超声造影在特殊部位肝癌消融治疗中的价值研究

目的:探讨超声造影(CEUS)在特殊部位肝癌(HCC)消融治疗中的价值。方法:回顾特殊部位HCC患者81例,治疗前、后均行CEUS,根据治疗方法分为联合治疗组[微波消融(MWA)+无水乙醇注射(PEI)]45例和单纯MWA组36例,术后1个月评估疗效并观察有无并发症。结果:瘤体治疗前、后径线比较差异有统计学意义(P<0.05);CEUS评估疗效准确率为97.5%(79/81),增强CT(CECT)为96.3%(78/81),两种影像学方法准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组完全消融率为95.6%(43/45),单纯MWA组完全消融率为86.1%(31/36),两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);完全消融患者和不完全消融患者,治疗前、后甲胎蛋白(AFP)值比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),均未出现严重并发症。结论:MWA联合PEI的综合治疗对特殊部位HCC有很好的临床疗效,CEUS和CECT在疗效评估方面有很好的一致性。

超声造影和增强CT在创伤性脾破裂诊断中的应用价值

目的:通过与增强CT对比,探讨超声造影在创伤性脾破裂诊断和分型中的应用价值。方法:回顾性分析40例经手术或临床证实的创伤性脾破裂患者的超声造影表现,并与增强CT在其诊断和分型中的性能进行比较。结果:40例创伤性脾破裂患者,增强CT和超声造影诊断创伤性脾破裂的准确率均为97.5%,两种方法统计学比较差异无统计学意义(χ2=0,P=1),超声造影判定真性脾破裂14例,包膜下脾破裂9例,中央性脾破裂16例,超声造影分型准确率为92.5%(37/40),增强CT分型准确率为90.0%(36/40),两种方法统计学比较差异无统计学意义(χ2=1.97,P>0.05)。结论 :超声造影和增强CT在创伤性脾破裂的诊断和分型中有很好的一致性,超声造影可准确判定脾脏受损的范围及程度,从而较准确地判断损伤分型,在创伤性脾破裂的诊断和治疗方案的选择上有重要的应用价值。

超声造影及定量分析在不完全睾丸扭转诊断中的价值

目的通过与高频彩超对比,探讨超声造影及定量分析在不完全睾丸扭转诊断中的临床价值。方法回顾性分析52例经临床随访或手术证实的不完全睾丸扭转患者的超声造影图像,与高频彩超的诊断性能进行比较,并分析健患两侧睾丸实质造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、流出时间(WT)。结果超声造影时,52例不完全睾丸扭转患者睾丸实质内部均可见分布不均匀的造影剂填充,回声强度低于健侧,部分可见造影剂局部缺损区。超声造影诊断不完全睾丸扭转的准确率为100%,高频彩超诊断不完全睾丸扭转的准确率为86.5%,两种方法统计学比较差异有统计学意义(χ2=4.73,P<0.05)。患侧睾丸实质时间强度曲线(TIC)呈“慢上慢下型”,健侧睾丸实质TIC呈“快上快下型”,健患两侧睾丸实质造影剂的PI和WT两两比较差异有统计学意义(P<0.001)。通过ROC曲线,确定PI值16.13 dB和WT值125.36 s为诊断的最佳临界点,有很好的敏感性和特异性。结论超声造影诊断不完全睾丸扭转的准确率与高频彩超不同,超声造影的诊断率较高,通过超声造影定量分析可根据PI和WT值判断有无不完全睾丸扭转,这可为临床医生准确诊断不完全睾丸扭转提供量化影像学信息,减少评估的主观性。

