急性脑梗死神经功能缺损患者血清VEGF、TXA2、FGF4表达及其与预后的关联

目的 探讨急性脑梗死(ACI)神经功能缺损患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、血栓素A2(TXA2)、成纤维细胞生长因子4(FGF4)水平的表达及其与预后的关联。方法 回顾性纳入2022年4月至2022年9月沧州市中心医院收治的ACI患者103例作为研究对象,采用美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损程度,根据严重程度分为3组,即轻度组(≤4分,n=28)、中度组(5~15分,n=59)、重度组(>15分,n=16),比较3组血清VEGF、TXA2、FGF4水平。同时,随访3个月,根据预后情况再分为两组,即预后良好组(改良Rankin量表≤2分,n=71)、预后不良组(改良Rankin量表>2分,n=32)。经单因素和多因素Logistic回归分析影响预后危险因素;采用Pearson法分析NIHSS评分与血清VEGF、TXA2、FGF4水平的相关性;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清VEGF、TXA2、FGF4水平预测效能。结果 重度组血清VEGF、TXA2、FGF4水平分别为(364.67±40.11)、(312.11±36.01)、(351.51±57.48) pg/mL,均高于轻度组[(142.16±22.12)、(155.21±24.16)、(207.49±37.79) pg/mL]、中度组[(188.24±25.97)、(202.13±29.31)、(257.94±46.12) pg/mL],且中度组血清VEGF、TXA2、FGF4水平均高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组与预后不良组患者的饮酒史、吸烟史、糖尿病史、冠心病史、梗死部位比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者的年龄大于预后良好组,入院时NIHSS评分、血清VEGF、TXA2、FGF4水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析提示,NIHSS评分、血清VEGF、TXA2、FGF4水平是ACI患者预后的影响因素(P<0.05)。经Pearson法分析,NIHSS评分与血清VEGF、TXA2、FGF4水平均呈正相关(r=0.789、0.768、0.760,P<0.001)。ROC曲线提示,血清VEGF、TXA2、FGF4水平评估ACI预后的AUC(敏感度、特异度)分别为0.819(87.3%、81.2%)、0.872(100.0%、81.2%)、0.856(88.7%、84.4%),3者联合评估预后的AUC(敏感度、特异度)为0.962(100.0%、90.6%)。结论 随着ACI患者的神经功能缺损加重,血清VEGF、TXA2、FGF4水平呈增高趋势,3者与ACI神经功能缺损程度有关,且3项联合能够较好预测预后不良风险。

阿加曲班联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床获益

目的 基于临床评分、血管内皮功能等指标探讨阿加曲班联合阿司匹林在急性脑梗死患者中的治疗作用。方法 前瞻性选取沧州市中心医院2022年6月~2023年11月收治的108例急性脑梗死患者,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,各54例,前者给予阿司匹林片单纯治疗,后者给予阿司匹林片联合阿加曲班注射液治疗,疗程均为1周。比较两组患者治疗前和治疗1周临床评分;比较两组患者治疗前和治疗1周血管内皮功能;比较两组患者治疗前和治疗1周脂蛋白相关磷脂A2(Lp-PLA2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标水平;比较两组患者治疗期间安全性。结果 治疗1周后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分低于对照组,改良Barthel指数(MBI)高于对照组[(9.12±3.10)分vs.(16.30±2.92)分、(2.04±0.10)分vs.(4.45±0.37)分、(75.14±6.22)分vs.(60.90±5.77)分],差异均有统计学意义(t=12.389、46.206、12.334,P<0.05)。治疗1周后,观察组内皮素-1较对照组更低,一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)较对照组更高[(45.25±4.46)ng/L vs.(56.70±5.87)ng/L、(69.01±12.20)μmol/L vs.(54.79±11.59)μmol/L、(392.09±61.88)pg/ml vs.(350.03±52.67)pg/ml、(15.70±2.15)%vs.(10.21±1.16)%],差异均有统计学意义(t=11.413、6.210、3.804、16.544,P<0.05)。治疗1周后,观察组Lp-PLA2、MMP-9、TNF-α较对照组更低[(4.50±0.22)pg/ml vs.(11.09±1.15)pg/ml、(110.27±10.70)μg/L vs.(169.45±19.10)μg/L、(2.02±0.15)μg/L vs.(4.59±0.30)μg/L],差异均有统计学意义(t=41.360、19.864、56.306,P<0.05)。两组患者治疗期间安全性比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 急性脑梗死患者应用阿加曲班联合阿司匹林治疗其症状明显改善,且安全性良好,其机制可能与调节血管内皮功能及血清细胞因子水平有关。

