复极离散度指标预测慢性心力衰竭患者发生恶性室性心律失常的临床价值探讨

目的:探讨心电图相关复极离散度指标对慢性心力衰竭患者发生恶性室性心律失常的预测价值。方法:选取2022年6月-2023年2月于徐州市中医院治疗的68例慢性心衰患者作为研究对象,根据动态心电图结果,分为恶性心律失常组34例,非恶性心律失常组34例。分析两组间心电图指标QT间期、心率校正QT间期、Tp-Te间期、Tp-Te间期离散度、Tp-Te/QT是否存在差异,这些指标对恶性室性心律失常的发生是否具有预测价值。结果:两组间比较,QT间期、心率校正QT间期无显著差异(P>0.05);Tp-Te间期、Tp-Te间期离散度、Tp-Te/QT差异具有统计学意义,其中Tp-Te间期(P<0.05),Tp-Te间期离散度、Tp-Te/QT(P<0.001)。绘制ROC曲线分析得出Tp-Te间期离散度对恶性室性心律失常的预测价值最高,AUC、最佳临界值、灵敏度、特异度、95%CI分别为0.947、38ms、88.2%、94.1%、0.891~1.000,Tp-Te/QT次之,QT、QTc、Tp-Te三者预测价值较低。结论:心电图相关复极离散度指标中,Tp-Te间期离散度是慢性心力衰竭合并恶性室性心律失常的最佳预测指标,Tp-Te间期、Tp-Te/QT也可为诊断提供一定价值。

真武汤合苓桂术甘汤辅治慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗临床研究

目的:观察真武汤合苓桂术甘汤辅治慢性心力衰竭伴利尿剂耐药性的临床疗效。方法:60例随机分为两组各30例。两组均用药治疗,研究组加用真武汤合苓桂术甘汤。结果:研究组总有效率优于参照组(P<0.05)。治疗后两组24h尿量、左室射血分数(LVEF)增加,脑钠肽(BNP)水平降低,且研究组好转程度大于参照组(P<0.05)。结论:真武汤合苓桂术甘汤辅治慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗疗效较好。

不稳定型心绞痛患者PCI后中医证候特征

目的采用聚类变量分析方法分析不稳定型心绞痛患者PCI后中医证候特征。方法选取2022年8—9月在徐州市中医院心血管科住院治疗的行PCI的不稳定型心绞痛患者62例,自制资料提取表,内容包括患者的一般资料和中医证候因子。对中医证候因子进行Z-score标准化处理及聚类变量分析;最后,由4名主治医师以上职称的中医根据相关指南从聚类变量分析结果中筛选合适的聚类簇目,总结病性证素、病位证素及中医证候。结果根据聚类变量分析结果,中医症状和舌脉体征可聚为24类,共归纳出15类证素,其中病性证素9个,分别为气虚、气滞、阴虚、阳虚、血虚、实热、痰浊、水湿、血瘀;病位证素6个,分别为心、肝胆、脾、肾、肺、胃。剔除不符合实际情况的聚类变量,发现中医证候聚为5类时,各中医证候之间的相关系数绝对值均<1,提示聚类结果较好。5类中医证候分别为心气阴两虚证、气虚血瘀证、脾肾阳虚证、气滞血瘀证、瘀热互结证。结论不稳定型心绞痛患者PCI后属本虚标实,实证以气滞、实热、血瘀、痰浊、水湿为主,虚证以气虚、阴虚、阳虚、血虚为主,病位涉及心、肝胆、脾、肾、肺、胃等脏腑,中医证候可分为心气阴两虚证、气虚血瘀证、脾肾阳虚证、气滞血瘀证、瘀热互结证。