高频彩超在自体动静脉内瘘溶栓中的监测价值研究

目的通过对比溶栓前后自体动静脉内瘘血管通路的通畅情况和血流参数的变化,探讨高频彩超在自体动静脉内瘘溶栓中的监测价值。方法回顾性分析经临床证实的48例自体动静脉内瘘血栓形成患者的超声图像,对比分析溶栓前后内瘘吻合口血管内径(D),收缩期峰值流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、阻力指数(RI)及内瘘血流量(BFV)。结果溶栓成功41例,有效率85.4%,管腔内实质回声消失,血流信号充满整个管腔,7例溶栓未通,无效率4.6%;溶栓前后瘘口内径比较差异无统计学意义(P>0.05),溶栓前后瘘口血流参数(PSV,EDV,RI)和内瘘血流量的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导自体动静脉内瘘溶栓有较高的有效率,溶栓成功后内瘘血流量明显增加,吻合口血流速度增快,阻力指数明显降低,高频彩超可为临床医生提供准确的量化影像学信息,为其溶栓效果的评价提供支持。

超声造影对溶栓疗效不佳自体动静脉内瘘患者的监测价值

目的探讨超声造影(CEUS)对溶栓疗效不佳的自体动静脉内瘘(AVF)患者的监测价值。方法 26例AVF溶栓疗效不佳患者,均采用CEUS和常规超声检查进行诊断,并应用数字减影血管造影(DSA)和手术方式进行验证。结果 26例溶栓疗效不佳患者常规超声检查均诊断为血栓部分残留。CEUS诊断为血栓部分残留21例,血管内膜增厚引起的非血栓性狭窄5例;CEUS诊断为血栓部分残留的2例患者给予溶栓治疗成功16例(76.2%),溶栓失败5例;5例溶栓失败和5例CEUS诊断为血管内膜增厚患者,经DSA及手术证实为血栓部分残留5例,非血栓性狭窄5例;CEUS诊断血栓部分残留和非血栓性狭窄准确率为100%(26/26)。结论 CEUS可以准确分析AVF溶栓疗效不佳的原因,指导临床医生合理选择治疗方案。

二维及彩色多普勒超声对颈动脉体瘤的诊断价值

目的:分析二维及彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析22例经手术及病理证实的颈动脉体瘤的二维及彩色多普勒超声声像图特征表现。结果:21例颈动脉体瘤诊断正确,其中局限型4例,包裹颈动脉型17例,二维及彩色多普勒超声诊断准确率95.5%,1例神经鞘瘤误诊为颈动脉体瘤,颈动脉体瘤二维超声表现为颈动脉分叉处的不均匀低回声团块,边界清楚,形态欠规则,部分环绕颈部大动脉,颈内外动脉间的夹角增宽,彩色多普勒超声显示瘤体内部有丰富血流信号,以动脉为主,脉冲多普勒频谱呈低速低阻型。结论:二维及彩色多普勒超声在颈动脉体瘤的诊断上有重要的应用价值,是诊断颈动脉体瘤的首选影像学方式。

心肌声学造影评估冠脉慢性完全闭塞病变介入治疗效果及预后的价值

目的探讨心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)评估冠脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)介入治疗效果及预后的价值。方法选取2021年4月—2022年3月广西壮族自治区民族医院超声医学科收治的行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者60例为研究对象。所有患者于PCI术前1 d及术后3个月行MCE检查。根据“金标准”,分析目测半定量法、图像定量法对存活心肌的诊断效能。结果与金标准相比,心肌声学造影目测半定量法对存活心肌的评估敏感度73.39%,假阴性率26.61%,假阳性率25.96%,特异度74.04%,准确性73.66%,阳性预测值79.80%,阴性预测值66.57%;心肌声学造影图像定量法对存活心肌的评估为敏感度88.07%、假阴性率11.93%、假阳性率28.53%、特异度71.47%、准确性81.15%、阳性预测值81.18%、阴性预测值81.10%。结论心肌声学造影图像定量法用于评估冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗,可以更客观、更准确地评估存活心肌数目,判断冠状动脉微循环的血流灌注,能为临床医师提供一定参考。

