高原肺动脉高压研究进展

高原肺动脉高压由高原低压低氧的特殊环境引起,是高原定居人群和流动人群生命健康的重要威胁。高原肺动脉高压的发病与基因和环境相关,其发生发展的主要机制为低氧性肺血管收缩和重构,目前研究显示可能与交感神经系统兴奋、一氧化氮生成减少、内皮素1的合成增加、单磷酸腺苷活化蛋白激酶激活和胞质游离钙离子浓度升高等有关。本文就高原肺动脉高压的研究历史及研究进展进行综述。

内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌手术系膜完整度的影响及评价指标分析

目的分析不同内脏型肥胖评分对腹腔镜直肠癌全系膜切除术手术质量及手术相关指标的影响。方法收集2011年7月至2012年12月行腹腔镜直肠癌全系膜切除术的190例直肠癌患者的临床资料，分别使用体质量指数（BMI）≥25kg／m2、内脏脂肪面积（VFA）≥100cm2、内脏脂肪体表比≥85cm2／m2以及系膜脂肪比（MFR）≥0．44作为临界指标将患者进行分类，评价不同评分对直肠癌手术质量的影响。结果以通用的Quirke直肠系膜完整度评价标准评价时，系膜完整率达97．8％。以BMI进行分类，两组间在术中术后以及系膜完整度等指标方面差异无统计学意义（P≥0．05）；以VFA进行分类，两组间在手术时间、切口长度、出血量、淋巴结检出率、系膜完整度方面差异有统计学意义（P〈0．05）；以内脏脂肪体表比（VFA／BSA）进行分类，两组间在切口长度及系膜完整度方面差异有统计学意义（P〈0．05）；以MFR比≥0．44为临界值进行分类时，两组间在系膜完整度、手术时间、切口长度及术后住院天数方面差异有统计学意义（P〈0．05）。经Logistic回归分析，仅VFA水平是反映直肠系膜完整度的危险因素。结论即使对于肥胖患者腹腔镜手术能达到满意的系膜完整切除，BMI并不能反映肥胖对腹腔镜直肠癌手术质量及手术难度的影响。采用更严格系膜完整度评价标准时，VFA作为评价内脏型肥胖的重要指标，较VFA／BSA、MFR及BMI能更敏感地反映肥胖对直肠癌术后系膜完整度以及手术难度的影响。

多发性肌炎或皮肌炎患者亚临床心脏受累的磁共振心肌分层应变特征及诊断价值

目的采用基于心脏磁共振电影成像的形变配准算法(DRA)分层应变分析技术研究多发性肌炎或皮肌炎患者的左心室心肌分层应变特征,并进一步探讨其在该类患者亚临床心脏受累中的诊断价值。资料与方法前瞻性纳入2016年1月—2017年12月于四川大学华西医院确诊的37例左心室射血分数保留的多发性肌炎或皮肌炎(研究组),并纳入37例年龄、性别匹配的健康志愿者作为对照组。采用DRA心肌分层应变分析技术,分别在左心室基底、中部、近心尖3个平面短轴电影图像及左心室长轴电影图像上测量所有受检者的整体和分层心肌应变参数:整体径向应变(GRS)、整体周向应变(GCS)、整体纵向应变(GLS);心内膜下、中层、外膜下应变(RS/CS/LSsub-endo/mid/sub-epi),以及跨壁周向应变梯度(CSGendo-epi)、基底-心尖纵向应变梯度(LSGbase-apex)。比较两组各参数的差异,采用受试者工作特征曲线分析各应变参数对多发性肌炎/皮肌炎患者的诊断效能。结果与对照组比较,研究组GRS、GCS、GLS均较低(t=-2.144、2.432、2.435,P均<0.05);研究组左心室基底层面RSsub-endo、LSsub-endo、LSmid、LSepi较低(t=-2.493、4.381、3.148、2.260,P均<0.05);基底、中部、心尖3个层面的CSsub-endo均较低(t=4.575、2.232、2.901,P均<0.05);研究组CSGendo-epi、LSGbase-apex均较低(t=-6.269、-4.929,P均<0.05)。受试者工作特征曲线显示,在整体应变参数及应变梯度参数中,CSGendo-epi的曲线下面积最大(0.855),LSGbase-apex次之(0.776),GRS、GCS、GLS较低(分别为0.606、0.646、0.630)。结论基于DRA应变技术分析的应变梯度参数可以鉴别诊断多发性肌炎或皮肌炎患者亚临床心功能受损。

