浅析公立医院固定资产管理存在的问题及改进策略

新医改对公立医院的综合管理能力提出了更高的要求,而固定资产管理又是医院管理工作中相当重要的环节。在满足临床诊疗对技术水平提升的需求这一前提下,同时实现医院有限资源的利用最大化和可持续性,是每一位资产管理者需要权衡的目标。文章提出现阶段固定资产管理存在的问题并讨论可行的改进策略。

老年脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及相关因素研究

目的分析316例老年脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平及特点,探讨其相关的因素。方法高效液相色谱检测316例老年脑梗死患者(老年脑梗死组),184例非老年脑梗死患者(非老年脑梗死组)和61例健康老年对照者(健康老年对照组)血浆中Hcy的水平,对老年脑梗死组Hcy的分布特征及相关因素进行统计学分析。结果老年脑梗死组患者血浆Hcy水平(17.91μmol/L)高于健康老年对照组(12.69μmol/L),差异有显著性意义(P<0.001);老年脑梗死组血浆Hcy水平高于非老年脑梗死组(15.72μmol/L),差异无显著性意义(P=0.089);老年脑梗死组患者Hcy水平存在性别差异(t=3.628,P<0.001);Hcy水平与叶酸水平、年龄、性别相关,回归系数分别是-0.137,0.008,-0.086。结论老年脑梗死组患者血浆Hcy水平高于健康老年对照组,男性高于女性,Hcy水平与年龄呈正相关,与叶酸水平呈负相关。

脑卒中类型、病变程度与血清同型半胱氨酸水平的相关性(英文)

背景:越来越多的研究表明高同型巯乙胺酸(homocysteine,Hcy)是脑血管病的一个独立危险因素,控制Hcy水平对脑血管病发病率、复发率的影响是目前研究的焦点。目的:研究不同类型脑卒中血清Hcy水平与常见危险因素的关系。设计:病例对照研究。地点和对象:2003-01/2003-06北京京煤集团总医院神经内科住院急性脑血管病患者75例,男64例,女11例,年龄33～80岁,均经头颅CT或MRI确诊。选择同期门诊非心脑血管病36例患者为对照组,男29例,女7例,年龄30～70岁。干预:采用高压液相层析原理测定血清Hcy水平,用全自动生化仪测血脂、血糖。主要观察指标:观察组和对照组血清Hcy水平,血糖、血脂水平,患高血压、脑血管病史者比例。结果:血清Hcy水平脑卒中组犤(18.75±1.8)μmol/L犦与对照组犤(12.84±2.36)μmol/L犦比较(t=2.618,P<0.05);脑梗死组犤(20.59±1.78)μmol/L犦与短暂性脑缺血组犤(15.6±1.50)μmol/L犦比较(t=2.012,P<0.05);脑梗死组与脑出血组、短暂性脑缺血组与脑出血组间比较(P>0.05);脑梗死组犤(20.59±1.78)μmol/L犦与对照组犤(12.84±2.36)μmol/L犦比较(t=2.872,P<0.01);大面积(>2cm2)梗死组犤(34.80±2.41)μmol/L犦与一般脑梗死组犤(18.79±1.62)μmol/L犦比较(t=2.463,P<0.05);有高血压组与无高血压组,

颈动脉超声与血管造影在缺血性脑血管病中的应用比较

目的探讨颈动脉超声与脑血管造影在缺血性脑血管病中的应用价值。方法对478例缺血性脑血管病患者行颈动脉超声检查,观察颈动脉粥样硬化程度,其中87例患者同期接受了数字减影血管造影(DSA)检查,比较两种方法对颈动脉狭窄及斑块的检测结果。结果478例患者中,颈动脉超声检出颈动脉硬化病变397例,检出率为83.05%;检出颈动脉粥样硬化斑块332例(1098块),斑块的主要分布部位依次为颈动脉分叉处(BIF)、颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)起始段及颈外动脉(ECA)。对颅外颈动脉<70%的狭窄及闭塞的诊断,颈动脉超声与DSA两种方法的检出率间差异无统计学意义(P>0.05);对70%～99%的狭窄,两种方法的检出率间差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法对颅外颈动脉斑块的检出率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉超声对颅外颈动脉<70%的狭窄及闭塞的诊断与DSA相比无明显差异。但对≥70%的颈动脉狭窄诊断的准确率低于DSA,颈动脉超声对颅外颈动脉斑块的检出率高于DSA。彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块形成有重要价值。

