浸润性乳腺癌ADC值与免疫组化指标表达情况相关性研究

目的:研究浸润性乳腺癌表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与免疫组化指标的相关性,探索ADC值与乳腺癌预后的联系。方法:搜集四川省医学科学院·四川省人民医院2019年1月至2019年12月经病理证实的浸润性乳腺癌病例67例,所有患者均行乳腺MRI检查,测得病灶区平均ADC值。统计分析各免疫组化指标阳性组与阴性组ADC_(mean)值之间是否存在差异,各免疫组化指标组阳性细胞百分比与ADC_(mean)值之间、HER2组阳性等级与ADC_(mean)值之间是否具有相关性。结果:ER阳性组与阴性组、PR阳性组与阴性组ADC_(mean)值间差异具有统计学意义(P<0.05)。其余各免疫组化指标阳性组与阴性组间差异不具有统计学意义。ER组细胞阳性率与ADC_(mean)值间为负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。PR组细胞阳性率与ADC_(mean)值间为负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。HER2组阳性等级与ADC_(mean)值间为正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67增殖指数与ADC_(mean)值间、P53组细胞阳性率与ADC_(mean)值间未见明显相关性。结论:ADC值越低的浸润性乳腺癌可能预后越好,而ADC值越高的浸润性乳腺癌可能预后越差。

多模态影像方法在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值

目的:探索乳腺磁共振波谱(magnetic resonance spectrum,MRS)成像、动态增强、灌注序列在乳腺癌诊断中的应用价值。方法:回顾性选取四川省医学科学院·四川省人民医院2022年1月-12月收治的经病理证实的乳腺疾病患者65例,所有患者均行乳腺MRI检查,包括乳腺动态增强、灌注成像及波谱成像。结果:乳腺良恶性病变的多模态成像表现不同。恶性病变DCE-MRI的时间-信号曲线多呈速升平台型,灌注成像表现为造影剂进入时间延长,最大密度投影数值增大。结论:动态增强、灌注序列及磁共振波谱成像等乳腺多模态检查对乳腺良恶性病变诊断具有一定价值。

肾上腺髓质脂肪瘤CT和MRI表现与其病理特点分析

目的分析肾上腺髓质脂肪瘤的CT及MRI特征,提高诊断的准确率,为患者治疗方案的选择及为手术风险的预判提供影像依据。方法回顾性分析了17例经手术病理证实的AML患者的CT(含CTA)或MRI资料,其中男性8例(47.0%),女性9例(53.0%),观察病灶的影像学特征、平扫和增强特点及血供情况。结果病灶多呈椭圆形或类圆形,边界清楚,CT平扫密度欠均匀,可见脂肪成分及增生的肾上腺成分,增强扫描肾上腺成分强化,脂肪成分无强化,可见钙化。CTA显示病灶血供来自肾动脉或腹主动脉分支。MRI病灶T1WI、T2WI均以混杂高信号为主,病灶高信号部分在T2WI脂肪抑制序列呈低信号,DWI呈稍高信号,同/反相位序列同相位呈高信号,反相位呈低信号,说明病灶以脂肪成分为主,肾上腺成分T1WI、T2WI、T2WI脂肪抑制、DWI均呈等信号,增强扫描肾上腺成分强化,脂肪成分未见明显强化。光镜下病灶均由大片成熟脂肪组织、造血细胞岛及边缘增生的肾上腺组织三种成分构成。结论肾上腺髓质脂肪瘤具有一定的CT及MRI特征,只有将CT(含CTA)、MRI技术结合起来,才能在最大程度上降低其误诊率,提高诊断准确性。

基于谷氨酸波谱对颞叶癫痫致痫灶定侧研究

目的利用常规MRI-FLAIR序列及短TE(TE=30 ms)谷氨酸波谱对颞叶癫痫患者致痫灶进行定侧,并且通过与临床病理结果做对照,评价其在颞叶癫痫定侧诊断中的价值。方法采用Siemens Trio Tim 3.0 T MRI扫描仪,对29例单侧TLE患者及29例健康正常人行常规MRI扫描(包括T_1WI,T_2WI及FLAIR序列,FLAIR序列包括平行及垂直海马两个位置)及短TE(TE=30 ms)MRS检查。利用FLAIR序列对癫痫灶进行定侧,利用Siemens Syngovia工作站测量TLE组及正常组双侧海马Glu/Cr比值。利用ROC曲线找出谷氨酸波谱诊断的阈值并评价谷氨酸波谱的诊断效能。通过与临床病理做对照,比较使用FLAIR序列定侧、使用谷氨酸波谱定侧两种方法的诊断价值。结果颞叶癫痫患者的病理结果有28例表现为海马硬化,1例表现为皮层发育不良。FLAIR序列定侧诊断的灵敏度77.78%,特异度96.77%,准确度87.93%。谷氨酸波谱定侧诊断的灵敏度92.60%,特异度90.30%,准确度91.38%。结论颞叶癫痫患者病理上多为海马硬化,FLAIR序列及谷氨酸波谱在海马硬化引起的颞叶癫痫定侧中具有较好的临床诊断价值,其中谷氨酸波谱临床诊断效能较FLAIR序列稍高。

肾上腺髓质脂肪瘤21例治疗体会

肾上腺髓质脂肪瘤（adrenal myelolipoma，AML）是比较少见的非功能性良性肿瘤，无特殊临床症状，常在筛选查体或者尸检当中发现，占所有肿瘤的0．08％-0．4％，占肾上腺肿瘤的3．0％-5．0％。AML可伴随皮质增生，而产生皮质功能亢进的“库欣综合征”表现。

MR FLAIR与1H-MRS对颞叶癫痫致痫灶定侧的价值

目的采用MR FLAIR序列及1H-MRS对颞叶癫痫(Temporal Lobe Epilepsy,TLE)患者的致痫灶进行定侧,探讨两种方法在TLE致痫灶定侧中的应用价值。方法采用西门子Trio 3.0T MRI对20例单侧颞叶癫痫患者及19例正常人进行MR平扫及1H-MRS扫描,扫描结束后分析斜轴与斜冠状位FLAIR扫描所得到的双侧海马,并进行致痫灶定侧。对1H-MRS数据处理后测量Glu/Cr比值,并对致痫灶进行定侧定位。将两种方法的诊断结果与术后病理对照,评价其定侧定位诊断的价值。结果20例TLE患者术后病理显示均为海马硬化,FLAIR序列定侧诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为85%、94.7%、89.7%。当Glu/Cr临界值为2.12时,其定侧诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为75%、94.7%、84.6%。两者联合的定侧诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为95%、94.7%、94.87%。ROC曲线下面积分别为0.899、0.871及0.949。结论FLAIR序列与1H-MRS对TLE患者致痫灶定侧中有较高诊断价值,两者联合应用可进一步提高其定侧诊断效能。