乳腺癌患者二元调整的研究进展

通过检索相关文献,对乳腺癌患者二元调整的概念、国内外研究现状、评估工具、影响及干预措施等方面进行综述。探讨了二元调整对乳腺癌患者生理健康、心理健康及认知行为的影响,护理人员可以通过提高患者心理压力应对能力、提升疾病认知和鼓励伴侣参与等干预方式来提升乳腺癌患者的二元调整,并对未来的研究方向提出一些见解,旨在为我国开展乳腺癌患者二元调整的干预研究提供理论参考,以期改善乳腺癌患者的健康结局。

五位一体干预模式在预防乳腺癌术后淋巴水肿中的应用价值

目的探讨"医生+康复师+护士+患者+患者家属"五位一体干预模式对乳腺癌改良根治术后患者淋巴水肿预防行为及生活质量的影响。方法选择2018年7月-2019年7月院乳腺外科乳腺癌改良根治术患者90例为研究对象,剔除脱落例数后分为观察组42例和对照组38例,对照组给予责任护士为主体的常规护理干预,观察组给予五位一体护理干预。随访6个月,比较两组负性患者情绪、淋巴水肿预防行为、淋巴水肿发生率、生活质量等指标。结果观察组SAS评分、SDS评分低于对照组(34.45±5.32 vs 40.42±6.30)、(37.12±5.45 vs 41.65±6.24)(t=4.593,3.466,P<0.05,P<0.01);皮肤护理、生活方式、避免上肢压迫、淋巴水肿预防行为执行率高于对照组(90.48%vs 71.05%)、(95.24%vs 73.68%)、(92.86%vs 76.32%)、(95.42%vs 76.32%)(χ~2=4.951,7.269,4.281,6.023,P<0.05,P<0.01);中重度水肿发生率11.90%低于对照组34.21%(χ~2=5.692,P<0.05);生理状况、功能状况、情感状况、附加关注评分高于对照组(21.32±4.15 vs 17.36±3.20)、(13.45±2.10 vs 10.24±1.54)、(18.65±3.21 vs 16.24±3.16)、(27.62±3.65 vs 25.43±4.45)(t=4.472,7.217,3.378,2.416,P<0.05,P<0.01)。结论五位一体干预模式有助于缓解乳腺癌术后患者负性情绪,促进淋巴水肿预防行为的养成,降低术后淋巴水肿发生率,改善患者生活质量。

医护一体化模式对乳腺癌患者改良根治术后上肢功能训练自我效能及康复效果的影响

【目的】探讨医护一体化模式在乳腺癌患者改良根治术后上肢功能康复训练中的自我效能及应用效果。【方法】选择2018年7月至2019年6月本院收治的108例行改良根治术治疗的乳腺癌患者为研究对象,根据手术时间分为观察组(2019年1~6月,n=55)和对照组(2018年7~12月,n=53)。对照组给予包括健康教育、基础护理、患肢功能锻炼、并发症预防等常规护理干预,观察组联合应用医护一体化患肢功能锻炼。随访3个月,比较两组患者康复训练自我效能、功能锻炼依从性、患肢功能、并发症等指标。【结果】随访3个月,两组患者锻炼自我效能、应对自我效能、SER总分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者身体锻炼依从、主动寻求建议依从、术后注意事项、功能锻炼依从性总分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组外展、前屈、后伸、内旋、外旋角度大于干预前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为12.73%(7/55),明显低于对照组的30.19%(16/53),差异有统计学意义(χ^(2)=4.910,P=0.018<0.05)。【结论】医护一体化模式有助于提高乳腺癌患者改良根治术后上肢康复训练自我效能水平,增强康复训练依从性,促进患肢功能恢复,降低患肢水肿等并发症的发生。

