集束干预策略预防缺血性脑卒中患者下肢DVT的效果

目的：探讨集束干预策略预防缺血性脑卒中患者下肢深静脉血栓的作用。方法选择2014年1~12月神经内科病房收治的142例缺血性脑卒中患者作为集束干预组，实施集束干预策略，采用包括预防性筛查、心理指导、体位护理、饮食和生活指导、瘫痪肢体主动和被动运动、静脉血管的保护、机械预防、预防用药等护理措施；选择2013年1~12月收治的神经内科缺血性脑卒中患者117例作为对照组，采用常规护理。比较两组患者下肢DVT的发生情况。结果集束干预组仅7例出现下肢DVT，发生率为4.93%，对照组出现32例，发生率为27.35%，两组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论集束干预策略可有效降低缺血性脑卒中患者下肢DVT的发生率，值得临床推广使用。

抗栓疗法对≥80岁非瓣膜病心房颤动病人脑梗死的影响

目的探究抗栓疗法在≥80岁非瓣膜病心房颤动(房颤)病人脑梗死中的应用效果。方法回顾性分析2014年2月至2016年7月在我院接受治疗的88例非瓣膜病心房颤动病人,根据病人是否进行抗栓治疗及服用抗栓药物的情况将病人分为抗凝组、抗血小板组和对照组,比较不同抗栓方案的治疗效果,并对其影响因素进行分析。结果抗凝组脑梗死发生率为15.63%,抗血小板组为29.41%,对照组为54.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,高血压、冠心病、糖尿病及慢性心功能不全、房颤时间和治疗方案与脑梗死有密切关联(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,高血压、冠心病、糖尿病、房颤时间是房颤后脑梗死的独立危险因素,OR(95%CI)分别为2.211(1.159~4.217),1.935(1.041~3.598),1.742(1.020~2.974),1.552(1.151~2.094)(P<0.05)。抗凝组皮肤瘀斑、牙龈/鼻出血、皮下血肿、上消化道出血事件发生率小于抗血小板组(P<0.05)。结论房颤时间是影响非瓣膜病心房颤动病人脑梗死的独立危险因素,抗凝治疗此类病人出血风险低,对脑梗死的发生具有保护作用,超高龄病人治疗中应以抗凝治疗为主。

高尿酸血症对急性脑梗死病人静脉溶栓结局的影响

目的探讨高尿酸血症对急性脑梗死病人静脉溶栓治疗康复结局的影响。方法分析2015年9月至2018年9月于我院治疗的89例老年脑梗死病人,根据病人尿酸水平分为高尿酸血症组与正常尿酸组。在入院时及溶栓后24 h采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估病人脑梗死严重程度及恢复情况,在溶栓后第7天和第90天应用Barthel指数(Barthel Index,BI)和改良的Rankin量表(modified Rankin Scales,mRS)评估2组病人日常生活功能以及神经功能恢复情况。结果2组病人入院时NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后24 h,2组病人NIHSS评分较入院时明显降降低(P<0.01),且溶栓后正常尿酸组较高尿酸血症组低(P<0.01)。2组病人入院时Barthel指数评分及mRS评分差异均无统计学意义(P>0.05);溶栓后第7天和第90天,2组Barthel指数均较溶栓前明显升高(P<0.01),mRS评分较溶栓前明显降低(P<0.01),且2组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论高尿酸血症对老年脑梗死病人的康复结局产生不利的影响,可能是脑梗死病人预后较差的独立危险因素。

吞咽障碍筛查与前瞻性干预对神经内科住院患者吸入性肺部感染的影响研究

目的探讨吞咽障碍筛查及前瞻性干预对神经内科住院患者吸入性肺部感染的影响。方法选取医院2014年1月-2016年5月住院的324例患者为研究对象,随机分为两组,各162例。对照组予以常规干预治疗,观察组予以吞咽障碍前瞻性干预,比较两组患者疗效。结果对照组吞咽障碍53例,检出率为32.72%,观察组吞咽障碍87例,检出率为53.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后对照组吸入性肺部感染22例,感染率为13.58%,观察组吸入性肺部感染6例,感染率为3.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。28例感染患者共检出病原菌52株,其中革兰阴性菌33株占63.46%,革兰阳性菌17株占32.69%;对照组疗效总有效率为66.04%,观察组总有效率为81.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后对照组肺部感染患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、氧合指数、胸片阴影缩小≥50%与观察组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽障碍筛查能提高吞咽障碍检出率,结合吞咽障碍前瞻性干预能够降低吸入性肺部感染发生率,提高患者治疗效果。