非小细胞肺癌组织中PDHA1、GBP1的表达及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中丙酮酸脱氢酶复合物E1α亚单位(PDHA1)和鸟苷酸结合蛋白1(GBP1)的表达及临床意义。方法选取山东省烟台市烟台山医院2016年1月至2017年10月84例NSCLC患者为研究对象,比较其癌组织及癌旁组织中PDHA1与GBP1的表达情况。根据患者癌组织中PDHA1的表达情况将其分为PDHA1阳性组(30例)和PDHA1阴性组(54例),再根据GBP1的表达情况将其分为GBP1阳性组(58例)和GBP1阴性组(26例)。随访3年,采用生存曲线分析PDHA1与GBP1表达与患者预后的关系。结果NSCLC患者癌组织中PDHA1表达低于癌旁组织,GBP1表达高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。84例NSCLC患者均随访成功,无失访病例。随访3年内,共有31例死亡。PDHA1阳性组3年生存率高于PDHA1阴性组,GBP1阳性组3年生存率低于GBP1阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDHA1在NSCLC组织中低表达,GBP1在其中高表达,二者有望成为新的NSCLC预后评估的分子标志物。

睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻持续正压通气治疗的疗效与相关因素

目的分析与探讨睡眠呼吸暂停综合征患者采用经鼻持续正压通气进行治疗的临床疗效与相关影响因素。方法 100例睡眠呼吸暂停综合征患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例,观察组患者采取经鼻持续正压通气治疗,对照组患者采取常规治疗,比较两组患者治疗后的睡眠质量与生活质量,以评价治疗效果,并对其影响治疗效果与依从性的相关因素、血清C反应蛋白(CRP)值以及肿瘤坏死因子值的差异性进行分析。结果观察组患者通过治疗后,其入睡时间、睡眠效率与睡眠时间均得到显著的改善,优于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的生活质量优于对照组(P<0.05)。对照组患者的血清CRP值以及肿瘤坏死因子(TNF-α)值明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。影响经鼻持续正压通气治疗的相关因素主要为:治疗前患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、治疗前后神经功能缺损评分标准(ESS)及呼吸机的工作性能。结论对于睡眠呼吸暂停综合征患者,采用经鼻持续正压通气治疗,能够有效改善患者的睡眠质量与生活质量,因此值得在临床上进行推广与应用。

五年制临床医学生实习教学模式探讨

五年制临床医学生实习期间面临考研及择业双重压力,学习积极性差,实习质量低;新实习方法能明显提高五年制临床医学生的实习兴趣,改善临床实习教学质量,从而使得医学生的实习质量得到提高。对传统五年制临床医学实习生的实习教学模式进行改革是适应素质教育的需要,将有利于提高医学生实习质量及培养适应时代需要的合格的医学人才。

无创通气联合小剂量低分子肝素对慢性肺心病急性加重期的疗效观察

目的探讨在常规治疗基础上加用无创通气联合小剂量低分子肝素对慢性肺心病急性加重期的疗效。方法将90例肺心病急性加重期病人分成两组:治疗组(45例)在常规治疗基础上加用双水平气道正压无创机械通气(BiPAP),小剂量低分子肝素(速避凝)0.4ml腹壁皮下注射,1次/d,疗程7天。对照组(45例)采用常规内科治疗。在治疗前后检测动脉血气、血流变学、D-二聚体。结果治疗组在治疗前后血气指标显著改变(P<0.01),血流变指标中全血粘度、全血还原粘度、细胞比容及D-二聚体显著下降,与常规组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论无创通气联合小剂量低分子肝素治疗慢性肺心病急性加重期的疗效肯定,无创通气可有效改善肺心病急性加重期患者的缺氧和二氧化碳储留,速避凝能显著降低肺心病血液高凝状态,改善微循环。

持续正压通气治疗对OSAS患者炎症和氧化应激标志物的作用探讨

目的探讨持续正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者炎症和氧化应激标志物的作用。方法选取2013年10月至2014年11月我院收治的52例OSAS患者作为研究对象,全部患者均接受持续正压通气治疗,并在治疗前后给予PSG检查,对诱导痰中标志物水平以及空腹血清进行检测。结果治疗3个月后,ODI、Sa O2、REM、AHI以及觉醒指数、最低血氧饱和度等指标与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,诱导痰中TNF-α、IL-6、8-异前列腺素、硝基酪氨酸水平均比治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);血清中的硝基酪氨酸、8-异前列腺素与治疗前相比明显下降,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),但TNF-α、IL-6水平变化情况无统计学意义(P>0.05)。结论持续正压通气治疗可显著降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的上气道炎症及氧化应激水平,同时还能减少患者血清氧化应激水平,但对全身炎性反应的改善情况并不显著。