外周静脉加压溶栓联合医用弹力袜治疗下肢深静脉血栓形成护理研究

目的对下肢深静脉血栓形成护理及治疗两种不同方法的分析研究证明,外周静脉加压溶栓联合医用弹力袜治疗较常规外周静脉溶栓治疗有更好的疗效和预后。方法将本院2008年3月～2009年12月住院治疗的54例下肢深静脉血栓形成患者随机分成常规静脉治疗组和外周静脉加压溶栓联合医用弹力袜治疗组,通过两组患者的症状缓解时间、出院一年后血栓形成后遗症出现率的比较分析,研究两种治疗疗效的差异。结果外周静脉加压溶栓联合医用弹力袜治疗组患肢疼痛、水肿、皮肤色斑等症状开始出现缓解的时间在(3±1.2)天,各种症状完全消失的时间在(6.8±2.3)天,较常规治疗组缓解时间明显提前(P<0.05);出院1年后患肢出现血栓形成后遗症的比率为(11±1.3)%,较常规治疗组明显降低(P<0.05)。结论 外周静脉加压溶栓联合医用弹力袜治疗及护理较常规外周静脉溶栓治疗及护理有较好的疗效及临床预后。

腹泻或大便失禁患者肛周皮肤两种保护方法效果比较

目的:比较两种皮肤保护方法对腹泻或大便失禁患者肛周皮肤的影响。方法:选择腹泻或大便失禁40例患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用造口袋加皮肤保护膜,对照组采用鞣酸软膏对患者肛周皮肤进行保护,观察肛周皮肤变化。结果:观察组治愈18例(90.00%),显效2例(10.00%),有效率100%,对照组治愈10例(50.00%),显效6例(30.00%),无效4例(20.00%),有效率(80.00%)。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组;两组护理工作量比较,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肤保护膜和造口袋联合用于临床腹泻或大便失禁患者肛周皮肤保护,方法简单可靠,效果满意。

基于循证理念的乳腺癌“一病一品”专科护理建设及效果评价

目的:探讨乳腺癌改良根治术患者采用"一病一品"专科护理模式的应用效果。方法:选取采用"一病一品"护理模式的100例乳腺癌手术患者为观察组,"一病一品"模式开展前100例乳腺癌手术患者为对照组,对照组采用常规护理方式,观察组采用"一病一品"护理模式,比较两组患者患肢功能锻炼依从性、患肢淋巴水肿发生率、患者PICC置管自我护理知识知晓率、置管后并发症发生率和患者满意度。结果:观察组患肢功能锻炼依从率为79.75%±0.2%,高于对照组的32.30%±0.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患肢淋巴水肿总发生率2.0%,低于对照组的18.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PICC置管自我护理知识知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率4.2%,低于对照组的12.9%,差异有统计学意义(P=0.034)。观察组患者对护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:"一病一品"专科护理通过改进专科健康教育模式,规范专科护理流程,提高乳腺专科护理质量,深化优质护理内涵,有助于减少术后并发症的发生,提高患者满意度,更好地体现护士的专业价值。

符号互动论视角下基于“微信运动”步行锻炼对乳腺癌患者运动依从性及癌因性疲乏的影响

目的:符号互动论视角下探讨“微信运动”步行锻炼对乳腺癌患者运动依从性及癌因性疲乏的影响。方法:乳腺癌术后患者80例,其中2019年7月—12月40例为对照组,2020年1月—6月40例为观察组。观察组应用“微信运动”计步锻炼并远程随访,对照组通过运动日志报告。采用简明疲乏量表(BFI)评估癌因性疲乏程度,运动达标率评价锻炼依从性。结果:运动达标率观察组为(82.13±24.05)%,高于对照组的(43.56±27.46)%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前BFI评分观察组为7.67±2.19分,对照组为7.52±2.23分,两组差异无统计学意义(P>0.05)。干预后BFI评分观察组为3.76±1.21分,对照组为5.28±1.94分,均较干预前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组BFI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“微信运动”步行锻炼可有效提高乳腺癌患者运动依从性,改善癌因性疲乏。

注重人文素质教育 提高护生综合素质

随着整体护理的深入开展，对护士的人文素质要求也越来越高。为了使护生尽快适应现代护理模式，适应临床实习，我们在外科临床护理带教工作中，在传授各种理论知识和护理操作技能的同时，加强了对护生的人文素质教育，努力提高护生的综合素质。

