加强医疗废物管理 防止医源性感染

医疗物由于其潜在的高感染和损伤等特性显得比其它物更为特殊 ,且种类繁多 ,危害性大。如处理不当将严重影响公众健康及其周围环境。而医务人员的职业防护逐步成为热门话题。因此 ,医院应加强医疗废物管理 ,决在医疗废物处理过程中存在的问题 ,以减少医疗废物的危害甚至变废为宝。

人离体骨肉瘤组织血管噬菌体肽库筛选模型的建立及其意义

目的建立人离体骨肉瘤血管亲和筛选模型。方法(1)建立模型。术前对患肢局部行数字减影造影检查,标记肿瘤固有动脉大致走行,术后小心修剪,并连接类似于Langendorff的灌流装置,监控模型血管内的pH值、温度、氧分压等;(2)对噬菌体十二肽库进行筛选。结果28例骨肉瘤离体标本均建模成功,可直接用于灌流实验,并筛选出具有较高特异性的亲和短肽(基序为RLTR),各项指标显示离体骨肉瘤较好模拟了人体内的环境。结论建立人离体骨肉瘤血管亲和筛选模型是可行的,可直接用于对噬菌体随机肽库的亲和筛选,为骨肉瘤的靶向化疗提供参考。

噬菌体呈现技术在肿瘤研究中的应用

随着噬菌体呈现技术的日益广泛应用 ,其在肿瘤的研究中也发挥了越来越大的作用。用于生物淘筛的靶标包括肿瘤相关抗原、各种肿瘤相关生长因子、受体、酶类及肿瘤细胞、肿瘤组织血管等。通过此技术也发现了一些肿瘤组织特有的分子标识物 。

噬菌体呈现技术在生物活体组织器官筛选中的应用

噬菌体呈现技术近年来得到了广泛的应用,靶标也由纯化的抗原、抗体等发展到病毒、活细胞,尤其是以正常活体组织器官及肿瘤组织血管作为靶标的亲和筛选,在动物体内的研究取得了可喜的进展,不久的将来有望进入临床辅助诊断及靶向化疗。

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性监测

目的 了解医院临床分离出的产超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)的主要细菌 ,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产 ESBL s菌株的构成比和耐药特征 ,为临床抗感染治疗提供参考。方法 2 0 0 2年 1～ 12月从本院住院患者的各类临床标本 ,采用 Kirby- Bauer(K- B)琼脂扩散法和 ESBL s确证试验进行 ESBL s的检测。结果 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产 ESBL s菌株的检出率分别为 4 3.7%和 35 .3% ;产 ESBL s菌株较不产 ESBL s菌株表现为对抗菌药物明显高的耐药率 ,除个别抗菌药物外 ,两者差异具有显著性 P值 <0 .0 5 ,以及高多重耐药率 ;产 ESBL s的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率最低 ,分别是 4 .5 %和 2 .1% ,其次是阿米卡星、头孢哌酮 /舒巴坦 ,对其他抗菌药物的耐药率均 >70 %。结论 产 ESBL s菌株感染给临床治疗带来较大困难 ,遏制产 ESBL s菌株的产生 ,要加强细菌耐药性监测、合理应用抗菌药物。

235例败血症病原菌及其耐药特性分析

目的了解败血症患者病原菌分布及其常见病原菌耐药情况。方法采用美国BectonDickinson(BD)公司生产的Bactec9120血培养仪和凤凰100全自动细菌鉴定药敏系统对败血症患者的血标本进行细菌培养和药敏实验,比较排位前5位细菌耐药特征。结果235株病原菌中,医院感染菌共161株,占685%;以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、真菌为主,病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高,且医院感染菌的多重耐药率79.3%高于院外感染菌56.0%。结论临床需及时掌握败血症的细菌分布与其对抗菌药物的耐药现象和动态,对合理应用抗菌药物具有重要意义。

细胞粘附因子-1与恶性疟原虫感染红细胞结合位点的鉴定

目的 探索恶性疟原虫感染红细胞 (PRBCs)与细胞粘附因子 1 (ICAM 1 )之间的结合位点 ,研制治疗脑型疟的抗粘附药物。 方法 以抗ICAM 1 (I区 )的单抗 1 5 .2为靶 ,采用亲和筛选法对噬菌体随机十二肽库进行 3轮筛选 ,通过ELISA、竞争抑制试验、dot ELISA及Westernblotting鉴定获得的噬菌体短肽与单抗 1 5 .2之间的结合特性。对阳性克隆进行DNA序列测定 ,推导其十二肽的氨基酸序列并与ICAM 1氨基酸全序列进行同源性比较。 结果 经 3轮亲和筛选后 ,结合噬菌体得到良好富集。从第 3轮洗脱液铺制的琼脂板中随机挑取 30个噬菌体单克隆 ,ELISA检测有 2 6个为阳性 ,阳性率达 86 .7%。竞争性ELISA显示多数阳性噬菌体能竞争抑制ICAM 1与 1 5 .2单抗结合。DNA及氨基酸序列分析表明半数以上的噬菌体克隆表达十二肽KLYLIAEGSVAA ,该短肽中K(XX)L(XXX)GSV与ICAM 1的 64～ 73位aa有 50 %的同源性。 结论 阳性噬菌体表达的短肽是 1 5 .2单抗所识别的模拟表位 ,K··L···GSV几个氨基酸可能对ICAM

