对话与共情:主流媒体面向Z世代的国际传播创新策略——以《灵感中国Inspiration》为例

Z世代是社交媒体平台最具声量的用户群体,在国际传播的舆论场中具有不可小觑的话语影响力。国际传播在走向内容精品化、方式创新化的同时,要考虑精细化的分众传播方式,注重与Z世代搭建起文化交流、情感共通与价值认同的桥梁。文章以四川日报报业集团打造的国际传播视频栏目《灵感中国Inspiration》为例,分析其面向Z世代进行国际传播的传播策略,为主流媒体面向Z世代讲好中国故事、传播好中国声音提供参考。

CYP3A4/5单倍型影响他克莫司血药谷浓度

目的探讨CYP3A4/5单倍型对中国汉族肾移植患者术后1月内他克莫司谷浓度(C0/D)的影响。方法采用限制性片段长度多态性技术分析患者CYP3A4*18B和CYP3A5*3基因型,采用酶增强免疫测定技术测定患者C0/D值。结果经分析46名患者CYP3A4*18B和CYP3A5*3等位基因频率为0.304和0.707,符合Hardy-Weinberg平衡,且二者表现为连锁不平衡(D'=0.773)。术后一个月内,CYP3A4*1/*1型患者C0/D值分别为*1/*18B或*18B/*18B型患者的1.38及2.43倍。CYP3A5*3/*3型患者C0/D值分别为*1/*3或*1/*1型患者的1.73及2.53倍。单倍型为GG型患者与非GG型患者C0/D值存在显著差异(P<0.01),前者为后者的1.55倍。结论 CYP3A4/5单倍型与他克莫司C0/D值显著相关,移植前CYP3A4/5单倍型检测将有利于他克莫司给药剂量的调整。

CYP3A4^＊18B基因多态性与他克莫司血药浓度的相关性研究

目的:探讨中国汉族肾移植患者CYP3A4*18B基因型对术后1个月内他克莫司谷浓度的影响。方法:采用限制性片段长度多态性技术分析了30例汉族患者CYP3A4*18B基因型,采用酶增强免疫测定技术测定患者他克莫司谷浓度。将血药浓度标准化后对不同基因型患者剂量调整谷浓度差异进行t检验。结果:测得CYP3A4*18B等位基因频率为0.333,符合Hardy-Weinberg平衡。将患者分成*1/*1型慢代谢组和*1/*18B合并*18B/*18B型快代谢组,两组标准化谷浓度分别为(98.02±18.56)ng.kg.mL-1.mg-1和(62.91±18.15)ng.kg.mL-1.mg-1(P<0.01),慢代谢组的FK506剂量调整谷浓度显著高于快代谢组。结论:CYP3A4*18B基因多态性与他克莫司剂量调整谷浓度显著相关,该突变可能导致CYP3A4酶活性的提高。

CYP3A4/5、ABCB1基因单倍型与中国肾移植患者他克莫司血药谷浓度相关性的研究

目的：探讨CYP3A 4＊ 18B、CYP3A5＊3、ABCB1基因单倍型对中国肾移植患者术后一月内他克莫司谷浓度（C0/D）的影响.方法：采用限制性片段长度多态性技术分析46名肾移植患者CYP3A 4＊ 18B、CYP3A 5＊3、ABCB1（外显子C1236T、G2677A/T、C3435T）基因型,采用酶增强免疫测定技术测定患者C0值.结果：经分析患者CYP3A 4＊ 18B、CYP3A 5＊3、ABCB1（C1236T,G2677A/T,C3435T）等位基因频率分别为0.304、0.707、0.554、0.478和0.304,均符合Hardy-Weinberg平衡.CYP3A4-3A5、G2677A/T-C3435T及C1236T-C3435T间均表现为连锁不平衡.术后8～15、16～30天内CYP3A 4＊ 18B与患者FK506 C0/D值显著相关,野生型患者C0/D值分别为杂合及突变型患者的1.34和1.67倍.CYP3A 5＊3基因也与患者FK506 C0/D值显著相关.突变型患者C0/D值在术后1～7、8～15及16～30天时分别为野生及杂合型患者的1.56、1.98及1.99倍.单倍型分析发现CYP3A 4/5单倍型GG型携带者C0/D值较非携带者在移植术后8～15、16～30天显著性增加1.43、1.77倍.未观察到ABCB1基因多态性及单倍型对FK506血药浓度的影响.结论：仅CYP3A4/5单倍型与他克莫司C0/D值显著相关,移植前对CYP3A4/5单倍型进行检测将有利于他克莫司给药剂量的调整.