超声造影在创伤性脾破裂诊断中的价值

目的:探讨超声造影在创伤性脾破裂诊断中的应用价值。方法:回顾性分析40例经手术证实的创伤性脾破裂患者超声造影与常规超声的表现,比较两种方法在创伤性脾破裂诊断和分型中的价值。结果:40例创伤性脾破裂患者,常规超声出现改变的35例,诊断率为87.5%(35/40),超声造影诊断创伤性脾破裂的诊断率为100%,两种方法诊断率比较差异有统计学意义(χ2=6.37,P<0.05);超声造影分型准确率为92.5%(37/40),常规超声分型准确率为72.5%(29/40),两种方法分型准确率比较差异有统计学意义(χ2=9.13,P<0.05)。结论:超声造影在创伤性脾破裂的诊断和分型优于常规超声,超声造影在创伤性脾破裂的诊断和治疗方案的选择上有重要的应用价值。

乙醇代谢酶与乙醇性肝损伤

乙醇在肝内主要由乙醇脱氢酶、细胞色素P450-2E1和乙醛脱氢酶代谢,乙醇代谢酶在乙醇代谢过程中发挥着最重要的作用。这些乙醇代谢酶具有基因多态性,并且可以通过干扰代谢、介导炎性、免疫反应、生成氧自由基损伤等机制在乙醇的肝损伤中发挥着不可替代的作用。随着新的生物技术的不断发展和应用,乙醇对肝损伤的具体作用机制将逐步被揭示,对乙醇性肝损伤的预防和控制也会有新的突破。

常规超声和超声造影在创伤性脾破裂诊断中的研究进展

脾是人体最大的淋巴器官,位于腹膜腔内左季肋部后外侧,脾在机体防御和免疫功能方面起着十分重要的作用。脾含有丰富的血窦,外有包膜,位置表浅且固定,质地柔软且脆弱,是腹腔内最易受到损伤并导致腹腔内大出血的器官。现实生活中交通事故的大量增加和部分社会问题的存在使腹部闭合性损伤大量增多,脾是最易受伤的实质性脏器,占各种腹部伤的40%~50%,创伤性脾破裂是外科最常见的急腹症，居腹部实质性脏器闭合性损伤的首位[1]。

高频彩超对急性阴茎外伤的诊断价值

目的探讨高频彩超诊断急性阴茎外伤的声像图特点及临床价值。方法回顾性分析26例经临床手术或随访证实的急性阴茎外伤患者的临床资料及高频彩超声像图特点。结果急性阴茎外伤的高频声像图清晰、典型,常可见阴茎皮下血肿、海绵体血肿、白膜及海绵体连续中断、严重的还可出现尿道回声连续中断的特征,高频彩超可以准确显示损伤的部位、范围及严重程度。结论高频彩超检查简便迅速、安全高效,可重复性强,可以有效的指导治疗方式的选择,在急性阴茎外伤诊断中具有很高的价值,可作为急性阴茎外伤的首选影像学方式。

睾丸精原细胞瘤的超声造影特征

目的总结睾丸精原细胞瘤的超声造影特征。方法应用超声造影对19例经手术病理证实的睾丸精原细胞瘤病人进行检查,分析病灶的增强开始时间、达峰时间、增强消退时间、峰值强度。结果睾丸精原细胞瘤内均可见超声造影剂填充,呈明显增强,为富血供病灶。直径<4cm的病灶造影剂自周边呈树枝状快速向内填充,达峰时呈分布不均匀的高增强;直径>4cm的病灶内部可见不规则的造影剂无填充区,周围呈分布不均匀的高增强;2例弥漫浸润型超声造影剂不均匀地填充,达峰时呈高增强。结论超声造影可以清楚显示精原细胞瘤的血流灌注特征,为临床医生诊断提供更多的信息。

