基于“肺肝同治”理论治疗鼻渊验案1例

鼻渊是耳鼻喉科常见疾病,因其反复难愈的特点,如何更好的治疗鼻渊困扰着耳鼻喉医生。吾师临床工作多年,发现鼻渊以肺肝同病较多见,因此提出肺肝同治的思想,选用经方千金苇茎汤合小柴胡汤加减,疗效颇佳。

芪丹益肺口服液对变应性鼻炎大鼠肝肾功能指标的影响研究

目的:观察芪丹益肺口服液对变应性鼻炎大鼠的治疗作用,并探讨其对肝肾功的影响。方法:将SD大鼠随机分为空白组、AR模型组、中药组及西药组。使用卵清蛋白及氢氧化铝制造变应性鼻炎大鼠模型,连续喂药14d后,对各组进行鼻炎症状评分及检测大鼠血清中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、葡萄糖(GLU)、尿酸(UA)、尿素(UREA)及肌酐(CREA)水平。结果:治疗后与空白组相比,AR模型组鼻炎症状评分较高(P<0.05),中药组及西药组鼻炎症状评分无统计学意义(P>0.05);组间比较,各组肝肾功指标参数差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较,同组中雌雄两性相比尿素(UREA)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)及肌酐(CREA)指标具有统计学意义(P<0.05)。结论:芪丹益肺口服液不仅能有效缓解变应性鼻炎的症状,且对于肝肾功能无损伤,值得广泛推广。

补中益气汤在耳鼻喉科的应用综述

补中益气汤为金·李东垣所创立的名方,深受历代医家的喜爱。笔者查阅近年20年来关于补中益气汤在耳鼻喉科的应用,发现补中益气汤可用于耳鸣、耳聋、脓耳、鼻窒、鼻渊、鼻鼽、喉痹等疾病,故做一综述,以供参考。

上皮来源胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)在过敏性疾病中的研究进展

胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)是影响过敏性疾病发生发展的重要因子。其单核苷酸多态性与过敏性疾病的易感性、病程和严重程度密切相关。过敏原暴露后,上皮细胞的多个信号途径介导TSLP表达,诱发免疫级联反应。TSLP通过抑制紧密连接、黏附连接和桥粒的表达,破坏脂质层,参与上皮物理屏障损伤;TSLP的两个异构体具有抗菌性可以增强皮肤及黏膜的防御能力,且在炎症早期TSLP可以上调紧密连接蛋白表达发挥屏障保护作用。在过敏性疾病中,TSLP通过其受体途径参与多种免疫细胞增殖、分化并释放促炎因子和趋化因子,介导免疫炎症。TSLP还通过诱导纤维细胞迁移与募集、促进上皮-间质转化等方式参与呼吸系统过敏的气道重塑过程。所以,TSLP阻断可能是治疗过敏性疾病的潜在靶点,TSLP靶向的生物制剂是今后过敏性疾病的治疗选择及研究方向。

克敏芪丹鼻喷剂对气虚血瘀证变应性鼻炎大鼠血清IL-4、PAF的影响

目的:探讨克敏芪丹鼻喷剂对气虚血瘀证变应性鼻炎(AR)大鼠血清IL-4、PAF水平的影响及作用机制。方法:采用力竭游泳法、高脂饮食及卵清蛋白(OVA)诱导气滞血瘀证AR大鼠模型,并设空白对照组、模型组、西药组(0.05 g/ml)、中药低剂量组(0.0108 g/ml)、中药中剂量组(0.0216 g/ml)和中药高剂量组(0.0432 g/ml),连续给药14 d后,HE染色观察大鼠鼻黏膜病理切片,ELISA测定大鼠血清IL-4和PAF含量。结果:中药高、中剂量组和西药组大鼠IL-4含量均得到有效改善,中药高剂量组大鼠PAF含量改善程度明显优于中、低剂量组和西药组;2种药物均能不同程度地改善鼻黏膜充血、水肿、炎症损伤,减轻上皮细胞损伤,促进血液循环,保持细胞结构完整。结论:克敏芪丹鼻喷剂可改善AR的典型症状,还能益气活血,减轻气虚血瘀症状,降低气虚血瘀证AR大鼠血清IL-4、PAF水平,疗效确切。