卒中后抑郁的临床特点及相关因素

目的探讨卒中后抑郁(PSD)的发生率、临床表现、相关因素和治疗情况。方法对114例脑卒中患者采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等进行评定,分析符合PSD诊断的54例患者的临床特点。结果PSD的发生率为47.37%,以轻-中度抑郁为主,PSD的常见症状有全身症状、能力减退感、睡眠障碍、忧郁情绪、工作和兴趣减退等。结论卒中后抑郁的发生率高,神经功能缺损程度与卒中后抑郁的发生有密切关系。

糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析

目的探讨糖尿病性偏侧舞蹈症的临床特点、发病机制、影像学表现、治疗及预后。方法分析6例糖尿病性偏侧舞蹈症的临床症状、影像学变化、实验室检查结果和治疗经过,并复习相关文献。结果 (1)6例均为未经治疗的糖尿病患者,其中,4例为糖尿病非酮症高血糖症,2例为酮症高血糖症。(2)临床表现:所有病例均为突发一侧肢体舞蹈样运动,症状均清醒时出现,睡眠时消失。(3)影像学表现:早期CT表现为舞蹈症状对侧的尾状核、壳核和(或)苍白球的高密度影像,并在1个月左右减弱或消失。磁共振T1像为病灶部位的片状高信号,T2像则表现为低信号或高信号,无水肿征象。(4)本组患者中4例给予氟哌啶醇及氯硝安定等药物治疗,2例患者没有使用上述药物,但所有患者均给予控制血糖治疗,症状均在短期内迅速改善。结论糖尿病性偏侧舞蹈症多见于未系统控制血糖的糖尿病患者,结合特定部位的变化性影像成像及肢体舞蹈样动作可以做出诊断。通过控制血糖,症状可以短期缓解。是否服用氟哌啶醇和氯硝安定对于治疗效果无明显差异。

脑卒中后吞咽障碍与医院获得性肺炎的相关性

目的探讨脑卒中后吞咽障碍与院内获得性肺炎(nosocomi alacquired pneumonia)的相关性。方法采用回顾性调查的方法,对380例脑卒中住院患者进行床边误吸试验,由此分为吞咽障碍组(A组)与无吞咽障碍组(B组),观察2组医院获得性肺炎发生与死亡情况。结果A组医院获得性肺炎发生率达26.53%,B组医院获得性肺炎发生率10.33%,2组差异有统计学意义(χ2=16.405,P<0.005),A组病死率11.73%,B组病死率2.72%,差异有统计学意义(χ2=11.311,P<0.005)。结论脑卒中后吞咽障碍与医院获得性肺炎的发生呈正相关,显著影响预后,应予以高度重视,尽量做到早诊断,早预防、早治疗。

降低血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死复发率关系的研究

本研究应用酶联免疫吸附分析法，检测230例脑梗死患者血浆中同型半胱氨酸（Hcy）水平，并评价降低血浆Hcy水平对脑梗死复发的预防作用，为预防脑梗死复发提供依据。

心脑舒通胶囊治疗中风后遗症78例临床观察

目的探讨心脑舒通胶囊治疗脑血栓形成后遗症的临床效果。方法将150例中风后遗症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组运用心脑舒通胶囊治疗,对照组运用曲克芦丁(维脑路通)片治疗。结果治疗组临床症状总有效率为93.59%,优于对照组的70.83%(P<0 05)。结论心脑舒通胶囊佐治中风后遗症疗效肯定,可作为中风后遗症的长期治疗药物。

血清尿酸水平与急性脑梗死预后的相关性分析

选取2012年8月～2013年5月我院神经内科收治的133例急性脑梗死患者，依据尿酸水平分为高尿酸血症组67例和正常尿酸血症组66例。分别于入院当日及入院第14d进行NIHSS评分测定神经功能缺损程度。结果高尿酸血症组与正常尿酸血症组入院当日及入院14天NIHSS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。高尿酸血症与急性脑梗死严重程度正相关，是急性脑梗死早期预后不良的危险因素。