体重控制对肥胖乳腺癌术后患者生活质量的影响

目的探讨对肥胖乳腺癌术后患者实施体重控制措施对改善其生活质量的影响。方法选取2010年7月至2012年7月在我科治疗的肥胖乳腺癌术后患者100例,分为试验组和对照组,对照组接受常规治疗护理,试验组对患者采取严格的饮食控制和运动治疗指导,引用乳腺癌患者生命质量测定量表[QLICP2BR(1.0)]进行评估。结果干预前,试验组甘油三酯、BMI和生活质量得分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预半年、一年后、一年半、两年,试验组甘油三酯、BMI得分明显低于对照组、生活质量得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肥胖乳腺癌术后患者进行体重控制,可以降低BMI,提高患者生活质量,降低乳腺癌复发风险。

基于手机微信的干预模式对乳腺癌根治术后患者自护能力及自我表露的影响

目的探讨基于手机微信的干预模式对乳腺癌根治术后患者自护能力及自我表露的影响。方法选择2018年10月—2019年10月南通大学附属医院收治的268例乳腺癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各134例。两组均实施乳腺癌根治术,对照组于术后实施常规干预,观察组于术后实施常规干预结合基于手机微信的干预。分别于干预前、干预3个月后,评估并比较两组自护能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)评估]、自我表露状况[采用朱拉德自我表露问卷(JSDQ)评估]。结果干预3个月后,两组ESCA、JSDQ量表各维度评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于手机微信的干预模式可提高乳腺癌患者术后自护能力,增强自我表露。

十二指肠肿瘤58例外科诊断与治疗

目的:提高十二指肠肿瘤的诊治水平。方法:对58例十二指肠肿瘤外科诊治的临床资料进行回顾性分析。结果:(1)十二指肠肿瘤位于乳头上方4例,乳头周围50例,乳头下方4例;(2)临床表现随部位不同而不同,乳头上方肿瘤临床表现上腹部疼痛和呕吐,呕吐物胃内容,不含胆汁;乳头周围肿瘤临床表现为梗阻性黄疸,肤目黄染伴不同程度上腹不适和不规则发热,可扪及肿大胆囊;乳头下方肿瘤临床表现上腹疼痛伴呕吐,呕吐物为胃内容含胆汁,或呕血,黑便,可扪及肿块;(3)消化道气钡造影诊断正确率57.14%,B超35.9%,CT70.59%;纤维十二指肠镜为90.48%;(4)病理组织学诊断恶性肿瘤54例,其中十二指肠腺癌51例,包括十二指肠溃疡伴溃疡边缘癌变1例,乳头状腺瘤伴癌和局限性癌变各1例和十二指肠平滑肌肉瘤3例;乳头腺瘤2例;乳头壶腹部溃疡1例和乳头黏膜下腺癌样增生1例;(5)外科手术,胰十二指肠切除术50例,根治性胃十二指肠切除术4例,根治性十二指肠节段性切除术3例,经十二指肠乳头开口处肿瘤局部切除,胰胆管引流术1例;(6)治疗结果:全组均治愈或好转出院,无手术死亡率;随访结果,获随访21例,1年生存率66.67%,3年生存率42.86%,5年生存率33.33%。结论:纤维十二指肠镜检查和活检是诊断十二指肠肿瘤的主要方法;肿瘤部位不同,治疗方法亦异,乳头上方肿瘤以胃十二指肠切除为主,乳头下方肿瘤以十二指肠节段性切除为主,乳头周围肿瘤根据肿瘤生物学特性选择胰十二指肠切除或经十二指肠肿瘤局部切除(TDE)或ESE。

护理干预对乳腺癌改良根治术后并发症的影响

目的:探讨护理干预对降低乳腺癌改良根治术后常见并发症的效果。方法:将167例乳腺癌患者按入院时间分为观察组86例和对照组81例。观察组进行护理干预,对照组给予常规护理。观察两组患者住院时间和并发症发生情况。结果:观察组术后平均住院时间较对照组缩短(P<0.05)。观察组术后患侧上肢水肿、皮下积液及上肢活动受限等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:护理干预可明显降低乳腺癌根治术后并发症,缩短住院时间,提高患者术后生活质量。

