李丹丹运用柴胡加龙骨牡蛎汤改善肝郁型失眠患者过度觉醒状态临证经验

李丹丹教授通过研究原发性失眠现代医学发病机制和中医基础理论,认为改善过度觉醒状态的关键在于调节阴阳。当前社会人们面临的压力日渐增大,情志变化逐渐成为失眠的主要原因,情志抑郁,肝失疏泄,枢机不利,阴阳失调是关键病机所在。故从肝论治,以疏肝解郁、平衡阴阳为治疗原则,选用柴胡加龙骨牡蛎汤改善肝郁型失眠患者过度觉醒状态。

李丹丹基于“络病理论”通络法治疗周围性面瘫

总结李丹丹教授基于络病理论治疗周围性面瘫临床经验。李丹丹教授认为面瘫为外邪侵袭人体,病在面部经络,无论面瘫处于何种时期、阶段,疾病传变发展均由浅入深,由表及里,与传变途径的络脉密切相关。脉络瘀滞故而面部肌肉失用,出现口眼歪斜等症,络脉难通是面瘫的难愈因素,因此在面瘫治疗过程中,不分时期,均可在络病理论指导下,运用通络法以使络脉畅通,气血阴阳调和。在治疗上,通过面瘫局部穴位结合面部走形阳经经脉四肢远端的络穴配伍,运用远近配穴的针刺原则,结合通络法治疗手段,恢复面部肌肉正常功用,使疾病痊愈。

李丹丹基于玄府-络脉理论透邪通络治疗急性期周围性面瘫

总结李丹丹教授基于玄府理论治疗急性周围性面瘫的临床经验。本病病位在面部经络,李丹丹教授认为玄府郁闭是面瘫的起始环节,营卫不和是面瘫的病理条件,络脉难通是面瘫的难愈因素。玄府以开通为顺,闭阖为逆,玄府开阖失司则营卫失交,气液难以交汇,脉络不通,影响于面部,则发为面瘫。针对这一病机,临证治疗上使用毫针浅刺、梅花针叩刺、拔罐以开玄府,和营卫,透邪通络,收到良好的效果。

李丹丹运用归脾汤合小柴胡汤加减治疗老年性失眠经验

介绍李丹丹运用归脾汤合小柴胡汤加减治疗老年性失眠的临床经验。李丹丹认为本病核心病机为心脾两虚,情志不遂,兼瘀血内阻。治疗上补益心脾的同时注重调畅气机,运用归脾汤合小柴胡汤加减治疗老年性失眠,在临床上取得较好效果。附验案2则。

李丹丹针药结合治疗肝郁型不寐经验

不寐是指经常不能获得正常睡眠特征的疾病,严重困扰现代人群日常工作和生活。总结李丹丹教授采用针药结合方法治疗不寐的临床经验。李教授认为不寐与肝密切相关,临床辨证可从肝论治,以疏肝解郁、调畅气机为基本原则,多选用柴胡加龙骨牡蛎汤加减配合针刺治疗肝郁型不寐,取得满意疗效。附医案一例,以资佐证。

李丹丹运用归脾汤加减治疗脑鸣经验介绍

李丹丹教授是全国第五批名老中医药专家学术经验继承人,师承湖南省名中医严洁教授,从医30余载,临床经验丰富,擅长治疗中风、头晕、失眠、脑鸣等疾病。笔者师从李教授学习,对其治疗脑鸣等疾病略有体会,现将李教授治疗脑鸣病的经验简介如下。

李丹丹运用苓桂术甘汤加减治疗内耳眩晕经验

介绍李丹丹教授运用苓桂术甘汤加减治疗内耳眩晕的临床经验。李教授认为,内耳眩晕的病机主要为脾虚饮动,气机逆乱、肝郁风动,土湿木抑两方面,两者互有联系,互相影响,并在该病机指导下,治疗上以"温阳化饮、扶土抑木"为基本原则,多用苓桂术甘汤加减治疗,取得满意疗效。并附验案1则,以资佐证。

李丹丹从脾论治焦虑症经验

总结李丹丹教授从脾论治疗焦虑症的临床经验。李教授认为现代焦虑症与脾密切相关,重视从脾论治,临床上凡是因思虑、劳累过度引起的焦虑症均以益气健脾、兼以疏肝为基本治疗原则,选用归脾汤加柴胡、白芍为主方治疗,取得满意疗效。