深圳市重特大疾病补充医疗保险制度机制及阶段成效研探

深圳市基于本地实际,创新贯彻国家大病保险政策精神,探索"政府主导型商业健康保险"新模式,构建基本医疗保险、地方补充医疗保险、重特大疾病补充医疗保险的三层次医疗保险制度体系,为罹患重特大疾病的参保人精准减负。本文就重特大疾病补充医疗保险的设计思路、制度特点和机制等细节以及阶段成效作专题研探。

细胞间黏附因子1(Ⅰ区)模拟肽的筛选及初步鉴定

目的 筛选表达细胞间黏附因子 1 (ICAM - 1 ) (Ⅰ区 )模拟肽的特异噬菌体克隆 ,为研制抗脑型疟黏附肽类药物奠定基础。方法 以抗ICAM - 1 (Ⅰ区 )的单抗 1 5.2为靶 ,采用亲和筛选法对噬菌体随机十二肽库进行 3轮筛选 ,通过ELISA及竞争抑制试验初步鉴定了获得的噬菌体短肽与单抗 1 5 2之间的结合特性。结果 从第 3轮洗脱液中挑选 2 0个噬菌体克隆进行夹心法ELISA检测 ,其中 1 8个克隆OD值超过阴性对照 2 1倍以上 ,阳性率达 90 %。竞争性ELISA试验表明多数阳性噬菌体与ICAM - 1能竞争性地与 1 5 2单抗结合。结论 阳性噬菌体表达的短肽可能是 1 5 2单抗所识别的模拟表位。

骨的原发性恶性淋巴瘤误诊1例报告

患者男性,11岁,因左大腿肿痛、无力20天入院.该患者于2001年5月因高热伴颈部肿块在儿科住院治疗,骨髓穿刺显示感染性骨髓象,诊断为1、颈部淋巴结炎;2、颈部蜂窝织炎;3、败血症.住院二个月后好转出院,出院时淋巴结消失,但仍有低热.一周后因上呼吸道感染而出现发热,达38～38.5℃,数天后热退,但出现左下肢无力、疼痛.门诊以左股骨上端骨髓炎收入院,查体见贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,左大腿中上段肿痛,皮温高于健侧,局部压痛,局部皮肤完好,无潮红.体温37.6℃.实验室检查显示:WBC12.3×109/L,N0.718,L 0.23,Hb108g/L,血沉105mm/h;X光片显示:左股骨上段粗隆部可见7×3.5cm的破坏区,呈溶骨样,边缘较模糊,内无死骨,无明显硬化,考虑为左股骨上端化脓性骨髓炎(图1).ECT显示:左股骨上端有浓集.

血友病医疗保障和管理分析——基于深圳市的经验

血友病是一种需要终身补充凝血因子的遗传性疾病,由于凝血因子的费用很高,即便有了基本医疗保险和大病保险的保障,患者的经济负担仍然较重。深圳市的血友病医疗保障和管理政策比较完善,本文在对深圳市血友病专科医生和患者深入访谈的基础上,分析深圳市血友病政策的成效,并提出了值得进一步探索的问题。

以医保支付方式改革促进康复医疗服务体系构建的路径探析——以深圳市为例

康复医疗服务体系是全周期医疗卫生服务体系的重要组成部分,目前仍是我国医疗服务体系的短板。2021年12月31日,深圳市全面启动康复医疗服务体系建设,并设计了配套的医保支付体系,积极开展阶梯式付费、床日费用标准、监管考核等多项实践探索,为我国完善分阶段分层次的连续性康复医疗服务体系提供了实践思路。

葡萄球菌属对常用抗生素耐药情况调查

目的了解葡萄球菌属,特别是耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药情况,为临床用药提供参考.方法从2002年1～7月送检的住院病人的血、痰、脓液、分泌物等标本中分离出的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及其他血浆凝固酶阴性的葡萄球菌共105株,并进行药敏和多重耐药分析.结果MRS的分离率较高,为68.6%,耐甲氧西林金黄色葡葡球菌(MRSA)为69.2%;耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)为63.3%.MRS较非耐甲氧西林葡萄球菌(MSS)耐药率明显高,且MRS比MSS多重耐药率高得多;MRSA对四种不同作用机制的抗生素:泰能、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明具有很高的多重耐药率,达到50%以上.结论鉴于MRS的高分离率和多重耐药率,在治疗感染性疾病时,应加强病原学检查,提高标本鉴定的阳性率;在有效的治疗MRS感染的同时还应注意遏制MRS的产生.