颅内破裂微小动脉瘤介入治疗预后的危险因素分析

目的探讨颅内破裂微小动脉瘤介入治疗预后的危险因素。方法回顾性分析2012年2月1日至2016年2月1日介入治疗的52例颅内破裂微小动脉瘤的临床资料。出院后6个月采用改良Rankin量表评分判定预后,0~2分预后良好,3~6分预后不良。采用多因素Logistic回归分析检验预后危险因素。结果 43例采用单纯弹簧圈栓塞,9例采用支架辅助弹簧圈栓塞;完全栓塞26例,近完全栓塞26例。术后发生明显并发症(脑血管痉挛、肺部感染、颅内感染)共16例。40例预后良好,12例预后不良。多因素Logistic回归分析显示术前Hunt-Hess分级高、术前Fisher评分高、术后发生并发症是颅内破裂微小动脉瘤介入治疗不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论介入治疗颅内破裂微小动脉瘤可取得良好效果;术前要根据病人Hess-Hess分级、Fisher分级评估病情,制定个性化治疗方案,预防和减轻并发症,从而提高介入治疗的效果。

已破裂前循环动脉瘤外科手术夹闭治疗预后的相关因素分析

目的探讨已破裂前循环动脉瘤外科手术夹闭治疗预后的相关因素。方法回顾性分析61例经外科手术夹闭治疗的已破裂前循环动脉瘤患者的临床资料,包括患者年龄、出血次数、Hunt-Hess评分、Fisher评分等。患者出院后6个月的预后情况采用改良的Rankin量表评分(mRS)作为评分标准。先对可能影响预后的因素进行单因素分析,再将单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归进行分析。结果单因素分析提示出血次数、Hunt-Hess评分、GCS评分、Fisher评分、术后有无脑血管并发症、术后有无颅内感染与预后相关(均P<0.05),多因素分析提示Hunt-Hess评分(OR=40.243)、Fisher评分(OR=12.820)、术后脑血管并发症(OR=39.469)是影响已破裂前循环动脉瘤预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论 Hunt-Hess评分、Fisher评分、术后有无脑血管并发症是显著影响已破裂前循环动脉瘤外科手术夹闭治疗患者预后的因素,重视这些因素的预测价值对降低已破裂前循环动脉瘤术后的病死率和致残率有重要临床意义。

牙周感染引起硬膜下脓肿1例

男,68岁.因突发意识不清伴右侧肢体抽搐6h入院.发病前无明确外伤史.既往6个月前曾行左侧第2磨牙拔除术,术后继发牙周感染;3个月前行左侧下颌皮肤脓肿切开引流术,伤口愈合不良,长期使用抗生素.入院时体格检查：体温37.2℃,血压140/90mmHg;左下颌见-约2cm×2cm大小肿物,皮肤红肿,皮温高,按压无脓性分泌物;构音障碍,定向力减退,双侧瞳孔等大等园,直径3mm,对光反射灵敏。

基于单片机的室内节能灯的设计

照明用灯是我们日常生活中必不可少的生活用品,占据了人类生活的重要部分。在能耗方面所占的比例越来越大,在能源使用日益紧张的今天,如何提高照明用灯的节能性能是一个重要的研究方向。本文使用89C51单片机设计灯体的主控制器和遥控开关盒的遥控开关控制器,利用热释电红外传感器检测人体热释电信号控制节能灯的开关,利用光强度传感器检测室内亮度,根据室内亮度调节节能灯的照明度,并利用无线发送模块设计遥控开关盒,实现手动遥控节能灯的开关功能。

神经外科急危重患者医患沟通的探索与实践

神经外科收治的患者中急、危、重患者多，患者往往发病急，病情变化快，病死率、致残率高，容易发生医疗纠纷。其中医患沟通不良是引发医疗纠纷的重要原因之一。良好的医患沟通能够减少医疗纠纷的发生，构建和谐的医患关系。本文就医疗过程中常见的影响医患沟通的因素进行了分析，并探讨了有效医患沟通的方法，如通过提高医生自身综合素质和合理应用沟通技巧等，旨在为构建和谐医患关系积累经验。

基于单片机的空气智能加湿器的设计

当前的生活中加湿器越来越受人们喜爱,尤其是北方的冬天寒冷干燥。现在绝大多数的加湿器都是手动控制开关的,而且也不够智能化,不能监测室内的温度和湿度,这样的加湿器在使用过程中存在湿度过大或者没有水继续通电的问题,这样会给室内舒适度造成影响,影响人的身体健康并且还存在严重的安全隐患。开发设计出一种低价、省电、具有自动控制功能的加湿器势在必行。本设计采用单片机智能控制,使用AT89C51单片机作为核心,外设一些辅助电路,可以实现加湿器的无水过度通电加热、声光报警功能、智能开关加湿器、以及对室内温湿度的监测,实现智能化控制。

