连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤的效果

目的:探究连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤的效果。方法:选择2019年6月—2022年6月佛山市南海区第四人民医院收治的80例脓毒症合并急性肾损伤患者。根据随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组进行常规尿毒症治疗,观察组则进行连续性肾脏替代治疗。比较两组的ICU住院时间、ICU住院费用、28 d死亡率,以及治疗前后的平均动脉压、心率、尿量、血气分析结果 [酸碱度(pH)及动脉血氧分压(PaO_(2))]、肾功能指标[血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)]、促炎因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及抗炎因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)及转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))]水平。结果:观察组ICU住院时间显著短于对照组,ICU住院费用显著少于对照组,28 d死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组平均动脉压、心率及尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h及48 h后,观察组的平均动脉压及尿量显著高于对照组,心率则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血气分析结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h及48 h后,观察组的p H、PaO_(2)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h及48 h后,观察组Scr、BUN显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组促炎因子比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗24 h及48 h后,观察组IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组抗炎因子比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗24 h及48 h后,观察组IL-4、IL-10及TGF-β_(1)则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤的效果较好,可显著改善患者的肾功能,控制炎症反应。

大跨钢箱梁人行桥振动响应分析与MTMD减振控制

人行桥的自振频率与行人步频接近时,容易发生人桥共振,本文以一频率处于行人步频范围内的大跨钢箱梁人行桥为例,考虑了随机行走、结伴行走和跳跃等11种荷载工况,研究了各工况人行荷载激励下人行桥的竖向振动响应,并针对不满足舒适度要求的工况,采用多调谐质量阻尼器(multiple tuned mass damper简称MTMD)对人行桥进行减振控制。结果表明,人行桥在无控状况下产生了较大的振动响应,其竖向加速度超过舒适度限值要求,而当在人行桥加装MTMD系统后,其振动响应大幅降低,减振效果达到70%以上,实现了人行桥在人行荷载激励下的舒适度控制要求。

基于不同规范下大跨钢箱梁人行桥动力响应分析

目前各国规范中规定的人行荷载模式并不统一,它们之间存在一定的差异性,现有不同规范下对人行荷载作用下人行桥动力响应的对比研究甚少。以一频率处在行人步频范围之内的大跨钢箱梁桥梁为例,对比研究了包括国际标准化组织ISO10137规范、德国EN03规范在内的五种不同规范人行荷载模式的动力响应。结果表明,在连续行走的工况作用下,不同的加载模式对人行桥产生的竖向加速度沿着跨度的变化趋势一致,都是先增大后减小,但总体而言,ISO10137规范给出的人行荷载模式对人行桥产生的加速度和位移响应较其他规范大,对于一些对振动舒适度要求较为严格的实际工程进行动力响应分析时建议首选;德国EN03规范荷载模式所产生动力响应对折减系数比较敏感,尤其是当外荷载在2.3~2.5Hz时,折减系数为零,该规范不再适用;在其余三种规范的荷载模式激励下,人行桥动力响应相对较小。

无创序贯性机械通气联合肺复张治疗ARDS患者的临床分析

目的观察评价分析无创序贯性机械通气(NIV)联合肺复张(PR)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果。方法选择2018年2月至2019年12月期间本院收治的急性呼吸窘迫综合征患者86例,随机分为两组,对照组43例给予有创机械通气(IMV)治疗,观察组43例给予无创序贯性机械通气(NIV)联合肺复张(PR)治疗。比较两组的临床效果。结果观察组总有效率为97.67%(42/43)高于对照组79.07%(34/43)(P<0.05),观察组VAP发生率为2.33%(1/43)低于对照组16.28%(7/43)(P<0.05)。治疗前两组HR、RR、SBP及DBP差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组HR、RR、SBP及DBP均较治疗前显著地降低(均P<0.05),观察组HR、RR、SBP及DBP均明显地低于对照组(均P<0.05)。治疗前两组PaO2/FiO2、PaCO2、PaO2、SaO2差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组PaO2/FiO2、PaO2、SaO2均高于对照组(均P<0.05),而PaCO2低于对照组(P<0.05)。观察组呼吸机治疗总时间(10.17±3.08)d及住院时间(16.09±4.52)d均低于对照组(16.14±3.73)d、(24.36±6.74)d(t=6.7415、8.1075,均P<0.05)。结论无创序贯性机械通气(NIV)联合肺复张(PR)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效确切,能够有效缩短治疗时间,且显著改善患者血气分析指标,并可以减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。

基于PCa技术的工业化住宅体系施工研究

预制装配式混凝土结构(PCa结构)是建筑工业化的一种重要结构形式。PCa剪力墙结构施工技术,即采用竖向预制构件剪力墙、水平预制构件叠合梁板、竖向构件连接节点采用混凝土及套筒浆锚连接、水平构件连接节点采用预留钢筋叠合现浇连接等,形成整体结构体系。以广东省深圳市监狱保障性住房项目为例,重点介绍基于PCa技术的工业化住宅体系、施工模式及其社会效益。

胆囊微创手术患者胆囊破裂后抗菌药物应用对手术部位感染影响的研究

目的探讨胆囊破裂不应用抗菌药物对胆囊微创手术患者手术部位感染影响,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月-2016年5月择期全麻下腹腔镜胆囊切除术患者200例,将患者术中发生胆囊破裂以及使用抗菌药物的32例患者为抗菌药物组,患者术中发生胆囊破裂未使用抗菌药物的30例患者为无抗菌药物组,患者术中未发生胆囊破裂并未使用抗菌药物的138例患者为未破裂组,比较3组患者临床指标。结果抗菌药物组与无抗菌药物组的手术时间差异无统计学意义;无抗菌药物组、抗菌药物组胆囊三角粘连、胆囊与周边粘连的发生率均高于未破裂组;无抗菌药物组术后中性粒细胞高于抗菌药物组、未破裂组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后切口感染10例患者,共分离出24株病原菌,革兰阴性菌14株占58.3%。结论择期腹腔镜胆囊切除术术中发生胆囊破裂时无需使用抗菌药物,对术后切口感染无明显影响。

观察不同持续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗剂量对ICU感染性休克患者临床疗效

目的浅析ICU感染性休克患者应用不同持续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗剂量的临床疗效.方法此次研究对象是80例入住本院ICU的感染性休克患者,收治时间为2019年5月~2020年12月,将数字标注法作为分组原则,所有患者分成各40例的两组,CRRT治疗中给予对照组小剂量(每小时25mL/kg)、给予研究组大剂量(每小时45mL/kg),比较两组治疗效果.结果研究组持续治疗72小时,C反应蛋白(CRP)、髓化过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)水平比对照组低,统计学意义成立(P<0.05).研究组治疗3天降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平比对照组低,统计学意义成立(P<0.05).研究组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、7天死亡率比对照组低,统计学意义成立(P<0.05).研究组ICU住院时间比对照组短,统计学意义成立(P<0.05).结论ICU感染性休克患者在临床治疗中,不同CRRT治疗剂量不同疗效存在不同,其中大剂量对减轻应激反应、清除炎症因子、改善预后有着更好的效果,值得普及推广应用.