应用低分子量肝素减少全髋关节置换术后的深静脉血栓发生

目的探讨人工髋关节置换术后用低分子量肝素(LMWH)预防下肢深静脉血栓(DVT)的疗效和安全性。方法对接受全髋关节置换的病人,根据入院时间随机分成两组:(A)应用低分子量肝素(依诺肝素钠)组:使用剂量为40mg/次(0.4ml),1次/24h,持续应用7d。(B)对照组:病人术后常规给予抗生素,不用抗凝药物。术后平均监测3个月,做彩色多普勒及部分凝血活酶时间两项指标进行监测。结果两组结果对比,均没有发现出血症状,部分凝血活酶时间没有差别,应用低分子量素组病人深静脉血栓发生率明显低于对照组。结论低分子量肝素能显著降低全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率,而且具有良好的安全性。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折的疗效观察

目的:探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折的临床应用价值。方法:老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折患者35例共52节,随机分为2组,观察组共19例30节用经皮椎体成形术治疗,对照组共16例22节用保守治疗。术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级,用日常生活自理能力(ADL)量表对治疗后患者生活质量进行评估,同时观察术后伤椎椎体形态学变化,分别在术后1周,3、6、12个月进行评价。结果:椎体穿刺全部成功,观察组治疗后1周,3、6个月各期疼痛缓解率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),12个月时两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1周,3、6个月各期生活质量评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),12个月时生活质量评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周,3、6个月各期随访椎体前缘、中央、后缘高度两组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),12个月时对照组椎体明显塌陷,和治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折,可迅速缓解疼痛,明显改善生活质量;预防椎体进一步塌陷,防止脊椎后凸畸形。

如意珍宝丸治疗骨关节炎80例临床观察

目的:观察如意珍宝丸治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将80例KOA患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组给予如意珍宝丸,对照组采用芬必得胶囊治疗,治疗前后分别评定膝关节功能积分。结果:两组治疗前、后的膝关节功能和有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:如意珍宝丸治疗KOA疗效显著。

腰椎间盘突出症再手术原因分析(附32例报告)

对３２例行二次手术的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行了分析，发现再手术原因为腰椎间盘突出术后复发、另一间隙再突出、合并腰椎管狭窄、下腰椎手术失败综合征及第一次手术定位错误。

中空加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折

目的探讨中空加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折的疗效。方法从2004年4月至2007年3月应用颈前路中空加压螺钉内固定治疗齿状突骨折24例，其中Ⅱ型13例，Ⅲ例11例。所有患者术前均行颅骨牵引，受伤后平均6d内行前路齿状突螺钉内固定手术，术后颈围保护6周，进行定期临床和X线检查。结果所有患者均得到随访，平均为28个月，骨折全部骨性愈合，无术中及术后并发症，无内固定螺钉松动、移位或断裂。结论采用中空加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突骨折，骨折愈合率高，并发症少，是治疗齿状突骨折较好的选择。

经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体隐匿性骨折

目的探讨经皮球囊扩张椎体成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体隐匿性骨折的临床应用价值。方法骨质疏松性椎体隐匿性骨折患者35例共52椎，按治疗方法不同分为两组，观察组共19例30椎用PKP治疗，对照组共16例22椎用保守治疗。术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法进行评估分级，用日常生活自理能力（ADL）量表对治疗后患者生活质量进行评估，同时观察术后伤椎椎体形态学变化，分别在术后1周及3、6、12个月进行评价。结果52节椎体穿刺全部成功，无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症；治疗后1周及3、6个月各期疼痛缓解率观察组（分别为83．5％、89．7％、95．2％）明显优于对照组（分别为52．6％、65．4％、74．9％）（X2=7．12、6．24、5．92，均P〈0．01），12个月时疼痛缓解率两组分别为96．4％、89．5％，差异无统计学意义（X2=3．05，／9〉0．05）；治疗后1周及3、6个月各期生活质量评分观察组均明显优于对照组（均P〈0．01），12个月时生活质量评分两组差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后1周及3、6个月各期随访椎体前缘、中央、后缘高度两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）；12个月时对照组椎体塌陷较观察组明显[分别为（13．2±0．5）、（5．6±0．7）mm]（t=3．03，P〈0．05）。结论PKP治疗骨质疏松性椎体隐匿性骨折与传统保守治疗相比，可迅速缓解疼痛，明显改善患者的生活质量；并可显著预防椎体进一步塌陷，防止脊椎后凸畸形发生。