脂肪干细胞的分离、纯化、培养及生长因子对其成骨分化的影响

脂肪干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs)是一类具备良好自我复制、多向分化潜能的成体间充质干细胞。其取材简单、组织来源较为丰富,经过分离纯化而获得的ADSCs在特定条件下能够诱导分化为成骨细胞,从而促进骨的形成,因此为骨缺损修复提供了新方向。然而,通过脂肪组织获取的ADSCs产量相对较少,不足以满足临床治疗要求,体外培养为ADSCs运用于临床提供了选择。此外,骨缺损修复过程中生长因子作为成骨分化过程中微环境结构的重要组成部分,对于诱导成骨分化具有明确影响。本文将从分离、纯化及生长因子三方面对ADSCs诱导成骨进行综述,阐述近年来成骨过程中各因素对于ADSCs分化成骨影响的新进展。

寰枢椎结核的诊疗研究进展

寰枢椎结核是指结核病灶位于C1~C2节段的脊柱结核。寰枢椎结核临床上较罕见。其临床表现无特异性,诊断较为困难,并且其解剖结构较特殊,延迟诊断及治疗可能会对患者造成致命后果。但目前临床上对于寰枢椎结核并无明确的诊疗方案。故本文就寰枢椎结核的诊断、治疗予以综述,以期为临床医师提供参考。

全身麻醉后手法牵引复位联合颈前路椎间盘切除减压融合术治疗下颈椎绞锁脱位的疗效分析

目的探讨全身麻醉后手法牵引复位联合颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗下颈椎绞锁脱位的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月中南大学湘雅医院骨科脊柱外科收治的53例外伤性下颈椎单节段脱位合并单/双侧关节突关节绞锁患者资料。男36例,女17例;年龄18~64岁,平均45.5岁。患者均在神经电生理监测下行手法牵引复位联合ACDF治疗,通过观察并发症,并比较手术前、后的美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、改良的日本骨科协会(mJOA)评分和颈椎功能障碍指数(NDI)评估疗效。结果所有患者术后随访16~30个月(平均24个月),术后切口无感染,均一期愈合。患者术后出现谵妄2例,腹胀9例,下肢深静脉血栓形成4例,中枢性尿崩1例。术后影像学资料显示所有患者均实现颈椎序列复位,椎间骨性融合,无内固定物松脱。末次随访时患者的脊髓功能ASIA分级与术前相比,总体改善率为84.9%(45/53),VAS评分(2.0±0.5)分、mJOA评分(13.1±3.1)分、NDI指数(16.6±5.9)与术前[(7.5±1.5)分、(6.9±3.5)分、37.8±7.8]比较均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论充分评估患者损伤状态的前提下,全身麻醉后在神经电生理监测下手法牵引复位联合ACDF是治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁的安全、有效的方式。