以高钙危象为首发表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性,67岁。因食欲减退1个月,恶心呕吐1周;于2018年10月就诊于天津医科大学总医院。入院体格检查:意识模糊,嗜睡。浅表淋巴结未触及肿大。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查显示:高钙危象、急性肾功能衰竭和肝功能异常。立即予以静脉补液、鲑降钙素肌注、呋塞米利尿对症降钙治疗,复查血钙3.91 mmol/L,予唑来膦酸4 mg静滴,血钙由入院时的4.23 mmol/L降至3.35 mmol/L,后继续对症治疗,监测血钙1.9~2.5mmol/L,肝肾功能较入院前恢复,患者神智清楚。

类风湿关节炎伴发甲状腺功能障碍风险的Meta分析

目的对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和甲状腺功能障碍之间的联系进行Meta分析。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文摘等文献数据库,提取比较RA患者与非RA对照组甲状腺功能障碍的研究,并使用STATA 12.0软件进行统计分析。结果共纳入24项研究,包含19635例RA患者和92595例非RA对照组。Meta分析结果显示RA患者(亚临床)甲状腺功能减退和(亚临床)甲状腺功能亢进的患病率高于对照组(甲状腺功能减退:OR=2.13,95%CI=1.62~2.81;亚临床甲状腺功能减退:OR=1.91,95%CI=1.15~3.17;甲状腺功能亢进:OR=1.52,95%CI=1.37~1.68;亚临床甲状腺功能亢进症:OR=2.22,95%CI=1.20~4.12)。结论本Meta分析的结果表明,甲状腺功能障碍在RA患者比在对照组更为普遍。

静息心率和红细胞比容对射血分数保留型及中间型老年心力衰竭患者易损期内心血管事件的影响

目的探讨射血分数保留型及中间型老年心力衰竭(心衰)患者易损期内发生主要心血管事件(MACE)的影响因素。方法回顾性收集2017年1月至2019年10月于天津医科大学总医院老年医学科住院治疗的射血分数保留型及中间型心力衰竭患者312例,失访17例,最终本研究共入选射血分数保留型及中间型老年心衰患者295例。按照易损期内(出院后90 d)是否发生MACE分为MACE组87例和非MACE组208例,比较两组患者的基线资料,进行单因素Logistics回归分析,确定发生MACE的危险因素,对患者随访结果行Cox回归分析和Kaplan-Meier生存分析,评价静息心率和红细胞比容对患者易损期内发生MACE的影响。使用受试者工作特征曲线(ROC)评估静息心率及红细胞比容对MACE的预测价值。结果MACE组患者出院时静息心率水平为(78.6±6.9)次/min,高于非MACE组患者的(71.1±8.4)次/min(t=7.30,P<0.01);红细胞比容(32.3±3.6)%低于非MACE组患者(36.6±4.9)%(t=-8.22,P<0.01)。静息心率和红细胞比容是射血分数保留型及中间型老年心衰患者易损期内发生MACE的影响因素,多因素Cox回归分析结果显示静息心率HR为1.11(95%CI:1.07~1.14,P<0.01),红细胞比容HR为0.91(95%CI:0.83~0.99,P<0.05)。低静息心率(193例)和高静息心率组(102例)患者生存时间分别为(86.5±1.2)d和(57.9±3.2)d。高静息心率组的生存率(87.3%,89/102)小于低静息心率组(98.4%,190/193),差异有统计学意义(χ^(2)=116.30,P<0.01)。高红细胞比容组(134例)和低红细胞比容组(161例)生存时间分别为(84.6±1.7)d和(67.0±2.4)d。低红细胞比容组的生存率(91.9%,148/161)小于高红细胞比容组(97.8%,131/134),差异有统计学意义(χ^(2)=40.32,P<0.01)。ROC显示静息心率、红细胞比容水平检测截点值分别为73.5次/min、35.4%,静息心率联合红细胞比容检测的ROC下面积(AUC)为0.919(95%CI:0.882~0.947,P<0.05),高于静息心率AUC为0.885(95%CI:0.843~0.919,P<0.05),红细胞比容AUC为0.747(95%CI:0.694~0.796,P<0.05)。结论静息心率、红细胞比容是射血分数保留型及中间型老年心衰患者易损期内发生主要心血管事件的主要影响因素。

河南郑州大明星艺术中心师生作品选

该校以“美育”与“专业”为核心宗旨,除了培养孩子欣赏美、发现美、创作美的能力,也能让孩子在享受艺术的同时具备省级和国家比赛展览的专业竞争力,让孩子的艺术人生不走弯路。多年来,在社会各界的支持和全体教师的努力下,“大明星艺术中心”已经形成河南省具有影响力的艺术品牌之一。艺术中心用优越的环境,浓郁的艺术氛围,专业的师资力量,丰富的教学经验为每个孩子保驾护航。