李丹丹运用血府逐瘀汤加减治疗偏头痛经验

总结李丹丹教授运用血府逐瘀汤加减治疗偏头痛的临床经验。对偏头痛进行简要介绍,从中医学角度总结归纳本病的发病特点及临床特征,结合其病位、病性及发病机制综合考虑,治疗上以调和肝脾、活血化瘀为基本原则,选用血府逐瘀汤加减治疗,取得了满意疗效,为临床治疗偏头痛提供了新的思路与方法。

袋鼠式护理联合康复干预在先天性心脏病根治术后患儿中的应用

目的:探讨袋鼠式护理联合康复干预在先天性心脏病根治术后患儿中的应用效果。方法:选取2021年7月1日~12月31日收治的90例先天性心脏病患儿随机分为对照组和观察组各45例,对照组实施常规护理,观察组实施袋鼠式护理联合康复干预。比较两组治疗效果指标[经皮血氧饱和度(TcSO_(2))达93%时间、住院时间、持续气道内正压通气(CPAP)时间],不良反应(喂养不耐受、胃潴留、反复呕吐、腹胀),家长满意度和血气分析指标水平。结果:观察组TcSO_(2)达93%时间、住院时间、CPAP时间均短于对照组(P<0.01);观察组喂养不耐受、胃潴留、反复呕吐、腹胀发生率均低于对照组(P<0.05);护理后,观察组二氧化碳分压(PCO_(2))、氧合指数(PO_(2)/FiO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))水平均优于对照组(P<0.01);观察组家长护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:袋鼠式护理联合康复干预可有效缩短先天性心脏病根治术后患儿TcSO_(2)达93%所需时间、新生儿住院时间及呼吸机的使用时间,降低喂养不耐受、胃潴留、反复呕吐、腹胀发生率,改善血气分析指标水平,提高家长满意度。

基于CiteSpace的中医药治疗湿疹的可视化分析

目的:运用文献计量学方法分析近10年中医药治疗湿疹的研究现状、热点及趋势。方法:选取中国知网数据库2013年1月至2023年3月收录的中医药治疗湿疹的研究文献,运用CiteSpace软件对相关文献的作者、研究机构、关键词进行可视化分析。结果:共纳入文献1556篇,筛选后得到1468篇。近十年来,研究逐渐深入,形成了李萍团队、田静团队和冯常青团队等合作较为密切的团队。主要研究机构为成都中医药大学、辽宁中医药大学、北京中医药大学。合作关系仍以省市内为主,跨区域合作较少。关键词分析获得10个关键词聚类和20个突现词,“慢性湿疹”是出现频率最高的关键词,“急性湿疹”是最大的聚类(排除了湿疹、湿疮、浸淫疮与临床疗效、临床观察、中医、中药、综述等非重要学术价值的词汇)。研究热点最初以证候研究、临床疗效研究为主,逐渐转向临床经验、中医外治法研究,然后meta分析、用药规律及数据挖掘获得了一定热度,现网络药理学、病因病机、作用机制成为新的研究热点。结论:中医药治疗湿疹的相关研究涉及较广。湿疹的病因病机、外治法等是未来的研究趋势,但存在研究团队相对集中、合作不够紧密、研究内容集中于慢性湿疹等问题,未来应加强合作,扩大中医药治疗湿疹的研究范围。

高职林业专业创新创业人才培养的探索与实践

在新时代背景下,随着科技的迅速发展,创新创业能力已经成为人才必备的核心素质。林业产业的转型升级,急需培养具有创新创业精神的人才,因此,高职院校要认识到林业专业创新创业人才培养的重要性,探索相关路径。高职林业专业创新创业教育的重要性生态文明建设要求。生态文明建设,既满足人民群众日益增长的美好生活需求,同时也促进人与自然和谐相处。林业是生态文明建设最重要的环节,是人与自然关系协调的重要桥梁,在生态文明建设中发挥重要作用。随着现代信息技术的发展和林业产业的转型升级,对林业技术创新需求逐步增加。

