的临床疗效观察

目的观察吉非替尼治疗晚期肺腺癌的近期疗效及毒副反应。方法选取经放、化疗治疗无效或不能耐受的晚期肺腺癌患者27例。口服吉非替尼(250 mg/次/d),服用至病情进展或出现不可耐受的毒副反应。结果 27例患者CR2例,PR14例,SD10例,PD1例。客观缓解率59.26%,疾病控制率96.40%。PFS 14.17个月。中位生存期20.23个月。EGFR基因突变阳性者生存时间长于基因未突变患者(P<0.05),女性生存时间长于男性(P<0.05)。结论对晚期肺腺癌患者进行EG-FR基因检测,选择优势人群使用吉非替尼疗效肯定,安全易耐受,无明显毒副反应。

吉非替尼治疗晚期肺腺癌的15例死亡病例的回顾性分析

目的回顾口服吉非替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)后因疾病进展死亡患者的近期疗效,并初步观察不同人群的疗效差异。方法选取2008年8月至2012年8月应用吉非替尼治疗可评价近期疗效并因疾病进展死亡的15例NSCLC患者资料。口服吉非替尼,每次250 mg,每日1次,期间接受了营养、止痛、抗骨转移等支持对症治疗。治疗开始后每个月复查胸部CT以评价疗效,按实体瘤治疗反应评价标准评定肿瘤近期疗效。结果 15例患者中完全缓解1例,部分缓解5例,疾病稳定8例,疾病进展1例;有效率为40%(6/15),疾病控制率为93.3%(14/15),生存时间9~60个月,中位生存期18个月,中位疾病进展时间16.47个月。1年生存率为73.3%(11/15),2年生存率为26.7%(4/15)。结论吉非替尼能明显改善晚期NSCLC患者症状,延长生存时间。不良反应轻微,为肺癌患者提供了更为个体化的治疗,具有很好的临床应用前景。

信迪利单抗注射液治疗晚期实体肿瘤的临床观察

目的:探讨信迪利单抗注射液治疗晚期实体肿瘤的有效性和安全性。方法:选取2019年12月至2021年1月合肥京东方医院收治的化疗失败或无法耐受化疗的晚期复发或转移实体肿瘤患者,单独使用信迪利单抗注射液进行免疫治疗,评估患者的客观缓解率(overall response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progression freesurvival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)和不良反应发生情况。结果:随访1.5~11.5个月,中位随访时间为4.8个月。所有患者的ORR为20.0%(2/10),DCR为70.0%(7/10);治疗相关不良反应发生率为80.0%(8/10),不良反应以1—2级为主,≥3级不良反应发生率为10.0%(1/10);研究期间,无患者死亡。结论:对于化疗失败或无法耐受化疗的晚期实体瘤患者,单独使用信迪利单抗注射液不失为一种较好的治疗选择,安全性较好。

外周血K-ras基因突变和CA19-9联合检测对胰腺癌的诊断作用

目的探讨联合检测患者外周血K-ras基因突变和血清CA19-9对胰腺癌的诊断作用。方法采用高分辨率熔解曲线(HRM)法和电化学发光免疫分析法,分别检测胰腺癌患者(25例)、胰腺非癌性患者(15例)和正常对照组(15例)外周血中,K-ras基因突变和CA19-9水平,并对结果进行统计学分析。结果胰腺癌患者外周血中,K-ras基因突变率为48.0%,胰腺非癌性病变组突变率为6.7%;CA19-9在胰腺癌组中阳性率为72.0%,胰腺非癌性病变中阳性率为13.0%。K-ras基因突变与CA19-9平行法联合检测(即两项指标中有一项为阳性即为阳性)诊断胰腺癌的敏感度和特异度分别为80.0%和80.0%。采用系列法联合检测(两项指标必须均为阳性)诊断胰腺癌的敏感度和特异度分别为40.0%和100%。15例健康对照者外周血中K-ras基因和CA19-9均无异常。结论联合检测外周血K-ras基因突变和CA19-9可以为胰腺癌的诊断提供一种敏感性、特异性高的无创性检测方法。

K-ras基因突变与胰腺癌的早期诊断

胰腺癌具有起病隐匿、诊断困难、进展快和预后差等特点,其发病率在我国近20年增长了4倍。早期胰腺癌手术切除率在90%以上,5年生存率可达37%,晚期胰腺癌的5年生存率低于5%,所以加强对胰腺癌的预防和高危人群的监测,及时发现早期病例,是提高胰腺癌诊治效果的关键。

吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的观察吉非替尼对一线化疗失败的晚期肺腺癌预后的影响,评价吉非替尼的临床安全性。方法 24例一线化疗失败肺腺癌患者,口服吉非替尼,250 mg/d,至少服药后4周疗效评价为疾病得到控制,继续服药直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。结果完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)9例(37.5%),稳定(SD)15例(62.5%),疾病缓解率(CR+PR)37.5%。截至2012年7月1日,24例患者中死亡15例,疾病进展2例,中位疾病进展时间为16.5个月,中位生存时间为19.1个月,1年生存率为76.4%;病情稳定继续服药者7例,疾病控制稳定最长者48个月,最短8.6个月。患者服药期间主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应,皮肤反应以皮疹为主,可耐受。结论吉非替尼可明显改善一线化疗失败的晚期肺腺癌预后,安全性较好。