芪丹益肺通窍颗粒对变应性鼻炎大鼠血清IL-4、IFN-γ的影响

目的探讨芪丹益肺通窍颗粒对变应性鼻炎(AR)大鼠血清IL-4、IFN-γ表达的影响,初步探讨该方治疗AR的作用机制。方法将32只SPF级SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、治疗组,治疗组又分为中药组与西药组,每组8只,雌雄各半。除空白对照组外,其余3组均采用卵白蛋白(OVA)腹腔注射致敏、双侧鼻腔滴鼻激发制备变应性鼻炎(AR)大鼠模型。造模成功后,中药组给予芪丹益肺通窍颗粒溶液灌胃,西药组给予氯雷他定混悬液灌胃,模型组灌胃等量生理盐水。连续给药14天后处死大鼠,取血清,观察一般情况及鼻部症状评分,计算大鼠主要脏器系数,采用ELISA法检测血清中白细胞介素4、干扰素γ含量。结果与空白对照组比较,模型组大鼠血清中IL-4水平明显升高、IFN-γ水平降低(均P<0.05);与模型组比较,芪丹益肺颗粒组和氯雷他定组证候表现明显改善,鼻部症状评分降低,血清中IL-4水平降低、IFN-γ水平升高(均P<0.05),但2个治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪丹益肺通窍颗粒可有效控制AR大鼠鼻痒、喷嚏等症状,其机制可能是下调IL-4水平与上升IFN-γ水平来纠正Th1/Th2失衡而对AR大鼠发挥治疗作用,减轻鼻部炎症反应,本研究为运用益气活血通窍法治疗变应性鼻炎提供了依据。

田理教授运用益气活血通窍法辨治鼻鼽经验

田理教授从肺、心两脏入手治疗鼻鼽,运用益气活血、通窍法,选玉屏风散加丹皮、川芎等药味,其临床疗效佳。

变应性鼻炎病证结合模型的构建与评价

目的:通过多因素复合建立变应性鼻炎(AR)病证结合动物模型,有利于AR基础研究推进及中医新药制剂研发。方法:冷水负重竭力游泳、高脂饥饿饲养、皮下注射肾上腺素复合卵清蛋白(OVA)致敏的方法制作AR大鼠病证结合动物模型,通过大鼠行为学、鼻黏膜组织病理改变、血流变学、血清IL-4、IFN-γ表达验证病证结合模型。结果:与空白组比较,模型组鼻黏膜上皮破坏,上皮细胞变性增生,黏膜下水肿变性;全血黏度、血浆黏度和红细胞沉降率及IL-4表达升高,IFN-γ表达降低(P<0.05,P<0.01)。中药组治疗后相应各指标较模型组显著改善(P<0.05,P<0.01)。结论:采用上述复合方法制作AR大鼠病证结合模型,结合宏观表征和实验室指标综合评价符合气虚血瘀证AR病证表现,该方法可成功建立AR病证结合动物模型,具有可行性。

基于多指标成分和药效学试验优选芪丹益肺通窍方的提取工艺

目的:优选芪丹益肺通窍方的提取工艺。方法:以10种成分含量及干膏率为指标,采用正交试验法优选加水量、提取时间、提取次数等工艺参数;采用大鼠过敏性鼻炎模型评价芪丹益肺通窍方水提物的疗效。结果:与模型组比较,芪丹益肺通窍方工艺提取物可明显减轻过敏性鼻炎大鼠模型的鼻痒、喷嚏、流涕症状,减少鼻黏膜渗出物与炎症细胞产生,升高血清IL-10和降低IgE水平差异有统计学意义(P<0.05)。最佳提取工艺为加5倍量水,提取3次,每次0.5 h。结论:芪丹益肺通窍方水提物在减轻过敏性鼻炎大鼠模型症状、改善鼻黏膜组织形态学及降低免疫因子水平方面疗效确切,表明优选的芪丹益肺通窍方水提工艺稳定、可行,为该方后续的新制剂研究提供依据。