超声引导无水酒精注射术对肝癌患者乙醇代谢酶活性影响的临床研究

目的:探讨超声引导无水酒精注射(PEI)治疗对原发性肝癌患者乙醇代谢酶活性的影响。方法:原发性肝癌行PEI治疗30例为治疗组,以同期门诊体检30例健康成人为对照组,比较治疗前治疗组转氨酶及乙醇代谢酶水平与对照组的差异,观察比较PEI治疗前及治疗3、6、8次后转氨酶和乙醇代谢酶的变化。结果:治疗组PEI治疗前转氨酶及乙醇代谢酶活性明显高于对照组(P<0.001);治疗组治疗3、6、8次后均显著高于治疗前(P<0.001);第3次治疗后升高最明显,第6次后逐渐趋缓,第8次后下降但仍高于术前,两两比较有显著性差异(P<0.001)。结论:原发性肝癌患者PEI治疗前就存在一定程度肝细胞损害,PEI治疗可造成癌旁肝细胞损害,致患者血清乙醇代谢酶活性升高,多次PEI治疗并未无限度地加重肝损害。检测乙醇代谢酶活性可作为临床评价PEI对癌旁肝组织损害程度的指标。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠17例超声误诊分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)超声误诊原因及防范措施。方法对我院2010年1月—2018年7月收治的超声误诊的17例CSP的超声声像图及临床资料进行回顾性分析。结果本组15例为孕囊内生型CSP,2例为包块型CSP。孕囊内生型CSP误诊为宫内早孕11例,误诊为难免流产4例;包块型CSP误诊为子宫肌瘤及妊娠滋养细胞肿瘤各1例。17例均有停经史,误诊时间5 d～10周,后完善超声检查,均确诊为CSP,行宫腔镜或腹腔镜瘢痕妊娠病灶清除术。17例经手术治疗后痊愈,复查超声提示瘢痕妊娠病灶消失。结论临床对CSP认识不足、检查不规范、诊断思维狭窄及超声检查时机不当是导致误诊的主要原因。

超声造影与增强CT对肝门部胆管癌的诊断价值

目的通过与增强CT对比,探讨超声造影在肝门部胆管癌(HCCA)诊断和分型中的临床价值。方法 39例经病理证实的HCCA患者,对比超声造影和增强CT对其诊断准确性以及其分型诊断准确性。结果 HCCA超声造影表现为"快进快出"的特征:动脉相高增强占79%,门脉相低增强占82%,延迟相均为低增强。超声造影诊断HCCA的准确率为100%,增强CT为97.4%;超声造影分型准确率为92.3%,增强CT为87.2%;两种方法差异均无统计学意义。结论超声造影和增强CT在HCCA的显示和分型方面有很好的一致性,超声造影可作为其术前评估的重要影像学方法。

二维及彩色多普勒超声对脐尿管瘘的诊断价值

目的 探讨脐尿管瘘的二维及彩色多普勒超声声像图特征及诊断价值。方法收集21例脐尿管瘘患者,所有病例均经手术证实,将临床资料与二维及彩色多普勒超声声像图特征一并做回顾性分析。结果经临床病理分析证实,超声诊断符合率86%,误诊率14%。18例超声诊断脐尿管瘘的声像图清晰,可见脐部与管状无回声或低回声相连,瘘管粗细不等,延伸至下腹腔,下段与膀胱相连。1例误诊为脐尿管窦道,2例误诊为脐炎。结论二维及彩色多普勒超声检查简便迅速,安全高效、可重复性强,可为临床诊断脐尿管瘘提供可靠的影像学依据,可作为诊断脐尿管瘘的首选影像学方法。