超声指导下的护理方案预防ECMO运转期患儿压疮的效果

目的评估将不同护理方案,即传统防压疮护理干预、超声指导下的护理方案联合传统防压疮护理干预,分别予以体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)运转期患儿后,对其各观察指标的影响。方法郑州大学附属儿童医院2020年6月至2022年6月收治的ECMO运转期患儿60例,通过随机分组得到对照组、观察组,每组均包含30例患儿。对照组中,男、女患儿例数分别为18、12;年龄5~14岁(10.74±1.63)岁;心血管疾病7例,呼吸系统疾病5例,胃肠系统疾病4例,外科疾病8例,其他病症6例。观察组中,男、女患儿例数分别为16、14;年龄5~13(10.72±1.55)岁;心血管疾病8例,呼吸系统疾病6例,胃肠系统疾病3例,外科疾病9例,其他病症4例。入组后,对照组予以传统防压疮护理干预,观察组予以超声指导下的护理方案联合传统防压疮护理干预。护理至出院,通过观察指标的数据评估对比不同护理干预方案的护理效果。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组压疮发生率6.67%(2/30)低于对照组26.67%(8/30),住院时间[(14.71±2.59)d]、血管活性药物使用时间[(15.34±2.38)h]、ECMO支持时间[(8.91±2.51)d]均短于对照组[(20.38±3.39)d、(23.55±2.45)h,(12.05±3.54)d],组间比较差异均有统计学意义(χ^(2)=4.320,t=7.280、13.165、3.963,均P<0.05)。护理至出院,观察组生活质量调查表(Short Form 36,SF-36)评分(社会功能、躯体功能、心理功能、角色功能)分别为(86.64±5.48)分、(82.28±5.41)分、(82.54±5.51)分、(84.17±5.48)分,均高于对照组[(74.35±5.61)分、(73.59±5.37)分、(71.41±5.48)分、(70.21±5.53)分],组间比较差异均有统计学意义(t=5.584、5.584、7.845、9.821,均P<0.05)。护理至出院,对照组、观察组抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分[(48.27±4.64)分和(41.28±3.51)分,(42.10±4.79)分和(33.59±3.57)分]相比于护理前[(52.49±4.33)分和(49.35±2.61)分,(51.67±4.29)分和(48.64±2.48)分]均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。护理至出院,观察组患儿家属满意度评分(健康宣教、环境舒适、护士态度、护理操作及治疗效果)分别为(16.22±2.47)分、(17.28±2.45)分、(16.48±2.72)分、(18.36±1.12)分、(18.01±1.51)分,高于对照组[(14.18±2.58)分、(15.66±2.51)分、(13.56±2.59)分、(12.28±2.33)分、(13.40±2.61)分],组间比较差异均有统计学意义(t=3.128、2.530、4.258、12.882、8.374,均P<0.05)。观察组治疗依从性高于对照组[90.00%(27/30)比73.33%(22/30)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。结论ECMO运转期患儿采用超声指导下的护理方案能够缩短恢复时间,改善心理状态,提高生活质量,增加治疗依从性及家属满意度,避免压疮发生。

湿热毒清汤熏洗坐浴联合柴芩承气方内服治疗复杂性肛瘘术后患者的临床效果

目的:研究湿热毒清汤熏洗坐浴联合柴芩承气方内服治疗复杂性肛瘘术后的临床效果。方法:选取2020年6月—2023年5月南京医科大学附属淮安第一医院中医肛肠科收治的复杂性肛瘘术后患者118例,采用随机数字表法分为对照组、研究1组、研究2组。对照组术后行温水坐浴,研究1组行湿热毒清汤熏洗坐浴,研究2组行湿热毒清汤熏洗坐浴+柴芩承气方内服。观察3组的临床疗效、术后并发症、术后创面恢复情况及6个月内的复发率,并统计治疗前、治疗2周后的中医证候积分及血清炎性因子(hs-CRP、IL-2、IL-4、TNF-α、INF-γ)、相关生长因子(VEGF、EGF、bFGF、TGF-β)的变化。结果:总有效率比较,研究2组>研究1组>对照组(P<0.05);复发率、创面愈合时间比较,研究2组<研究1组<对照组(P<0.05,P<0.01);中医证候积分、创面疼痛、分泌物渗出、创缘水肿评分及hs-CRP、IL-4、TNF-α水平比较,研究2组<研究1组<对照组(P<0.05);IL-2、INF-γ、VEGF、EGF、bFGF、TGF-β水平比较,研究2组>研究1组>对照组(P<0.05)。3组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:湿热毒清汤熏洗坐浴联合柴芩承气方内服可促进复杂性肛瘘术后创面的恢复,改善炎症反应,提高疗效,降低复发率,且不会增加并发症。

