2020年国家医保药品目录限定支付情况及变化趋势分析与优化建议

目的分析2020年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称2020年版《医保药品目录》)限定支付情况,探究其变化趋势和管理思维,同时针对存在的问题提出建议以促进医保政策的优化升级。方法通过归纳和对比分析研究,对2020年版《医保药品目录》限定支付情况进行统计分析。结果2020年版《医保药品目录》中限定支付范围的药品共有847种,占总数22.89%,包括仅限门诊和定点药店使用、二线用药限制、医疗机构限制、特定人群限制、险种限制和适应证限制等。结论2019年版《医保药品目录》相比于2017年版《医保药品目录》,限定支付条件药品数量明显增加,纳入更多基本药物和新药的同时严格限制其使用条件,保障用药合理性;2020年版《医保药品目录》与2019年版《医保药品目录》限制条件变化不大,主要是调出了临床价值不高且可替代或者已无文号品种,再将一些经评估价格明显偏高的老药通过谈判降价后纳入谈判目录以提高其经济性。医保目录限制条件的变化体现了国家医保目录在不断提升医保基金使用效益的同时,也在提升用药合理性。

新医改背景下《药物经济学》课程教学模式的构建与实践

随着新医改的推进,国家和社会提出加快药学服务高质量发展的要求,强调药学服务模式要实现“两个转变”。在此大背景下,临床药学专业教育的核心目标为培养能胜任“两个转变”工作模式的应用型临床药学人才。药物经济学评价作为临床药学实践和研究的重要分支,是实现新医改背景下应用型临床药学人才培养目标的必备要素。本文重点介绍了我校在应用型临床药学专业人才培养实践中《药物经济学》课程教学过程中构建的TSA教学模式,即T(teachers):“以科研、应用和教学经验丰富的师资队伍为基础,严格执行岗前准入制度和教学质量综合测评制度”;S(students):“以学生为主体,采用混合式教学方法和适当补充教材外内容等措施,引导学生主动学习和应用”;A(Assessment):“设计知识与能力并重、过程性考核与终结性考核相结合的全程综合考核体系”,以期为我校高质量应用型临床药学人才培养目标的实现添砖加瓦,同时为其他高等院校的教育教学改革提供参考。

1例多种心血管疾病合并类风湿关节炎患者的药学监护

1例77岁女性患者,因反复胸闷、心悸15年,加重1个月入院。入院诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性冠脉综合征,阵发性心房颤动;高血压3级(很高危),高血压性心脏病;类风湿关节炎;胃窦溃疡。入院给予抗炎、抗血小板、调节血脂、止痛、房颤转复、降血压、保护胃黏膜等治疗。患者长期应用糖皮质激素会导致血糖代谢紊乱、胃黏膜损伤、骨质疏松等症状,对甲泼尼龙片、盐酸胺碘酮、他汀类药物不良反应进行监测,考虑到埃索美拉唑可能与氯吡格雷存在代谢酶竞争,从而导致氯吡格雷抗栓效果不充分,临床药师建议将埃索美拉唑调整为泮托拉唑。同时,对患者进行用药教育,保障患者用药安全、有效。

苦涩出甘甜——《中国巫傩面具艺术》的诞生

一部书出版了,在社会上得到一些好评,不少人便问我,你怎么会想到这个选题,是怎么编的。尤其是我们出版圈的人。作为《中国巫傩面具艺术》的责编之一,借此机会谈点有关情况,能否引起读者的兴趣,或得到某些启发,难说。这部书从确立选题到正式出版,整整5年。承蒙社会的鼓励和宽容,此书获得一定好评,荣获第三届国家图书奖提名奖。其实,我遭遇巫傩是很偶然的。那还是90年代初。

20世纪外国摄影艺术的精华──《20世纪外国摄影名家名作》简介

２０世纪外国摄影艺术的精华《２０世纪外国摄影名家名作》简介李一意２０世纪是摄影艺术飞速发展的时代，是各种风格流派并存，又相互交融、取长补短，呈多元化、多极化发展的时代，也是名家辈出，奇峰迭起，令人眼花缭乱的时代。由狄源沧先生编撰，江西美术出版社近日出...

术后镇痛应用复方双氯芬酸钠注射液患者发生急性肾损伤风险及相关因素分析

目的 了解术后使用复方双氯芬酸钠注射液患者发生急性肾损伤（AKI）的风险并探讨相关因素.方法 收集2015年中南大学湘雅二医院非肾脏外科手术后使用复方双氯芬酸钠注射液、用药前肾功能正常患者的病历资料进行回顾性调查（非配对病例对照研究）.将用药后发生AKI的患者纳入病例组,未发生AKI的患者纳入对照组,比较2组患者的一般情况、术后用药情况和用药前后肾功能情况,分析使用复方双氯芬酸钠注射液后发生AKI的风险及相关因素.结果 纳入分析的患者为821例,病例组63例[男性43例,女性20例,平均年龄（51±13）岁],对照组758例[男性425例,女性333例,平均年龄（50±14）岁].病例组患者中合并高血压、肝硬化者占比高于对照组[25.4％（16/63）比13.1％（99/758）,P=0.009;9.5％（6/63）比2.8％（21/758）,P=0.013],行普通外科手术者占比高于对照组[42.9％（27/63）比26.9％（204/758）,P=0.007],行神经外科手术者占比低于对照组[15.9％（10/63）比33.5％（254/758）,P=0.004],手术结束至使用复方双氯芬酸钠注射液间隔时间≤24 h者占比高于对照组[20.6％（13/63）比10.7％（81/758）,P=0.017].二元Logistics回归分析结果显示,合并高血压患者发生AKI风险明显高于合并其他疾病患者（OR=2.847,95％CI：1.498～5.410,P=0.001）;术后24 h内使用复方双氯芬酸钠注射患者发生AKI风险明显高于24 h后使用该药患者（OR=1.956,95％CI：1.154～3.315,P=0.013）.结论 术后镇痛使用复方双氯芬酸钠注射液的患者可发生AKI,合并高血压和术后24 h内使用该药可明显增加AKI发生风险.