右旋美托咪定复合舒芬太尼在断指再植术后静脉镇痛中的应用

目的观察右旋美托咪定复合舒芬太尼在断指再植术后静脉镇痛中的效果。方法选取2017年1月至2018年1月期间在本院接受断指再植术的120例患者作为研究对象,随机分成观察组60例和对照组60例。麻醉方式采用高频超声引导下行肌间沟复合腋路臂丛。术后行静脉自控镇痛。对照组采用舒芬太尼镇痛:2μg/kg舒芬太尼+生理盐水至100 ml;观察组在对照组基础上加用右美托咪定:2μg/kg舒芬太尼+2μg/kg右美托咪定+生理盐水至100 ml。两组首次剂量为2 ml,设置背景输注量为2 ml/h,自控输注量0.5 ml/次,自控时间锁定15 min。评价两组患者术后VAS评分、Ramsay评分、48 h PCA键按压次数及舒芬术尼用量。结果观察组术后4 h、12 h、24 h、48 h VAS评分分别为(3.5±1.4)、(4.0±1.5)、(3.2±0.3)、(2.5±0.7),对照组对应时点VAS评分分别为(4.7±1.8)、(5.1±1.7)、(4.9±1.4)、(3.8±1.1),两组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4 h、12 h、24 h、48 h Ramsay评分分别为(2.6±0.4)、(3.1±1.4)、(2.9±0.5)、(3.6±0.3),对照组相应时点分别为(2.2±0.7)、(2.4±1.1)、(2.7±0.2)、(3.2±0.8),两组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后48 h PCA键按压次数(20.6±5.4)及舒芬太尼用量(81.75±21.69)μg明显少于对照组按压次数(26.3±4.7)及舒芬太尼用量(101.22±20.38)μg(P<0.01);观察组恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应总发生率(6.7%)与对照组(20%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼对断指再植术患者术后镇痛效果确切,并且减少不良反应的发生率。

静脉镇痛泵和股神经阻滞在膝关节置换术后应用的疗效

目的探究静脉镇痛泵和股神经阻滞在膝关节置换术后应用的疗效。方法以2019年1月—2020年1月收治的膝关节置换术患者80例为对象,分为参照组40例与研究组40例,参照组应用静脉镇痛泵,研究组实施股神经阻滞,对比镇痛效果、不良反应、地佐辛注射次数、按压自控键次数,进行对比分析。结果研究组术后患者静息状态下疼痛程度评分术后12 h(4.21±1.09)分、术后1 d(3.32±0.87)分、术后3 d(2.07±0.69)分、术后7 d(1.43±0.54)分均优于参照组的(4.97±0.97)分、(4.07±0.96)分、(3.08±0.74)分、(2.68±0.64)分,研究组术后患者活动状态下疼痛程度评分术后3 d(2.78±0.58)分、术后7 d(1.87±0.79)分均优于参照组的(3.24±0.63)分、(2.58±0.68)分,研究组地佐辛注射次数(3.33±0.95)次、按压自控键次数(9.09±2.54)次低于参照组的(5.09±0.86)、(13.78±2.48)次,差异有统计学意义(t=4.098、3.979、4.734、5.097,4.238、4.968,4.348、5.068,P<0.05);研究组患者麻醉药物不良反应发生率5%低于参照组20%,差异有统计学意义(χ^2=4.114,P<0.05)。结论膝关节置换术患者术后使用股神经阻滞镇痛,有效缓解术后疼痛,降低不良反应发生率,减少地佐辛使用剂量,镇痛效果显著。

丹参酮IIA通过激活AKT/FOXO3a通路减轻七氟醚诱导的大鼠神经元细胞毒性

目的 探究丹参酮IIA(Tan IIA)减轻七氟醚(Sev)诱导的大鼠神经元细胞毒性的机制及其对AKT/FOXO3a通路产生的影响。方法 将大鼠神经元细胞HT22分为对照组、Sev组、TanIIA干预组与Sev+Tan IIA+LY294002组。CCK-8实验筛选最佳TanIIA浓度;CCK-8检测各组细胞活性;流式细胞术检测各组细胞凋亡率;试剂盒检测各组细胞MDA、SOD及GSH水平;Western blot检测各组细胞HO-1、 NQO1、AKT、p-AKT、FOXO3a及p-FOXO3a的蛋白表达。结果 Tan IIA的最佳处理浓度为3μg/mL。Sev能够导致细胞毒性,诱导细胞凋亡,导致氧化应激;Tan IIA对Sev诱导的细胞毒性、凋亡以及氧化应激具有保护作用,而抑制AKT则抵消了Tan IIA对Sev诱导的细胞毒性保护作用,抵消了Tan IIA对Sev诱导的细胞凋亡和氧化应激的抑制作用。此外,Tan IIA激活了AKT/FOXO3a通路。结论 丹参酮IIA通过激活AKT/FOXO3a通路减轻七氟醚诱导的大鼠神经元细胞毒性。

右美托咪定复合低浓度罗哌卡因单次股神经阻滞对老年患者膝关节置换术的影响

目的探讨右美托咪定复合低浓度罗哌卡因单次股神经阻滞在老年患者膝关节置换术后的镇痛效果及对术后肌力恢复的影响。方法选取深圳市龙岗区骨科医院2020年3月-2021年9月在喉罩插管全麻下行膝关节置换术(TKA)患者60例,采用数字表法随机分为实验组(DR组)和对照组(R组)各30例。DR组与R组分别以0.15%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪啶、0.15%罗哌卡因超声引导下股神经阻滞,术后两组均行患者自控静脉镇痛(PCIA)。比较两组患者术后不同时间点(4、8、12、18、24、48 h)疼痛程度(VAS)及股四头肌肌力。记录两组患者术后PCIA首次按压时间、术后48 h内各时间间隔PCA按压次数、相关并发症,以及不良反应发生情况。结果DR组术后8、12、24 h静息状态VAS评分及运动状态VAS评分均低于R组(P<0.05);两组术后股四头肌肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05);DR组患者首次PCA按压时间为(5.64±1.73)h,长于R组的(3.15±1.52)h,差异有统计学意义(P<0.05);DR组术后4~8 h、8~12 h、12~24 h时间间隔PCA按压次数少于R组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯罗哌卡因相比,右美托咪定复合低浓度罗哌卡因能增强阻滞效果,延长术后镇痛时间,对术后肌力恢复的影响较小,且不会增加不良反应,能为TKA患者提供更好的镇痛效果。