颅内破裂动脉瘤栓塞术后腰大池引流术治疗体会

目的探讨颅内破裂动脉瘤栓塞术后持续腰大池引流治疗价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月收治的63例颅内破裂动脉瘤的临床资料;均行血管内栓塞治疗,术后行腰大池引流术30例(观察组),行腰椎穿刺术33例(对照组)。结果术后1 d,两组脑脊液红细胞计数无统计学差异(P>0.05);术后4、7、10 d,两组脑脊液红细胞计数较术后1 d均明显降低(P<0.05),而且,观察组均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后脑血管痉挛发生率和脑积水发生率均明显低于对照组(P<0.05),而两组术后癫痫发生率、颅内感染发生率均无统计学差异(P>0.05)。术后6个月,观察组改良Rankin量表评分与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论颅内破裂动脉瘤栓塞术后持续腰大池引流可显著减少脑血管痉挛和降低脑积水的发生率。

LVIS支架在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗中的应用

目的探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院神经外科2014年5月至2017年9月应用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的83例(89枚动脉瘤)颅内动脉瘤的临床资料。结果共使用LIVS支架90个,双LVIS支架辅助栓塞动脉瘤1枚;支架全部与微导管平行释放,术中完全释放支架61枚,半释放支架28枚;栓塞后即刻DSA示,Raymond分级Ⅰ级64枚,Ⅱ级22枚,Ⅲ级3枚。术中发生血栓形成4例(3例为支架内血栓形成)、动脉瘤破裂1例。术后随访4~36个月;DSA复查52例,6例由即刻栓塞RaymondⅡ级转变为Ⅰ级,3例复发;改良Rankin量表评分0~1分63例,2分9例,3分及以上11例。结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤可行、安全,疗效显著;但支架内血栓事件以及如何选择适当型号的支架,仍是值得探讨的问题。

颈内动脉-后交通段动脉瘤的血管内治疗临床研究

目的探讨颈内动脉-后交通段动脉瘤血管内治疗的安全性及有效性。方法宁夏医科大学总医院神经外科于2014年1月至2017年9月应用血管内栓塞治疗颈内动脉后交通段动脉瘤患者70例,其中17例为双侧颈内动脉-后交通段动脉瘤。分析其影像学资料、栓塞方案、栓塞率、并发症、随访结果及预后。总结颈内动脉-后交通段动脉瘤栓塞治疗的经验及注意事项。结果根据术后即刻栓塞Roymond分级,本组患者中Ⅰ级者42例,Ⅱ级19例,Ⅲ级9例,栓塞有效率为87. 1%(61/70)。其中2例微小动脉瘤,因弹簧圈无法植入,单纯应用支架贴覆; 5例患者术中动脉瘤破裂出血,均经继续填塞止血成功,2例患者于术后再次出血行开颅夹闭动脉瘤术,其中1例患者死亡,1例患者预后良好,另外3例术中破裂继续填塞患者的预后良好。术后随访6个月～2年,经改良Rankin评分,0～2分者57例,3～6分者13例,预后良好率81. 4%。结论血管内治疗颈内动脉-后交通段动脉瘤安全、有效,预后良好。

基于单片机的励磁调节器的研究开发

基于励磁系统的整体结构和工作原理,用ARM920T高性能32位单片机作为核心,设计硬件和软件,对励磁调节器的可靠性进行了分析和设计。软件采用高效率的C语言与汇编语言混合编程,程序代码少,执行时间短。设计程序方便,满足快速发电机励磁控制系统对信号响应时间的要求。

基于PLC的汽车清洗机的设计

我国近几年汽车保有量直线上升,汽车清洗行业迎来了一个重要的发展机遇。汽车清洗机是洗车工作必不可少的设备。开发汽车自动清洗机对于节约水资源和环境保护,提高其工作效率具有重要意义。通过对汽车自动清洗机功能要求和运行过程的分析,确定了汽车自动清洗机的总体设计方案。针对汽车自动清洗机的特点,本文采用了电机来进行驱动控制。在控制系统部分,对汽车自动清洗机PLC控制系统进行了硬件设计和软件控制系统的编程,实现了汽车自动清洗机的传动和控制要求,满足了高效、环保、安全、可靠和低成本的要求。