预防及抢先治疗下异基因干细胞移植后巨细胞病毒感染现状分析

目的了解预防及抢先治疗下异基因干细胞移植后巨细胞病毒(CMV)感染现状,为改进治疗措施、提高治疗效果提供依据。方法统计进行异基因干细胞移植且针对CMV进行预防、监测及抢先治疗的患者310例,分析CMV感染特点。结果异基因干细胞移植310例,发生CMV感染81例,感染率26.1%。其中CMV血症78例,发生率24.3%(78/310)。CMV病3例(视网膜炎2例,CMV脑炎1例),发生率1%(3/310)。CMV感染组移植物抗宿主病发生率高。未发现严重药物不良反应。治疗后,78例CMV转阴,占96.3%(78/81),但其中16例转阴后再次出现阳性,占19.8%(16/81)。3例持续阳性(其中2例死亡,1例放弃后死亡),占3.7%(3/81)。反复或持续阳性者监测淋巴细胞亚群,均显示NK细胞升高,CD4^+T细胞降低,CD8^+T细胞升高。结论预防及抢先治疗是异基因干细胞移植后CMV感染的有效方法,在此治疗方案下病毒复发率仍高,需定期监测,部分持续阳性需寻找新的方法。

供体移植物CD4^＋CD25^＋Treg细胞表达水平对儿童异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的影响

【目的】探讨供体移植物CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Treg细胞）表达水平对儿童异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后急性移植物抗宿主病（aGVHD）的影响。【方法】选取本院进行治疗的allo—HSCT且获成功植入的158例患儿，根据移植性抗宿主病（GVHD）分级将患儿分为Ⅰ-Ⅱ度（64例）和Ⅲ～Ⅳ度（19例），观察不同分级患儿体内CIM^＋CD25^＋Treg细胞水平变化。【结果】①CIM^＋CD25^＋辅助T细胞在Ⅰ-Ⅱ度明显高于Ⅲ～Ⅳ度，差异有统计学意义（P〈0．05）；②良、恶性疾病患儿Ⅰ～Ⅱ度CD4^＋CD25^＋Treg细胞比例均明显高于Ⅲ-Ⅳ度，差异有统计学意义（P〈0．05）；③复发患儿移植物CD4^＋CD25^＋Treg细胞比例与非复发患儿差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】CIM^＋CD25^＋Treg细胞有助于降低儿童allo-HSCT后GVHD发生率，且未增加移植后复发风险；移植物Treg细胞表达量对预测儿童异基因造血干细胞移植后GVHD具有一定意义。

异基因造血干细胞移植治疗儿童白血病87例临床分析

目的:评估异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoieticstemcell transplantation,Allo-HSCT)治疗儿童急慢性白血病的效果及相关影响因素。方法:回顾性分析我科2006年2月至2012年2月间,采用Allo-HSCT治疗儿童急慢性白血病87例临床资料,按照白血病类型分为BCR/ABL+ALL、BCR/ABL-ALL、AML、CML组,通过单因素分析和多因素分析考察白血病类型、移植前状态、是否服用伊马替尼治疗和干细胞源等因素对Allo-HSCT治疗效果的影响。结果:所有入组白血病患儿接受Allo-HSCT治疗后,整体生存率(overall survival,OS)59.7%。单因素分析结果显示白血病类型(P=0.023)、a GVHD、服用伊马替尼、移植前状态(P=0.025)和干细胞来源(P=0.003)对患者的整体生存率影响具有统计学意义。多因素分析结果显示干细胞源(PBSC、UCB、BM、BM+PBSC、BM/PBSC+UCB,P=0.046)、移植前状态(CR1、CR2、CR3、NR,P=0.048)和移植种类(同胞、非亲缘、单倍体,P=0.023)能够显著影响OS;而疾病类型(ALL、AML、CML,P=0.083)、性别(P=0.968)、年龄(P=0.847)与生存率关系没有统计学意义。结论:白血病类型、移植种类、a GVHD、干细胞源、是否服用伊马替尼和移植前状态是影响异基因造血干细胞移植治疗小儿白血病疗效的关键因素。

造血干细胞移植治疗儿童白血病现状与进展

造血干细胞移植治疗儿童白血病已有30余年历史,早期以同胞供者为主的移植与现代化疗相比无明显优势,特别是在急性淋巴细胞性白血病的治疗上.随着人类白细胞抗原配型高分辨技术的成熟和应用,无关供者移植的生存率接近同胞移植,复发率有望进一步降低.单倍体移植随着方法的改进,疗效明显提高,正在扩展应用和进行长期随访评估.细胞治疗研究已经展开,优势初显.

脑梗死患者医院感染的危险因素分析

目的探讨脑梗死患者医院感染的危险因素及相应的预防对策,为早期预防和控制脑梗死患者医院感染提供科学依据。方法回顾性分析2011年11月-2013年11月医院收治的1 360例脑梗死患者的临床资料,将62例脑梗死医院感染的患者为研究组,并随机选择同期无医院感染的62例脑梗死患者为对照组,比较两组患者的一般资料,分析医院感染的危险因素,提出相应的预防对策,所有数据采用SPSS11.0软件进行统计分析。结果 1 360例患者发生医院感染62例,感染率4.56%;感染部位以呼吸道感染为主33例占53.23%,包括上呼吸道感染5例和下呼吸道感染28例,其次为泌尿道、胃肠道、皮肤软组织、口腔和血液感染,分别占20.97%、12.90%、4.84%、4.84%和3.22%;医院感染的危险因素有年龄、合并基础疾病、住院时间、意识障碍、抗菌药物的滥用、留置导尿管及胃管、机械通气等,两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者医院感染与患者高龄、住院时间的延长、存在意识障碍、医院感染前抗菌药物的滥用及侵入性操作等有关,针对这些高危因素给予相应的预防对策,可有效降低脑梗死患者医院感染的发生率。