喂养方式和辅食添加对婴儿缺铁性贫血的影响

目的探讨不同喂养方式和辅食添加对婴儿缺铁性贫血的影响。方法母乳喂养组167例,婴儿出生后4个月内给予纯母乳喂养;混合喂养组104例,婴儿出生后即给予混合喂养,在婴儿3-4月、6-7个月进行北京市儿童系统管理体检时检测儿童缺铁性贫血的发生率。结果婴儿3-4月龄时混合喂养组婴儿缺铁性贫血检出率为48.1%,明显高于纯母乳喂养组的31.2%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。添加辅食后,两组婴儿6-7个月时缺铁性贫血发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论出生后婴儿纯母乳喂养可减少缺铁性贫血发生率;适时、适量、合理添加辅食是减少缺铁性贫血的有力措施。

基于排队论的三种预防接种流程工作模式效果研究

目的探讨基于排队论数学模型的多服务台单队并联(A模式)、多服务台多队并联(B模式)和多服务台单队串联(C模式)预防接种流程的效果。方法选择北京市丰台区B、C模式预防接种流程各3家预防接种门诊分为Ⅰ组、Ⅱ组,两组工作模式运行3个月后均转变为A模式再运行3个月,基于排队论原理计算各模式的工作效率,并调查工作人员满意度。结果 I组B、A模式的平均服务率分别为38.28人/h、59.36人/h(t=-7.75,P=0.001),服务强度分别为0.73、0.72(t=0.24,P=0.824),家长平均停留时间分别为22.21min、13.07min(t=2.92,P=0.043),平均停留家长数量分别为28.10人、16.57人(t=4.85,P=0.008),医务人员非常满意的比例分别为27.91%、41.86%(z=-7.02,P<0.001)。Ⅱ组C、A模式的各相应指标分别为50.27人/h、51.39人/h(t=-0.32,P=0.762),0.72、0.74(t=-0.44,P=0.680),15.17min、15.44min(t=-0.10,P=0.923),18.65人、19.27人(t=-0.16,P=0.884),41.46%、39.02%(z=-0.56,P=0.576)。结论在预防接种门诊的疫苗接种办理流程中,多服务台单队并联模式的工作效率高于多服务台多队并联模式,与多服务台单队串联模式的工作效率相当。

德尔菲法与层次分析法构建预防接种工作人员能力评价指标的研究

目的探讨德尔菲法与层次分析法构建预防接种工作人员能力评价指标的效果。方法使用本研究工作组自行设计的问卷,从2016年12月-2017年11月之间对北京市范围内直接或间接从事预防接种工作的23名专家采用德尔菲专家法进行咨询,筛选指标,使用层次分析法确定指标权重,建立预防接种工作人员核心能力评价指标体系。结果全部参与咨询的专家均对问题进行回答,问题反馈率为100.00%,两轮咨询专家的权威系数分别为0.850和0.887,两轮咨询的专家意见协调系数差异均有统计学意义(χ^2=35.681、30.005、66.714、32.367、79.725、34.289,均P<0.05),经过两轮专家咨询,形成预防接种工作人员能力评价指标体系,包括一级指标5项,二级指标15项,三级指标64项,全部指标的重要性平均分在3.12~4.97,满分比例在30.43%~91.30%。结论依据科学理论构建的预防接种工作人员能力评价指标体系具有比较高的可靠性与科学性,对于预防接种工作人员的任用、培训、选拔和评价等提供了可以量化考评的依据,值得在工作中使用。

基于概率密度曲线的疫苗订购数量计算方法及干预效果

目的探讨基于概率密度曲线的疫苗订购数量计算方法对预防接种门诊工作的干预效果。方法选择北京市丰台区范围内符合标准的9家预防接种门诊,按照基于概率密度曲线的方法进行疫苗订购数量计算,对比干预前后的疫苗数量管控效果,医务人员工作效率与满意度指标。结果 9家预防接种门诊各种第1类疫苗库存量的极差和使用量均符合正态分布,9家预防接种门诊在干预前后的第1类疫苗使用量差异均无统计学意义(t=1.525、0.244、0.477、1.119、0.915、0.780、0.499、0.070、1.042、0.004、0.348,均P>0.05),经过干预后,9家预防接种门诊的乙型肝炎疫苗、灭活甲型肝炎疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻风腮疫苗、流行性脑脊髓膜炎A疫苗、流行性脑脊髓膜炎A+C疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗的库存量极差值分别从(332.22±50.30)支、(224.78±24.37)支、(260.33±50.60)支、(150.33±44.76)支、(496.00±65.23)支、(257.56±87.62)支、(229.56±18.41)支、(318.56±32.22)支、(324.89±34.92)支、(201.22±44.36)支和(241.22±29.50)支降低到(243.56±66.69)支、(166.56±23.84)支、(153.00±37.25)支、(108.33±31.80)支、(245.89±61.10)支、(129.89±42.17)支、(125.56±25.99)支、(224.44±31.69)支、(132.78±45.50)支、(115.78±13.39)支和(127.67±13.61)支,与干预前比较,差异均有统计学意义(t=3.184、5.123、5.125、2.295、8.395、3.939、9.798、6.247、10.049、5.532、10.487,均P<0.05)。干预后各家预防接种门诊出现疫苗"断货"现象的次数从(5.31±1.51)次/月降低到(0.98±0.40)次/月,向其他单位借疫苗现象的次数从(2.01±0.68)次/月降低到(0.53±0.21)次/月,每名工作人员在计算订购疫苗数量时所花费的时间长度从(30.48±5.82)min/次降低到(13.24±3.09)min/次,与干预前相比差异均有统计学意义(t=8.316、6.239、7.849,均P<0.05)。干预后的医务人员对于订购疫苗工作的满意度优于干预前,差异有统计学意义(z=-2.493,P<0.05)。结论基于概率密度曲线的疫苗订购数量计算方法对预防接种门诊工作的干预,在接种量未出现变化的前提下,可以减小疫苗库存数量的波动幅度,加强疫苗流通管理效果,增加医务工作者工作效率和满意度,值得推广。