邻位连接技术：一种新的高灵敏度蛋白质检测技术

蛋白质组学(proteomics)诞生以来,高效准确的蛋白质检测技术受到越来越多的关注.最近,一种高灵敏度的蛋白质检测技术,邻位连接技术(proximity ligation assay,PLA)被建立.该技术采用核酸适体(aptamer)或单/多克隆抗体-核酸复合物作为邻位连接探针(proximity probes).当一对邻位探针同时识别同一个目标蛋白分子时,它们将在空间位置上相互临近,通过连接反应形成一段可扩增的DNA标签序列,该标签序列能够反映待测蛋白的种类及浓度.该技术将对蛋白质的检测转变为对DNA核酸序列的检测,实现了特殊蛋白质的检测,定量及定位.文章从该方法的产生背景,发展过程,原理以及探针制备等方面对该方法进行了系统的介绍,列举了该方法的几种重要应用,并对该方法在蛋白质组学研究领域的应用前景进行了展望.

左氧氟沙星致过敏性药疹1例

患者，男，28岁，因发热伴皮疹10天于2012年10月18日入院。既往否认糖尿病、高血压、传染病病史，家族史无特殊，

药物基因组学在临床药物治疗中的应用

经验性的药物治疗模式忽略了患者的个体差异,不能最大程度地发挥药物的疗效、规避毒副作用,导致各种不合理用药现象严重。近年来发展的药物基因组学通过关联患者个体的遗传物质与药物的药动学、药效学特性,可以帮助医师、药师预测药物疗效、估算药物剂量、调整给药方案以及预防药物不良反应发生,指导个体化合理用药。本文综述了药物基因组学在临床应用中的最新进展和突出问题,为其临床合理应用与推广提供借鉴。

基于患者肝肾功能指标开展地高辛个体化给药的临床应用考察研究

地高辛广泛应用于心源性疾病,但往往难以掌握确切剂量。本研究的目的为分析患者生理因素及肝肾功能相关指标对地高辛血药浓度水平的影响,为合理地应用地高辛提供理论参考。回顾性收集南京鼓楼医院2016~2017年口服应用地高辛的住院患者病历资料,聚焦肝肾功能相关指标,利用描述性统计方法对患者综合情况进行分析。按照纳入标准,共计收集256例应用地高辛的患者。相关性分析显示:患者体重、血糖、舒张压、尿素、肌酐、肾小球滤过率共计6项因素与地高辛的血药浓度值显著相关(P<0.05)。考察结果,患者的体重、血糖、舒张压、尿素、肾小球滤过率纳入了地高辛血药浓度的回归模型,且此回归模型用于地高辛血药浓度的预测具有临床意义。

2例NUDT15基因型为TT型的患者服用硫唑嘌呤致白细胞减少

2例自身免疫病患者在服用免疫抑制剂硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)后出现了白细胞减少。患者A:诊断为干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)的22岁女性,在服用AZA 50 mg·d^-1,于22天后复查血常规示白细胞计数为1.6×10^9/L,考虑AZA导致的白细胞减少。患者B:诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的26岁女性,在使用AZA 15天后出现明显脱发、牙龈肿痛、口腔溃疡,查血常规示白细胞计数1.5×10^9/L,考虑AZA导致的白细胞减少。2例予以促进白细胞增加、积极控制原发病及辅以对症处理等治疗后好转。2例与AZA代谢相关的巯基嘌呤甲基转移酶(TPMT*3)基因型均为活性正常的TT型,而核苷酸焦磷酸酶15(NUDT15 R139C)基因型为完全突变的TT型,导致酶活性减低。由于,TPMT在亚洲人群的突变频率低,因此其预测亚洲人群服用AZA导致的白细胞减少效能有限。新近研究提示,NUDT15的基因多态性与亚洲人群服用AZA后出现的白细胞减少密切相关。因此,建议医师在使用巯嘌呤类药物前检测患者NUDT15基因型来预测白细胞减少的风险,保障患者用药安全。