南通市儿童窝沟封闭口腔卫生干预项目2种实施模式效果评估

目的：探索适宜的实施方式,促进南通地区龋病防治工作的开展。方法采取群体和零散2种实施模式分别组织南通地区7~9岁符合窝沟封闭适应症的儿童进行第一恒磨牙窝沟封闭口腔卫生干预项目,在3个月和6个月后回访,检查窝沟封闭封闭的完好率。并对2种不同的组织实施模式的儿童进行口腔健康教育,6个月后对他们进行口腔健康知识问卷调查。结果实施群体组织模式的儿童口腔卫生健康知识和刷牙知识的知晓率为85.82%和75.28%,较零散组织实施模式高；窝沟封闭后3个月和6个月封闭物完好率分别为85.6%、75.5%。结论儿童窝沟封闭口腔卫生干预项目的实施宜采用群体组织实施模式。

急性脑血管病并发多器官功能失常综合征的发病机制及临床观察

1目的 探讨急性脑血管病并发多器官功能失常综合征 ( MODS)的发病机制及有效的治疗方法。2方法 回顾分析 6 8例急性脑血管病并发 MODS患者的临床资料。 3结果 脑缺血 -再灌注损伤与微循环障碍最终导致 MODS,并发上消化道出血、肾功能衰竭的病因是综合性的。治疗中应早期进行有关器官的功能监测 ,积极有效地控制脑、呼吸、循环、肾脏功能衰竭。 4结论 本病预后差 ,积极有效的综合治疗是减少

提高医院行政总值班管理效能有效途径的探讨

文章主要针对医院行政值班的特点和缺陷,探讨提升总值班管理效能工作的建议。

某医院运用PDCA提高科室管理质量水平的研究

目的:观察PDCA应用于医院管理中的作用。方法:某院自2019年5月开始进行PDCA管理,选取该院2018年4月至2019年4月(对照组)、2019年5月至2020年5月患者(观察组)各55例,观察管理质量、不良事件发生率及医疗服务水平。结果:与对照组相比,观察组管理质量评分高,不良事件发生率低,医疗服务水平评分高,P<0.05。结论:在医院管理中应用PDCA,能提高医院管理质量,降低不良事件发生率,逐步提高医疗服务水平。

氯吡格雷治疗中青年脑梗死的疗效观察

目的讨论研究氯吡格雷用于治疗中青年脑梗死的临床疗效与意义。方法选取我院神经内科脑梗死中青年患者100例。根据随机分组原则分为A、B两组,每组各100例。 A组患者给予氯吡格雷进行治疗;B组给予阿司匹林肠溶片治疗。比较两组患者治疗前后血流变化指数以及Brethel评分等指标。结果两组患者治疗后血流变化比较显示A组血流变化各项指标均显著低于B组(约0.05);Brethel评分比较显示治疗后A组评分显著优于B组,患者神经功能好转程度较好(约0.05)。使用氯吡格雷患者其神经缺损评分较使用阿司匹林患者具有显著优势(约0.05)。结论临床使用氯吡格雷对中青年脑梗死患者进行治疗疗效显著,可有效降低再次复发脑梗死概率,缩短治疗时间,更好的缓解病人身体及心理上的痛苦,值得临床推广使用。

口腔医院实施院科两级绩效管理的探索

通过量化医院的考核目标和考核指标,把考核指标分解为财务效率维度、服务质量及内部管理维度、社会效益和病人满意维度、科研教学能力维度等4个维度进行院科两级考量,每个维度都直接给出量化指标和权重,坚持把工作质量和数量的考核作为落实绩效管理考核的重点,用标准和数据说话,为绩效工资的分配提供了合理的依据,为口腔医院的管理提供基础数据,是提高口腔医院管理水平的有效途径。

血清尿酸水平与急性脑梗死预后的相关性分析

选取2012年8月～2013年5月我院神经内科收治的133例急性脑梗死患者，依据尿酸水平分为高尿酸血症组67例和正常尿酸血症组66例。分别于入院当日及入院第14d进行NIHSS评分测定神经功能缺损程度。结果高尿酸血症组与正常尿酸血症组入院当日及入院14d NIHSS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。高尿酸血症与急性脑梗死严重程度正相关，是急性脑梗死早期预后不良的危险因素。