高中英语阅读教学中跨文化意识培养的路径

本文分析在高中英语阅读教学中培养跨文化意识的意义,论述在高中英语阅读教学中培养跨文化意识的做法,提出重视跨文化教学、丰富教学内容、创设教学情境、进行文化对比教学等培养路径,为高中英语阅读教学提供参考。

基于“翻转课堂”的高中英语语法教学研究

阐述"翻转课堂"的内涵及运用于教学的意义。结合教学案例,介绍"翻转课堂"在高中英语语法教学中的具体应用流程及应注意的细节,提出教师要严格按照课前任务预学、课中小组合作、课后评价总结的操作流程,引导学生自主学习,注重指导点拨,明确得失。认为在高中英语语法教学中,巧用"翻转课堂"能够优化课堂教学,提高学生个性化学习的效率。

浅析高中英语课堂中的智慧教学

新课改理念倡导高中英语教学应从以往的以知识教学为中心转移到以启发学生智慧、发展学生思维能力为中心上来．目的是培养学生的英语学习能力及应用能力。但是，受到传统应试教育理念的深刻影响，当前部分高中英语教师尚且没有摸索出有效的智慧教学的方法与措施．这就导致学生学习英语课程的兴趣不高．并且学习效果也不够理想。本文就高中英语课堂中的智慧教学策略，进行了深入的分析。

网络评课对教学的促进作用

听课后的评课是教学的重要环节之一，但是由于各种各样的原因，只听不评，评课环节敷衍了事的情况屡屡发生。如何改变这种情况？我们课题组做了有意义的尝试，把评课环节公之于众，采用网络评课．收到了很好的效果。

“班班通”环境下的高中英语教学

"班班通"工程使网络进入每个教室,对教学工作有很大的促进作用。尤其是对高中英语教学有很大的帮助。在英语教学形式的改变,英语教学内容的丰富多彩以及促进师生互动等几方面都有帮助。

特征追踪心脏磁共振技术测量汉族健康人群左心室心肌应变正常参考值的研究

目的采用特征追踪心脏磁共振技术(feature tracking cardiac magnetic resonance,FT-CMR)对中国汉族健康人群的左心室心肌应变的正常参考值进行研究。方法纳入经体检及心脏超声证实的汉族健康志愿者60例,采用3.0T磁共振成像系统(3.0T,Magnetum,Tim Trio,Siemens,Erlangen,Germany)稳态平衡自由进动序列完成心脏功能成像,采用FT-CMR(Trufisp strain analysis,Siemens)软件对60例健康志愿者进行左心室径向、周向、纵向应变及应变率分析。结果所有患者图像质量符合分析要求。分析得到左心室应变及应变率参考值。左心室整体应变值均具有良好的重复性。其中,左心室短轴整体径向收缩期峰值应变为(37.7±9.6)%;整体周向收缩期峰值应变为(-18.4±3.3)%;长轴整体纵向收缩期峰值应变为(-15.2±2.3)%。左心室整体径向应变随年龄增大而增大(r=0.416,P<0.001),而整体周向应变(r=-0.273,P=0.035)、整体舒张期周向应变率(r=-0.436,P<0.001)及舒张期纵向应变率(r=-0.326,P=0.011)随年龄增大而减小。整体周向、纵向应变,舒张期纵向应变率女性大于男性,而收缩期周向应变率女性相对男性较小。左室应变参数同左室的收缩末容积指数及左心室射血分数存在相关性。结论 FT-CMR是一种简便、可重复性好的分析左心室心肌应变的方法。本研究结果提供了健康中国汉族人群左室心肌应变的参考值范围,并且揭示了性别及年龄对心肌应变的影响。