介入性治疗抢救骨盆骨折大出血5例

介入性治疗抢救骨盆骨折大出血５例李临齐刘新民迟学生照秀黎明（内蒙古自治区医院骨科，呼和浩特０１００１７）关键词骨盆；骨折；出血；动脉拴塞术中图法分类号Ｒ６８１．６因外伤致骨盆骨折大出血死亡率较高，故对骨盆骨折大出血的病人应迅速，有效地止血，才能挽救病...

经皮中空加压螺纹钉治疗关节骨折

经皮中空加压螺纹钉治疗关节骨折李临齐李齐放１刘新民迟学生（内蒙古自治区医院骨科，０１０００１，１．内蒙古监狱管理局中心医院）我科于１９９４－０５～１９９６－１０，采用经皮中空加压螺纹钉新技术治疗新鲜关节骨折４５例。全部手术在电视Ｘ线机监视下，使手术有...

骨与软组织恶性肿瘤的介入综合治疗——影像学诊断与影响疗效因素研究

目的探讨骨与软组织恶性肿瘤影像学诊断和介入综合治疗方法选择、疗效和预后。方法58例经骨穿活检或手术病理证实的骨与软组织恶性肿瘤,全部经肿瘤局部供血动脉灌注化疗或超选择肿瘤血管栓塞,随访4个月至12年,局部灌注化疗19例,超选择肿瘤血管术前栓塞8例,灌注化疗加超选择肿瘤血管栓塞31例;共行介入治疗78疗次。结果影像学诊断与病理结果符合率为70.73%;介入治疗后近期临床改善80.65%,保肢率为73%;局部灌注加栓塞在疗效上优于局部单纯化疗灌注(P<0.05)。结合手术瘤骨切除、瘤骨灭活或截肢以及免疫增强等综合治疗,2年生存率73.2%。结论骨与软组织恶性肿瘤的早期诊断、早期局部介入治疗结合手术等综合治疗对增加保肢率,改善生活质量,提高5年生存率具有重要意义,是值得探索和完善的治疗方法。

微创髋关节置换术在高龄患者的应用

目的:初步探讨小切口人工髋关节置换术的优越性。方法:比较了14例小切口人工全髋关节置换术与传统人工全髋关节置换术在切口长度、术中出血量、术后引流、手术时间、术后疼痛、住院天数、住院费用、早期活动、并发症、Harris评分方面的不同。结果:发现在相同条件下,小切口手术明显减少了术中出血、术后疼痛、住院天数、住院费用,促进了早期活动,并且对手术的效果无影响。结论:小切口具有创伤小、出血量少、损伤组织少、感染机会低、医源性损伤少、人工关节稳定性强、患者恢复时间短等优势。小切口在人工全髋关节置换术中是可行的。

小切口微创髋关节置换术治疗高龄髋部骨折

目的：探讨小切口微创髋关节置换治疗高龄髋部骨折的可行性及结果。方法：自2003年1月～2006年2月，采用Hading入路切8cm切口，微创为25例高龄患者（85岁以上）进行髋关节人工关节置换术，男20例，女5例，年龄86～94岁，平均90岁。股骨颈GardenⅡ型7例，GardenⅢ-Ⅳ型15例，粗隆间骨折Evan分型Ⅳ型3例，均采用Plus公司的假体及工具完成手术，观察手术时间，术中出血量、切口长度、术后住院天数以及精神状态和并发症。结果：全部病例随访6～25个月，小切口对髋关节局部解剖、生物学环境干扰小，平均手术时间50min，围手术期出血量、引流量平均200ml，平均住院2周，术后2～4d有3例出现一过性精神障碍，1例深静脉炎发生，术后平均2d下地。结论：小切口微创技术可选择性的用于高龄髋部骨折人工关节置换术。其创伤小、围手术期出血少，切口仅为8cm，并不影响关节假体的置换及位置，术后早期下地疼痛轻、功能恢复快。对高龄老人精神状态变化、睡眠活动定型的“颠倒黑白”应该有良好的心理安慰与治疗。积极的预防性的开展一般抗凝、机械抗凝、药物性抗凝综合抗凝治疗，提高高龄髋部骨折置换术后治疗效果。

双侧全膝关节同期置换术

目的：探讨在一次手术进行全膝关节置换术（BTKR）与分期进行BTKR之间的差异，对患者的并发症、临床疗效、住院时间及住院费用等进行比较。明确双膝关节同时置换术的可行性及治疗效果。方法：将双膝关节置换的患者分成两组，Ⅰ组为同期BTKR组，共28例患者（56个膝关节）；Ⅱ组为分期BTKR组（手术间隔3～10个月之间），共19例（3S个膝关节），术后随访时间平均为24．3个月。结果：BTKR患者两组的并发症、术后住院时间及随访HSS评分无统计学意义。Ⅰ组住院总时间较Ⅱ组患者平均少21～22d，患者费用减少32．5％。结论：与分期BTKR相比，同时BTKR具有住院时间短、住院费用低、术后康复快等特点。同期BTHR是可行的，病人在一次手术中获得BTKR，不仅节约了医疗费用，而且避免了分次手术的痛苦。但是同期BTKR要求较高，出血量相对较大、麻醉时间相对较长。对于年龄大，术前全身一般情况较差的患者同期BTKR比分期BTKR并发症发生率增高，危险性加大。因此，对于年龄大，一般状况较差的患者以及技术条件还不成熟的医院，应慎重选择同期BTKR。

数字减影(DSA)下选择性动脉灌注加栓塞治疗肢体恶性肿瘤

肢体的恶性肿瘤治疗，通常以截肢为主要治疗手段，随着近年来加大术前、术后辅以化疗、放疗、免疫疗法及综合治疗，使术后５年成活率提高到１０％～３０％。选择性动脉灌注、栓塞用于骨肿瘤的治疗是近１０～２０年发展起来的一项新技术、新方法。它不仅可以减少术中出血，...