无创通气治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

目的探讨双水平气道正压无创机械通气(BiPAP)治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)的临床效果。方法将70例慢性肺心病患者随机分为两组,各35例,对照组采用常规综合治疗措施,治疗组同时使用无创BiPAP呼吸机治疗。结果BiPAP呼吸机对提高血氧饱和度的效果肯定,对CO2潴留患者上机1天后PaCO2有所下降,上机3天后可见PaCO2有显著下降(P<0.05)。2例COPD肺心病重症呼衰患者通过有创-无创序贯治疗取得成功,配合纤支镜吸痰并适量呼吸兴奋剂有助于提高疗效。结论BiPAP无创通气治疗慢性肺心病疗效肯定,减少了有创机械通气的使用,但其不能完全替代有创通气,须配合其他有关治疗才能取得较好效果。

nCPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压的影响

目的观察经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者动脉血压的影响。方法将60例符合OSAS合并高血压患者分为实验组30例和对照组30例;对照组采用洛汀新(苯那普利)降压治疗,实验组同时用洛汀新和nCPAP治疗,观察12周,观察治疗前后动脉血压水平、多导睡眠监测结果及脑血流、血液流变学、C反应蛋白的变化。结果与治疗前相比,治疗后两组患者动脉血压均明显下降(P<0.05),但实验组血压下降水平明显优于对照组(P<0.05);治疗后实验组平均睡眠呼吸暂停低通气指数明显下降,平均最低血氧饱和度明显升高,睡眠结构明显改善(P<0.05);实验组血液流变学和C反应蛋白明显下降,脑血流明显改善(P<0.05)。结论nCPAP治疗OSAS并发的高血压可能是一种针对高血压病因的非药物治疗高血压的方法,并可降低血黏度、C反应蛋白,明显改善脑血流,从而可能降低冠心病、脑血管病发生率,改善患者预后。

无创机械通气治疗重叠综合征疗效观察

目的:探讨无创机械通气治疗重叠综合征(OS)的价值。方法:对30例重叠综合征患者在给予常规药物治疗的同时,给予无创机械通气治疗,观察治疗前后意识、动脉血气分析、PSG监测结果的改善情况。结果:除2例患者改用有创机械通气外,余28例患者治疗后动脉血气分析、PSG监测结果明显好转。结论:无创机械通气治疗(OS)疗效肯定。

MDA-7在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨MDA-7的表达在非小细胞肺癌的发生、发展及其早期诊断中的临床意义。方法应用免疫组化方法对手术切除的90例非小细胞肺癌组织、28例肺部良性疾病肺组织中MDA-7的表达水平进行分析;应用ELISA法对上述两组患者的配对血清及同期收住呼吸内科的45例非小细胞肺癌、20例肺部良性疾病患者及40例健康人血清中MDA-7的表达水平进行比较分析。结果MDA-7在非小细胞肺癌、肺部良性疾病组织中阳性表达率分别为55.6%、24.1%,两者比较具有显著的统计学意义(P<0.05)。其中,肺腺癌组织的MDA-7表达率最高,为73.1%,鳞癌组织中MDA-7表达率最低,为21.4%,两者比较具有显著的统计学意义(P<0.001)。在肺腺癌组织中,MDA-7阳性表达强度与腺癌细胞分化程度、TNM分期显著相关(P<0.05),细胞分化程度越高、TNM分期越早,MDA-7蛋白阳性表达强度越强;反之则相反。MDA-7在非小细胞肺癌、肺部良性疾病患者及健康人血清中的表达水平分别为(100.07±21.35)pg/ml、(62.79±8.88)pg/ml、(68.36±9.53)pg/ml。非小细胞肺癌组与肺部良性疾病组、健康人组比较均具有显著的统计学意义(P<0.001),而肺部良性疾病组与健康人组比较无统计学意义(P>0.05)。结论MDA-7的表达可能与肺腺癌发生、发展有关,肺组织及血清中MDA-7表达水平的检测可能有助于非小细胞肺癌的诊断、鉴别诊断及TNM分期。血清中MDA-7表达水平的检测具有相对无创、标本易得、可动态观察等优点,值得进一步研究。

Alport综合征4家系16例分析

目的 探索Alport综合征的发病规律 ,以争取早诊断 ,指导生育 ,阻止患儿出生。方法 采用统计典型家系的方法逐一分析其发病率、肾脏症状及肾外症状发生率 ,疾病严重程序及与性别的关系。结果 部分病例有较明显的遗传规律 ,如显示X 联锁显性遗传 ,病情严重程序男大于女 ,女性最小发病年龄 8个月。其余家系未能明确其遗传规律。结论 对不典型家族史者 ,凡出现肾功能损害及耳聋者 ,应及时筛查 ,可行皮肤组织免疫荧光检查 。

肺泡灌洗液TLR4、IGF-1、IL-10对老年重症肺部感染患者生存状况的预测价值

目的 探究肺泡灌洗液Toll样受体4(TLR4)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、白细胞介素-10(IL-10)对老年重症肺部感染患者生存状况预测应用价值。方法 回顾性选取烟台市烟台山医院2020年1月-2022年10月收治的老年重症肺部感染患者105例为研究对象,根据30 d生存状况分为生存组(69例)、死亡组(36例)。比较两组入院第1天、1周后血清、肺泡灌洗液TLR4、IGF-1、IL-10水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清与肺泡灌洗液各指标对生存状况的预测价值,KM曲线进行生存分析。结果 入院1周后死亡组血清及肺泡灌洗液TLR4、IL-10高于生存组,IGF-1低于生存组(P<0.05);血清及肺泡灌洗液TLR4、IGF-1、IL-10联合预测曲线下面积(AUC)大于血清及肺泡灌洗液IGF-1、IL-10、TLR4单独预测的AUC;KM曲线分析,血清、肺泡灌洗液TLR4、IL-10低表达者生存率高于高表达者,IGF-1低表达者生存率低于高表达者(P<0.05)。结论 老年重症肺部感染患者血清与肺泡灌洗液TLR4、IGF-1、IL-10表达水平与生存状况密切相关,联合检测可提高预后预测价值,为病情监测、疗效判断提供依据。