基于概率论的疫苗针次预约量规划对预防接种门诊工作的干预效果

目的探讨基于概率论的疫苗针次预约量规划对预防接种门诊工作的干预效果。方法选择北京市丰台区范围内符合标准的9家预防接种门诊,按照基于概率论的疫苗针次预约量的理论进行接种日规划,对比干预前后的接种效率及医务人员与家长的满意度指标。结果干预前后1A级接种门诊的医务人员最高接种速度从(15.20±1.82)针/(h·人)变化为(17.25±1.25)针/(h·人),医务人员平均接种速度从(10.21±1.86)针/(h·人)变化为(12.31±2.13)针/(h·人),与干预测相比,差异均无统计学意义(t=1.313,1.050,均P>0.05);而干预后2A级与3A级接种门诊的医务人员最高接种速度分别从(21.35±2.71)针/(h·人)和(28.12±3.05)针/(h·人)上升至(32.72±3.25)针/(h·人)和(46.78±3.11)针/(h·人),医务人员平均接种速度分别从(14.56±2.32)针/(h·人)和(16.58±2.24)针/(h·人)上升至(19.54±2.27)针/(h·人)和(27.04±2.17)针/(h·人),与干预前相比,数据差异均有统计学意义(t=6.008,3.431,6.058,4.473,均P<0.05),医务人员最高接种速度,医务人员平均接种速度两项指标的变化率与接种门诊级别之间呈正相关(P<0.05)。干预后各个级别接种门诊各个门诊日的接种量之间的变异系数分别从(3.32±0.25)%、(3.42±0.24)%和(3.53±0.28)%下降至(2.32±0.18)%、(2.28±0.20)%和(2.21±0.19)%,与干预前相比,差异均有统计学意义(t=4.361,8.160,5.517,均P<0.05);变异系数的变化率与接种门诊级别之间呈负相关(P<0.05)。干预后2A与3A级接种门诊家长在预防接种门诊平均停留时间与预防接种门诊内平均停留家长数量分别从(20.17±3.25)min、(21.65±5.31)人和(26.89±2.22)min、(25.78±4.48)人下降至(15.47±3.17)min、(15.54±4.37)人和(15.53±2.81)min、(15.42±3.37)人,与干预前相比,差异均有统计学意义(t=2.315,2.492,4.486,4.430,均P<0.05),干预后的接种门诊医务人员满意度与儿童家长满意度均优于干预前,差异均有统计学意义(z=3.913,9.232,均P<0.05)。结论基于概率论的疫苗针次预约量规划对预防接种门诊工作的干预,可以提升疫苗接种的工作效率,减少接种门诊内停留人数,增加医务工作者与儿童家长双方的满意度,值得进行推广。

疫苗接种知情同意书电子签名软件的使用效果初步分析

目的初步探讨疫苗接种知情同意书电子签名软件的使用效果。方法在2018年10月-2019年1月选择北京市大兴区林校路街道社区卫生服务中心和长子营镇中心卫生院作为试验点。对比电子签名软件在使用前(3周)和使用后(3周)医务人员的接种手续办理服务效率、知情同意书管理耗时情况、疫苗接种操作流程的满意程度。结果干预后,医务人员平均办理速度从(22.12±5.13)针/(h·人)变化为(22.08±4.96)针/(h·人),差异均无统计学意义(t=0.041、0.119、0.014,P>0.05)。知情同意书数量核对耗时从(20.31±9.33)min/(d·人)下降为(4.38±1.02)min/(d·人),知情同意书整理归档耗时从(8.36±3.90)min/(d·人)下降为(1.05±0.48)min/(d·人),差异均有统计学意义(t=3.395、3.721,P<0.05)。干预后,医务人员对疫苗接种操作流程的满意程度提升(Z=1.678,P<0.05)。结论疫苗接种知情同意书电子签名软件系统的使用没有影响医务人员的接种手续办理服务效率,极大地节省了医务人员管理知情同意书的时间,有助于提升医务人员对疫苗接种操作流程的满意程度。