儿童内科分诊护士淡妆上岗护理服务效果的质性研究

目的了解儿童内科分诊护士淡妆上岗对护理服务效果的影响,为进一步改善患者就医体验提供参考。方法采用目的抽样法,选取2022年1月—12月在武汉市某三甲医院儿童内科门急诊参与淡妆上岗的15名护士进行访谈。采用半结构式访谈形式,运用Colaizzi七步分析法对访谈内容进行分析。结果提炼出4个主题:淡妆上岗对护理服务有正向影响;淡妆上岗提升护士的自我效能感;淡妆上岗提升护理服务效果;实施淡妆上岗的障碍。结论淡妆上岗对护理服务有正向影响,淡妆上岗可提高儿科分诊护士的自我效能感,缓解职业倦怠,提升护理服务效果,从而改善患者就医体验。全面实施淡妆上岗时机还不成熟,可先从门急诊开始实施。

NaCl胁迫下pH值和氮素形态对狗牙根生长及钠钾离子调控的影响

以狗牙根〔Cynodon dactylon(Linn.)Pers.〕品种‘阳江’(‘Yangjiang’)为实验材料、2-(N-吗啡啉)乙磺酸(MES)为pH缓冲剂,采用水培法研究NaCl胁迫下pH值和氮素形态(铵态氮和硝态氮)对狗牙根生长和钠钾离子调控的影响。结果表明:处理1周后,若不添加MES,铵态氮处理组培养液的pH值下降到pH 4.0左右,而硝态氮处理组培养液的pH值则上升到pH 9.0左右;添加20 mmol·L^(-1)MES的铵态氮处理组培养液的pH值也下降到pH 4.0左右,而硝态氮处理组培养液的pH值则接近pH 7.0。与0 mmol·L^(-1)NaCl处理组相比,300 mmol·L^(-1)NaCl处理组狗牙根的枝条长度和枝条干质量显著(P<0.05)下降,而根长度、根干质量、根和叶中Na^(+)含量和Na^(+)/K^(+)比、钠钾选择性转运系数、叶Na^(+)和K^(+)的分泌量及分泌物Na^(+)/K^(+)比总体上显著升高。300 mmol·L^(-1)NaCl胁迫下,硝态氮处理组狗牙根的枝条长度、根长度、根干质量、根冠比、根中Na^(+)含量总体上显著高于铵态氮处理组,而叶中Na^(+)和K^(+)含量及Na^(+)/K^(+)比、叶Na^(+)和K^(+)的分泌量明显低于铵态氮处理组。300 mmol·L^(-1)NaCl胁迫下,20 mmol·L^(-1)MES处理组狗牙根的多数生长指标显著高于0 mmol·L^(-1)MES处理组,而根和叶中Na^(+)和K^(+)含量及Na^(+)/K^(+)比、钠钾选择性转运系数在0和20 mmol·L^(-1)MES处理组间的差异不显著。三因素方差分析结果表明:3个因子的单一和交互作用对多数生长指标、叶中Na^(+)含量和泌盐量相关指标的影响具有统计学意义。研究结果显示:硝态氮能缓解NaCl胁迫对狗牙根的伤害,而用MES缓冲根际酸碱环境对NaCl胁迫下狗牙根生长有一定的促进作用,因此,施用硝态氮或添加MES均有利于提高狗牙根的抗盐性。