基因指导的华法林剂量预测模型在心脏瓣膜术后早期患者中的验证与评价

目的:验证并评价4种华法林稳定治疗剂量预测模型在心脏瓣膜术后早期患者中的准确性。方法:选择心脏瓣膜术后口服华法林治疗且达稳定治疗剂量的患者266例,应用基因芯片法检测其CYP2C9及VKORC1基因多态性,代入IWPC模型、Gage模型、指南模型和Tan模型计算华法林预测剂量,验证并评价各模型预测的准确性。结果:除Tan模型外,其余3种模型预测剂量与实际维持剂量间的差异均有统计学意义(P<0.05)。46.2%的患者应用Tan模型预测剂量准确,线性关系相对较好(r 2=0.276),平均绝对误差(mean absolute deviation,MAD)最小(MAD=0.0)。分组考察结果显示,各模型在低剂量组中的预测准确性均较差;中剂量组中,指南模型和Tan模型的预测剂量与实际剂量最拟合;高剂量组中,IWPC模型较其他模型更为准确。结论:目前常用的不考虑心脏瓣膜手术因素的华法林剂量预测模型在心脏瓣膜术后早期患者中准确性不佳。心脏瓣膜手术可对患者的华法林使用剂量产生显著影响,术后患者使用基于同样特征人群建立的剂量预测模型更准确。

注射用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的应用现状与挑战

随着质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPI)等抗酸药在预防应激性溃疡中发挥着积极作用,应激性溃疡的发生率正逐年降低。但随着注射用质子泵抑制剂的广泛应用,不合理使用问题和潜在风险日益突出。本文通过对国内外预防应激性溃疡的指南和PPI预防应用现状进行调研,总结注射用质子泵抑制剂预防应激性溃疡存在的不合理问题及潜在风险,阐述尚存的争议和面临的挑战,包括确立统一的预防指征等问题,以期为临床使用提供参考。

纤溶酶原激活物抑制剂-1启动子基因多态性与静脉血栓栓塞症的相关性研究

目的:探讨中国汉族人群纤溶酶原激活物抑制剂PAI-1启动子4G/5G基因多态性与静脉血栓栓塞症(VTE)发病的相关性。方法:采用病例-对照研究,收集南京鼓楼医院2016年1月~2018年3月VTE患者160例及正常人群160例,应用聚合酶链反应测定PAI-1启动子区域的4G/5G的多态性。结果:PAI-1基因4G/5G三种基因型4G/4G型、4G/5G型、5G/5G型在VTE组的分布频率为42.50%、35.00%、22.50%,对照组分布频率为17.50%、43.12%、39.38%,VTE组与对照组4G/4G基因型分布差异具有统计学意义(P<0.05);通过非条件Logistic回归模型校正后,PAI-1 4G/4G基因型(OR=3.398,95%CI=2.025~5.702,P=0.000)、吸烟(OR=1.447,95%CI=1.022~2.049,P=0.037)是VTE的独立危险因素。结论:VTE组PAI-1 4G/4G基因型频率较正常人群高,证实了4G/4G基因型与静脉血栓栓塞发病有相关性,且为独立危险因素。

肾移植患者免疫抑制药治疗的药学监护

目的探讨临床药师对肾移植术后患者开展免疫抑制药药学监护的模式和方法。方法临床药师通过深入临床,从初始用药方案制定、用药方案调节、不良反应处理、用药教育和出院随访等方面开展免疫抑制药的药学监护。结果临床药师对肾移植患者进行免疫抑制药治疗药学监护,可以提高患者依从性、生存率和生存质量,减少药物不良反应。结论临床药师推进该院免疫抑制药的合理使用及个体化用药进展。

环孢素A个体化用药临床预后的实验室检查指标研究进展

环孢素A在器官移植以及自身免疫疾病治疗中应用广泛,由于该药存在明显的个体间代谢差异,临床使用时需要根据患者血药浓度调整给药剂量。但环孢素A的血药浓度并不能准确反映其临床预后。本文围绕外周血单个核细胞内环孢素A浓度、钙调磷酸酶活性和T细胞功能以及环孢素A代谢物浓度4个实验室检查指标,综述其与环孢素A药动学以及临床预后的相关性。结果发现以上指标对患者使用环孢素A的临床预后情况有一定的预示作用,可弥补血药浓度监测的不足,但其临床实用性还需进一步提高。

达格列净致特殊类型糖尿病患者正常血糖酮症酸中毒

目的探讨达格列净片致糖尿病患者正常血糖酮症酸中毒的处置措施,为临床安全合理用药提供参考。方法分析1例31岁特殊类型糖尿病女性患者的诊疗经过,结合文献检索,分析达格列净片致糖尿病患者正常血糖酮症酸中毒的机制及应对措施。结果患者给予达格列净10 mg口服、1次/d后,2 d内出现恶心,呕吐,肌肉酸痛。第3日辅助检查示酮症酸中毒,停用该药,考虑为达格列净所致正常血糖酮症酸中毒。予补液补碱血滤治疗,停药第4日,恶心呕吐症状消失,可正常进食。结论达格列净片致糖尿病患者正常血糖酮症酸中毒应立即停药,对症治疗后换用合适降糖药物。