小切口有限手术治疗腰椎间盘突出症与腰椎神经根管狭窄症

报道63例通过小切口有限手术治疗腰椎间盘突出症与腰椎神经根管狭窄症。63例全部随访，平均随访时间12个月。按照改良Macnab疗效评定标准评定，优良率97％，有效率100％。本手术方法的关键；术前综合分析临床资料，准确定位；小切口，3～5cm；应用环锯及环形椎间盘刀切除椎间黄韧带及椎间盘；遇有神经很管狭窄者给予扩大。本手术方法的明显优点是：切口小；在明确病变节段的前题下，有针对性的去除病变，有限的损伤椎旁组织及腰椎结构；手术时间短；出血少；手术无需特殊器械、设备，具有重要的推广与实用价值。

Bastiani式外固定架治疗胫腓骨开放性骨折

Ｂａｓｔｉａｎｉ式外固定架治疗胫腓骨开放性骨折黎明金照秀迟学生鲁敏李临齐（内蒙古自治区医院骨科，０１００１７）胫腓骨骨折临床上较常见，且多为粉碎性和开放性，处理不当极易引起感染、坏死、骨髓炎及骨不连等并发症，是创伤骨科中的一个难题。自１９９１年以来，...

数字减影下选择性动脉灌注加栓塞治疗肢体恶性肿瘤

选择性动脉灌注加栓塞用于骨肿瘤的治疗是近１０～２０年发展起来的一项新技术。它不仅可以减少术中出血，还可以进行骨肿瘤的终极治疗和姑息治疗。我院自１９９３年以来对不愿接受截肢治疗和经济上可以承受数字减影治疗的９名患者，实行了选择性动脉灌注加栓塞，取得了令...

下肢原发骨肿瘤的保留肢体手术

对２０例原发骨肿瘤应用人工假体、灭活再植、牛骨移植三种方法修复大块骨缺损及关节功能重建，获得较好的肢体保留及功能恢复。存活率：成骨细胞肉瘤存活５年以上２／１０，３年以上４／１０；皮质旁骨肉瘤８年以上２／２；恶性骨巨细胞瘤１０年以上８／８。

135°斜孔夹块单侧外固定架治疗股骨粗隆间骨折

１３５°斜孔夹块单侧外固定架治疗股骨粗隆间骨折黎明金照秀李临齐格日勒图刘新民迟学笙鲁敏白音（内蒙古自治区医院骨科）关键词股骨骨折；骨折固定术中图法分类号Ｒ６５８．３股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折，约占全身骨折的１３８％［１］。虽然股骨粗隆部血运丰...

原发恶性骨肿瘤的保肢手术

原发恶性骨肿瘤的治疗仍是一个困难的问题，尤其是保留肢体就更是一个难题。本文报告20例原发恶性骨肿瘤采用肿瘤骨截除人工假体置换、灭活再植、肿瘤刮除牛骨移植3种方法进行保肢治疗，获得较好的肢体保留及功能恢复。

单侧多功能外固定支架与钢板内固定治疗开放性胫腓骨骨折的疗效比较

目的对比单侧多功能外固定支架与钢板内固定治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法选择2015年5月至2016年3月期间我院骨科收治的80例开放性胫腓骨骨折患者为研究对象,根据随机数表法随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组予钢板内固定治疗,观察组予单侧多功能外固定支架治疗,比较两组患者的临床疗效、骨折愈合时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者骨折愈合时间为(6.27±1.44)个月,明显短于对照组的(7.95±1.89)个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疗效优良率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生伤口感染率为2.50%,并发症发生率为10.00%,均明显低于对照组的17.50%和32.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单侧多功能外固定架治疗开放性胫腓骨骨折的疗效优于钢板内固定,且具有骨折愈合快、愈合质量高及并发症少等优点。

Mimics虚拟术前规划辅助MIPPO治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床效果

目的:探讨Mimics 17.0软件虚拟术前规划辅助微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折的应用价值。方法:纳入内蒙古自治区人民医院创伤骨科2013年1月至2016年3月接受经皮微创钢板内固定术治疗的Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折患者共40例为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组各20例,对照组患者常规进行经皮微创钢板内固定术;观察组患者应用Mimics 17.0软件进行三维数字化模型重建后进行术前规划,并按规划结果指导进行经皮微创钢板内固定术。对比两组患者手术操作时间、术中出血量、X线透视次数、术后骨折复位情况、术后软组织并发症、骨折愈合时间、术后踝关节功能恢复情况等。结果:最后一次随访时,两组患者均达到了骨性愈合,均未发生下肢短缩畸形、骨不连、关节功能明显障碍、退钉、断钉等情况,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、出血量和X线暴露剂量、术后早期并发症发生率方面低于对照组(P<0.05);但在术后晚期并发症、骨折愈合时间以及踝关节功能等方面上,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Mimics虚拟术前规划技术辅助MIPPO治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,能提高手术效果、降低术后并发症,可常规应用并推广。