社区护理干预在男男性行为HIV感染者管理中的作用

目的：了解本地区男男性行为HIV感染者的社区护理干预效果方法：本地区男男同性性行为HIV感染者社会人口学特征、高危行为、结核病筛查、抗病毒治疗及CD4检测和接受社区护理干预的变化情况。结果：本地患者为青年人、外地户籍为主，病毒携带者和艾滋病患者在男男同性性行为、男女性行为中安全套使用率、结核病筛查率、抗病毒药物使用率和CD4检测率在干预前后均有统计学意义。结论：社区护理干预实施效果良好，提高了安全套使用率、结核病筛查率、抗病毒药物服药率和VIM检测率。

“在线医生”模式在社区老年人健康管理服务中的应用效果评价

目的评价"在线医生"模式在本社区老年人健康管理服务中的应用效果。方法选取2018年4月15日至2018年12月31日在本社区建立健康档案且进行规范化管理的签约手机端"在线医生"服务的老年患者。按照纳入排除标准,已签约"在线医生"服务程序的患者100人为干预组,未使用的患者100人为对照组。研究对象均完成完整的问卷调查、体格检查及血生化检查。按照血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(Glu)是否达标进行亚组分析。结果共200例社区居民纳入研究,男103例,女91例。通过手机端实时沟通,定期提醒、随访、健康教育干预1年,干预组收缩压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于对照组(P<0.05),肌酐(Scr)高于对照组(P<0.05)。OD组舒张压、TC、饮酒率较入组时明显降低(P<0.05)。对照组TC高于入组时检测结果(P<0.05)。干预组LDL-C达标率明显高于对照组(P<0.05)。Glu达标率未见明显差异。结论"在线医生"模式能够加强医患沟通,增强患者自我管理意识,改善社区老年患者血压、血脂水平。

以经典测量理论为指导的北京市免疫规划标准化试题库的建立与初步评估

目的 评估以经典测量理论(Classical Test Theory, CTT)为指导的北京市免疫规划标准化试题库的建立与实际使用效果。方法 借助CTT建立北京市免疫规划标准化试题库,选择北京市部分免疫规划工作人员,采用北京市免疫规划信息管理系统进行试题库的初步测试,描述试题库中不同维度题目的难度分布情况,对比不同被测试群体的试题库得分情况,分析不同从业时间的保健科人员试题库得分情况及不同难度水平下电脑系统的得分情况。结果 试题库中全部题目的平均难度为0.43(0.17,0.83),不同维度题目的难度数据差异有统计学意义(KW=6.336,P<0.05)。“漏种疫苗补种问题”维度的题目难度最高。共有137名保健科人员和32名疾病预防控制中心(CDC)人员参与测试,测试结果显示,不同被测试群体的试题库得分数据差异有统计学意义(KW=4.122,P<0.05)。接受测试的137名保健科人员中,以从业时间>5年的人员试题库得分最高,差异有统计学意义(KW=5.003,P<0.05)。不同难度水平下电脑系统得分数据差异有统计学意义(KW=8.369,P<0.05),随着难度水平增加,电脑系统得分逐步降低。结论 借助CTT建立的北京市免疫规划标准化试题库具有良好的理论基础,同时具有存在的必要性。在对不同人群的试题库测试中显示出良好的性能,值得今后进一步开发和应用。

基于CNKI数据库的2007-2017年全国预防接种工作相关文献描述性分析

目的基于中国知网(China National Knowledge Internet,CNKI)数据库的2007-2017年全国预防接种工作相关文献,分析并探索预防接种工作的相关影响因素。方法在CNKI数据库中以主体='接种'and题名='疫苗'检索2007-2017年之间公开发表的相关期刊文献,根据特定纳入和排除标准确认入选文献,对发表时间、基金支撑、发表期刊及其影响因子等情况进行分析。结果共检索到16 526篇文献,其中纳入分析文献6 814篇。年平均619. 45篇,平均增幅为1. 86%。共有506篇获得基金支持(占7. 43%),年份基金支撑差异无统计学意义(χ~2=6. 546,P> 0. 05);共发表在109种期刊上,主要发表在《中国疫苗和免疫》等预防医学类专业期刊;期刊影响因子平均为(0. 26±0. 15)分,年份差异无统计学意义(F=1. 021,P>0. 05);作者平均为(3. 09±1. 08)个,各年份发表文献的作者人数比较,数据差异有统计学意义(F=5. 369,P <0. 05),并且作者人数随着时间推移出现逐渐增多的趋势(rs=0. 386,P <0. 05);第一作者的工作单位是疾病预防控制中心的文献5 497篇(占80. 67%),同时综合影响因子最高,作者单位不同其发表文献影响因子数据差异有统计学意义(F=8. 069,P <0. 05);文献第一作者分布在我国30个省级地区,其中江苏省的文献数量最多,为813篇(占11. 93%);文献性质归属于'描述现象'类3 567篇(占52. 35%),其次是'分析原因'类2 640篇(占38. 74%)。结论 2007-2017年全国预防接种工作相关文献发表数量增长缓慢,发表期刊综合影响因子较低,以疾病预防控制机构发表的文献最多,所有文献以'现象描述'居多,缺乏创新意义的高质量文献。