高频彩超联合超微血管成像技术在不完全睾丸扭转中的应用价值

目的探讨高频彩超联合超微血管成像(SMI)技术在不完全睾丸扭转中的诊断价值。方法回顾性分析42例经临床随访或手术证实为不完全睾丸扭转患者的临床资料,比较单纯使用高频彩超与高频彩超结合SMI技术诊断不完全睾丸扭转的准确性。结果42例患者中,高频彩超诊断为不完全睾丸扭转30例,准确率为71.4%;高频彩超联合SMI技术诊断为不完全睾丸扭转38例,准确率为90.5%;高频彩超联合SMI技术诊断不完全睾丸扭转的准确率高于高频彩超(P<0.05)。7例被高频彩超误诊为正常睾丸的患者中(健患两侧睾丸血流评级相同),4例由高频彩超联合SMI技术更正诊断为不完全睾丸扭转(患侧睾丸血管指数小于健侧);5例被高频彩超误诊为完全型睾丸扭转的患者中(患侧睾丸血流信号0级),4例由高频彩超联合SMI技术更正诊断为不完全睾丸扭转(患侧睾丸血管指数大于0,但小于健侧睾丸)。结论高频彩超结合SMI技术能为诊断不完全睾丸扭转提供更多重要的影像学信息,准确率高于高频彩超。

超声技术在睾丸扭转诊断中的研究进展

睾丸扭转(TT)是泌尿外科急性阴囊胀痛的常见原因之一,临床上较易出现漏诊和误诊。常规超声(US)是诊断和评估睾丸疾病的首选,睾丸血流和频谱特征对TT诊断与鉴别诊断有非常重要的意义,但新生儿患者和处于睾丸扭转早期的患者是US诊断难点。超声造影(CEUS)和超微血管成像技术(SMI)作为近年来出现的革命性技术,在无创性评估靶器官的血流灌注方面有很好的应用,弥补了US在微小血管及低速血流方面的不足。SMI和CEUS可清晰显示灌注区内血管分布和走行状态,准确反映微循环的血流动力学变化。SMI和CEUS虽然提高了TT的诊断效能,但对于部分TT患者仍是超声诊断难点,有待更全面、深入地研究超声技术在TT中的应用,以将超声诊断的发展推进到与时俱进的新时代。

多元化教学在超声科规培教学中的应用效果

目的探讨以岗位胜任力为导向,结合以问题为导向的学习(PBL)和以临床案例为基础的学习(CBL)的多元化教学方法在超声科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取2016年1月—2019年12月广西医科大学附属民族医院超声科进行住院医师规范化培训的89名医师作为研究对象。将2016年1月—2018年2月接受讲授式学习(LBL)教学法的医师(41名)纳入对照组;2018年3月—2019年12月接受PBL和CBL的多元化教学的医师(48名)纳入实验组。比较两组通过考试(笔试及技能)和问卷调查结果。结果实验组笔试、技能考核、总分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组考试通过率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在自学能力、人文关怀、交流能力、技能操作、带教老师、学习压力等方面满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。带教老师认为实验组在教学气氛,学生思维能力、学生操作报告书写、学生态度等方面满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论以岗位胜任力为导向结合PBL和CBL的多元化教学有利于提高超声科住院医师规范化培训的教学质量,能更好地培养出能力与素质兼备的医学专业人才。

三维超声定量参数在宫腔粘连诊断中的应用价值

探讨三维超声在宫腔粘连早期诊断的价值。选取疑似宫腔粘连患者110例,给予阴道三维超声及宫腔镜检查。最终确诊宫腔粘连患者72例。宫腔粘连患者妊娠次数≥2次、人流次数≥2次和清宫次数≥2次的比例明显高于宫腔正常者(P<0.05);阴道三维超声诊断宫腔粘连的灵敏性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值均高于80.00%;三维超声诊断粘连程度结果与宫腔镜结果Kappa值为0.797,P<0.05;中重度粘连患者子宫内膜容积(V)、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)和子宫内膜厚度(ET)明显低于轻度粘连患者(P<0.05);V、VI、FI、VFI和ET预测中重度粘连的ROC曲线下面积均较高(P<0.05)。三维超声在宫腔粘连早期及粘连程度诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。