普罗布考联合阿托伐他汀治疗对颈动脉斑块稳定性的影响

目的观察口服普罗布考联合阿托伐他汀治疗对颈动脉粥样硬化患者血脂、血清高敏C反应蛋白水平的变化,以及其对颈动脉易损斑块稳定性的影响。方法根据颈动脉超声检查结果纳入易损斑块患者分为常规治疗组(n=45,口服阿托伐他汀20mg/d)和联合治疗组(n=45,阿托伐他汀治疗基础上加用普罗布考,口服0.375g/次,每日2次),疗程为12个月,比较治疗前后血清总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、血清hs-CRP、颈动脉内-中膜厚度(IMT值)、斑块Crous积分及斑块回声变化。结果治疗后3个月,两组中TG、TC、LDL-C、血清hs-CRP水平均下降,联合治疗组中各项指标下降幅度均大于常规治疗组,差异具有显著性;治疗后12个月,两组IMT值和斑块Crous积分较治疗前减少,且联合治疗组两项指标均低于常规治疗组,联合治疗组低回声斑块回声增强例数高于常规治疗组。两组患者均未出现严重不良反应。结论普罗布考联合阿托伐他汀治疗具有更强的降脂抗炎作用,可稳定和逆转斑块。

血浆同型半胱氨酸与青中年脑卒中关系的探讨

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与青、中年脑卒中及其不同类型、类别之间的关系。方法采用高压液相分析原理分别测定248例青中年脑卒中患者及212例正常健康青中年对照者血浆Hcy水平。结果全部脑卒中患者血浆Hcy水平均高于同年龄段健康对照组(P<0.01),其中青年脑卒中患者血浆Hcy水平又高于中年患者(P<0.05),同年龄组青年、中年脑梗死患者与脑出血患者血清Hcy水平比较差异无显著性意义(P>0.05),全部脑梗死患者与全部脑出血患者Hcy水平比较,差异亦无显著性意义(P>0.05),青、中年缺血性脑卒中组中以大动脉粥样硬化性卒中的平均Hcy水平为最高,与其他类别组比较差异有意义(P<0.05)。结论高HCY血症是是青、中年脑卒中的独立危险因素,是大动脉粥样硬化性卒中重要病因,Hcy对青年脑卒中影响比中年大。

超声药物透入治疗贝尔麻痹40例临床观察

目的观察超声药物透入治疗贝尔麻痹患者急性期的疗效。方法 80例贝尔麻痹患者随机分为两组各40例,常规治疗组给予口服泼尼松、阿昔洛韦,肌注维生素B_1、腺苷钴胺以及面肌康复锻炼治疗;超声透入药物组在常规治疗基础上,将口服泼尼松改为应用超声电导仪在面神经体表透射区,超声透入地塞米松治疗,缓解面神经水肿。对两组患者急性期面神经功能恢复、疼痛缓解、痊愈所需时间以及不良反应进行对照观察。结果常规治疗组在治疗7天时,好转18例(45%),无效22例(55%)。超声药物透入组痊愈9例(22.5%),显效19例(47.5%),好转12例(30%)。治疗14天时,常规治疗组痊愈1例(2.5%),显效7例(17.5%),好转28例(70%),无效4例(10%)。而超声药物透入组痊愈31例(77.5%),显效9例(22.5%)。在治疗7天、14天的神经功能评价方面,超声药物透入组的效果优于常规治疗组,差异有显著性。在治疗7天和14天进行疼痛评分方面,显示两组治疗均能减轻患者疼痛,但是超声药物透入治疗缓解程度更优于常规治疗。常规治疗组显效平均天数为(19.43±4.24)天,超声透入药物组为(8.65±2.93)天。超声透入药物组未出现不良反应。结论超声透入糖皮质激素具有更直接的抗炎、减轻面神经水肿作用,可更快缓解贝尔麻痹患者急性期的病情,促进面神经功能恢复并缓解疼痛。