压力接种训练在青年乳腺癌患者知觉压力及癌症复发恐惧情绪管理中的应用

目的:将压力接种训练应用于青年乳腺癌患者,探讨其对患者知觉压力及癌症复发恐惧感的影响。方法:采用便利抽样法,选取南通市某三甲医院甲乳外科收治的青年乳腺癌术后患者作为观察对象,将2019年7-12月收治的50例作为对照组,实施常规心理护理,2020年1-6月收治的51例作为干预组,实施压力接种训练。比较两组中文版压力知觉量表(CPSS)评分、癌症患者恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评分。结果:干预前,两组患者CPSS及FoP-Q-SF评分比较无统计学差异(P>0.05);干预后,干预组CPSS评分及FoP-Q-SF评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施压力接种训练心理干预,有利于缓解青年乳腺癌患者知觉压力水平及癌症复发恐惧感,促进患者心理康复,是一种行之有效的心理管理方法,可在临床中推广应用。

干预映射法在乳腺癌内分泌治疗患者骨健康管理中的应用

目的探讨干预映射法在乳腺癌内分泌治疗患者骨健康管理中的应用效果。方法按照组间基本特征具有可比性的原则将2021年1—8月门诊随诊的110例乳腺癌术后内分泌治疗患者分为对照组和观察组,各55例,干预前,观察组与对照组均进行骨密度检测,以获取基线资料。对照组给予常规护理,观察组将干预映射法应用于患者骨健康管理中。6个月后,两组患者填写骨质疏松知识问卷(OKT)、检测骨密度(BMD)、健康促进生活方式量表。结果观察组OKT总分、骨质疏松危险因素标准分、运动知识标准分、钙知识标准分均高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组BMD检测结果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的健康促进生活方式总评分及人际关系、营养、健康责任、体育运动、压力管理、精神成长维度的得分均高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论干预映射法有利于乳腺癌内分泌治疗患者的骨健康管理,能提高患者骨质疏松知识,降低骨质疏松的发生率,促进患者养成健康的生活方式。

肝癌手术治疗营养护理的探讨

目的探讨肝癌患者手术前后营养支持的护理方案。方法对50例原发性肝癌患者按照住院号末位数字奇偶分成普通组及实验组,奇数为普通组,偶数为实验组。普通组按卫生宣教方法于术前及术后进行饮食指导,实验组术前及术后按患者营养状况、营养需求、经济状况进行分别指导。结果两组患者术后康复情况、并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论减少影响食欲的因素,预防并发症的发生,对保证手术成功起到了重要作用,是提高患者的生存质量,促进康复的重要手段之一。

护理干预对乳腺癌患者化疗期康复的影响

目的评价在乳腺癌术后化疗期实施护理干预对患者康复的影响。方法随机将100例乳腺癌术后患者分为两组,对照组50例实施常规护理;实验组50例运用护理程序进行全程健康教育,观察两组患者护理干预前心理、生活质量及药物毒副反应等有无差异。结果实验组患者心理及生活质量现状明显改善(P<0.05)。结论在乳腺癌术后化疗期应用护理干预措施及康复指导,能提高生活质量及患者满意度。

标准带教计划在临床护理教学中的应用

目的:探讨标准带教计划在临床护生教学中的应用效果。方法:将100例护理专业大专生分为对照组和观察组各50例。对照组采取常规传统临床带教方法,观察组采用标准带教计划教学模式带教。比较两组出科时理论考试、操作考核成绩和综合能力,调查实习护生对教学模式的认可度。结果:观察组出科理论考试、操作考核成绩、综合能力评分分别为88.99±2.41分,90.33±20.03分和21.46±2.73分,高于对照组的75.01±6.69分,82.66±3.52分和15.54±2.79分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护生对教学模式完全适用(86.0%)、学习兴趣较大提升(84.0%)、学习重点便于掌握(82.0%)和实习目标全部达到(88.0%)4个方面的认可度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床实习护生的教学工作中,采用标准带教计划的教学模式,使老师的带教更加统一和规范,有助于提高护生的理论和操作水平,也提高了护生对教学的认可度,可显著提高教学效果。