狗牙根诱变后代生长速度评价及DNA指纹图谱构建

狗牙根(Cynodon dactylon)是一种常见的暖季型草,利用诱变技术处理现有品种进行改良,是快速选育优良新品种的一种途径。本研究以国审品种‘阳江’狗牙根通过60Co-γ辐射处理获得的12个诱变后代为材料,进行生长速度评价和基于序列相关的扩增多态性(SRAP)分子标记技术的DNA指纹图谱构建。结果表明,诱变后代间匍匐茎总长度、地上部分干重、匍匐茎数量、地下部分干重等4个指标均存在显著的变异。对这4个指标进行隶属函数分析,对诱变后代的生长速度进行综合评价,认为其生长速度由快到慢依次为M37>M16>M1>M25>M10>M18>M28>M29>M26>‘阳江’>M22>M31>M4。利用12对SRAP引物对12个诱变后代和6个狗牙根主栽品种进行指纹图谱构建,其中7对引物组合可以直接对18份参试材料进行准确鉴定。本研究为进一步国产狗牙根新品种的选育和保护提供了可靠的实验依据。

文化数字化战略下多语种网文平台出海路径

凭借头部网文出海企业构建的差异化平台矩阵和海量正版网文作品优势,我国的网文出海平台已经实现了从最初的单一语种平台零星出海到多语种网文出海平台百花齐放,从翻译国内网文的口碑佳作到培育海外原创生态,从网络文学单线布局海外到IP多元化传播的转变。在新时代文化数字化背景下,多语种网络文学出海平台探索出三条发展路径:在内容层面,构建具有中华文化内核的进行式、延展式文本“社区”;在技术层面,运用AIGC技术从翻译、创作和应用场景三个角度全面赋能生态出海;在平台层面,网文出海平台与IP产业链相互带动、协同共振,共同打造全球网文IP生态。

盐胁迫对春茄6号茄子幼苗叶面积及生理生化指标的影响

茄子是世界四大蔬菜作物之一,其周年供应主要依靠设施化栽培技术。然而,设施栽培因常年大量施用化肥和不合理灌溉等因素导致土壤次生盐碱化,这将严重影响蔬菜的生长发育和设施农业的可持续发展。因此,本试验以春茄6号幼苗为试验材料,研究0、50、100、150 mmol/L这4个浓度NaCl盐胁迫对春茄6号叶面积和抗氧化酶含量的影响,并分别在第0天、第3天、第6天和第9天记录叶面积,同时测定了丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和过氧化物酶(POD)的含量。结果表明:随着盐胁迫浓度逐渐上升,春茄6号幼苗叶面积增长逐渐缓慢,在150 mol/L浓度NaCl处理下春茄6号幼苗叶面积生长量最低;NaCl盐胁迫对春茄6号幼苗叶片的叶面积及MDA、SOD、POD和CAT含量均会产生抑制。不同NaCl浓度对春茄6号幼苗的抑制效果表现为150 mmol/L>100 mmol/L>50 mmol/L>0 mmol/L。

双胎输血综合征胎盘组织氧化应激状态与胎盘灌注水平的相关性分析

目的探讨双胎输血综合征(TTTS)产妇胎盘组织中氧化应激指标水平与胎盘灌注水平的相关性。方法收集105例双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎产妇为研究对象,依据妊娠期是否并发TTTS分为对照组90例和观察组15例。检测2组2条脐带附着点下方胎盘组织中氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]水平,比较2组胎盘组织中动脉-动脉(AA)吻合最大径、静脉-静脉(VV)吻合最大径、动脉-静脉(AV)吻合最大径、两部分胎盘面积差值比(PTD),分析胎盘组织氧化应激指标水平与胎盘灌注水平的相关性。结果与对照组胎盘A和胎盘B比较,观察组供血端和受血端胎盘组织中MDA水平升高,SOD、GSH-PX水平下降,AA吻合最大径缩小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组供血端胎盘组织中MDA水平高于受血端,SOD、GSH-PX水平低于受血端,AA吻合最大径小于受血端,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的AV吻合最大径和PTD均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组胎盘中VV吻合最大径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,对照组胎盘组织中MDA、SOD、GSH-PX水平与AA吻合最大径、PTD均无显著相关性(P>0.05);观察组供血端和受血端胎盘组织中,MDA水平均与AA吻合最大径存在强负相关性,与AV吻合最大径、PTD存在强正相关性(P<0.05),SOD、GSH-PX水平均与AA吻合最大径存在强正相关性,与AV吻合最大径、PTD存在强负相关性(P<0.05)。结论TTTS产妇胎盘组织中存在显著氧化应激失衡,胎盘组织抗氧化活性下降可能是胎盘灌注损伤发生的重要原因。