药物基因组学对器官移植后他克莫司药动学影响的研究进展

通过分析、归纳、总结发表的文献,阐述药物基因组学对器官移植后他克莫司药动学的研究进展。CYP3A5基因型指导他克莫司给药使得更多患者在术后更早达到目标血药浓度。其他基因变异也会导致他克莫司药动学差异。其中,CYP3A4*22和POR*28基因多态性最具潜力。其余突变位点与他克莫司给药剂量的关系尚未有明确的研究结论。患者的遗传信息能够帮助医生在实施器官移植后,为患者设计更好的他克莫司个体化用药方案。

解构与重塑:“00后”媒介形象的建构研究--基于《中国青年报》和《新京报》的对比分析

本文选取《中国青年报》和《新京报》两家大众媒体2019年对“00后”的报道为研究对象,运用内容分析法对样本话语和框架进行分析。研究发现:两家媒体报道都存在报道空白,降低了“00后”媒介形象呈现的完整性;报道方式的局限性影响“00后”媒介形象构建的深度和广度;“00后”正通过“去标签化”和“再标签化”的环节重获身份认同。在此基础上,本文提出针对“00后”群体新闻报道上的建议。

CYP2C19代谢型对ACS患者PCI术后氯吡格雷临床应用的疗效分析

目的:本研究通过回顾性分析ACS患者CYP2C19酶代谢型对抗血小板聚集药物药效的影响,以期为患者制订PCI术后个体化抗血小板聚集治疗方案提供依据。方法:选择经冠脉造影确诊为急性冠脉综合症、已行PCI术,同时进行了CYP2C19基因多态性检测的患者130例。根据代谢类型不同,将患者分成快、中、慢代谢3组,分析3组患者氯吡格雷及替格瑞洛两种抗血小板药物的使用情况、心血管不良事件发生率、出血不良反应以及院外用药情况。结果:(1)CYP2C19基因检测快代谢型46例,中代谢型62例,慢代谢型22例;(2)在不同代谢型患者中,慢代谢组氯吡格雷的使用率显著低于快代谢组和中代谢组,而替格瑞洛的使用率显著高于快代谢组和中代谢组;(3)在慢代谢组中,使用氯吡格雷的患者心血管缺血事件发生率显著高于替格瑞洛,慢代谢组使用氯吡格雷患者心血管缺血事件发生率显著高于快代谢组和中代谢组;(4)出血不良反应在3组间比较无明显差异;(5)快代谢组质子泵抑制剂的使用率显著高于中、慢代谢组,其余合并用药的使用率在3组间无明显差异。结论:在临床治疗中,检测CYP2C19代谢类型将有助于减少心血管不良事件的发生,使患者获得更大益处。

药品零加成政策是医院药学转型发展的机遇与挑战

目的:随着我国城市公立医院综合改革的稳步推进以及公立医院药品零加成政策的全面实施,医院药学学科面临由盈利部门转变为成本科室,学科发展方向模糊、处境尴尬的巨大挑战。方法:采用文献研究法,对文献进行重点信息摘录、综合分析并得出结果。结果:医院药学学科顺应时势,主动转型与应对刻不容缓。结论:依托政策支持,加快医院药学学科工作中心、服务模式、专业水平及综合素质的转变,提升药学专业服务价值,促进药学学科内涵深化,增强学科专业实力,有利于实现药学学科的成功转型。

CYP3A5基因多态性对临床药代动力学影响的研究进展

目的阐述细胞色素P450 3A5基因多态性对临床药代动力学影响的研究进展。方法分析、归纳、总结发表的文献。结果与结论药物基因组学通过研究基因表达水平及单核苷酸多态性与临床药代动力学或药物毒性的相关性,增加药物的有效性和安全性,减少不良反应,因而受到广泛研究,取得了重要的进展。细胞色素P450 3A5基因的遗传多态性存在明显的个体差异,对不同个体的药物治疗作用和不良反应及药物的毒性产生重要影响,是引起个体及种族间对同一底物代谢能力不同的原因之一。目前对该基因多态性与临床药代动力学的研究主要集中在大环内酯类抗生素、抑制胃酸用药、保肝及肝病辅助药、调节血脂药、镇静催眠及抗焦虑药、免疫调节剂等药以及其他药物。