尘螨经PI3K通路对人支气管上皮细胞和血管内皮生长因子表达的影响及可能的调控机制

目的探讨尘螨经PI3K通路对人支气管上皮细胞(16-HBE)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及可能的调控机制。方法培养16-HBE细胞,根据不同尘螨刺激浓度和10μmol/LLY294002分为正常对照组、尘螨100 U/L组、尘螨200 U/L组、尘螨400 U/L组、尘螨600 U/L组、尘螨800 U/L组、尘螨1000 U/L组、尘螨2000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组、LY294002组。采用四唑盐(MTT)比色法检测不同尘螨浓度的16-HBE活力,再检测LY294002组、LY294002+尘螨400 U/L组及正常对照组16-HBE活力,采用荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)测量不同条件刺激下16-HBE的VEGF mRNA表达水平,采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测不同条件刺激下16-HBE的VEGF蛋白水平。结果尘螨2000 U/L组细胞活力低于正常对照组、尘螨100 U/L组、尘螨200 U/L组、尘螨400 U/L组、尘螨600U/L组、尘螨800U/L组及尘螨1000 U/L组(P<0.05)。LY294002组、LY294002+尘螨400 U/L组、正常对照组16-HBE活力比较差异无统计学意义。正常对照组VEGF(165)mRNA表达水平低于尘螨200 U/L组、尘螨400 U/L组、尘螨600 U/L组、尘螨800 U/L组、尘螨1000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组,尘螨200U/L组低于尘螨400U/L组,高于LY294002+尘螨400U/L组、LY294002组,尘螨400U/L组高于尘螨600U/L组、尘螨800U/L组、尘螨1000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组、LY294002组,尘螨600 U/L组、尘螨800 U/L组、尘螨1000 U/L组均高于LY294002+尘螨400 U/L组、LY294002组,尘螨400 U/L+LY294002组高于LY294002组(P<0.05)。正常对照组16-HBE培养上清VEGF蛋白水平低于尘螨200 U/L组、尘螨400 U/L组、尘螨600 U/L组、尘螨800U/L组、尘螨1000U/L组、尘螨400U/L+LY294002组,尘螨200 U/L组低于尘螨600 U/L组,高于尘螨1000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组、LY294002组,尘螨400 U/L组高于尘螨600 U/L组、尘螨800 U/L组、尘螨1000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组、LY294002组,尘螨600 U/L组、尘螨800 U/L组均高于尘螨1000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组、LY294002组,尘螨1000 U/L组、LY294002+尘螨400 U/L组均高于LY294002组(P<0.05)。结论尘螨经PI3K通路16-HBE在VEGF mRNA和蛋白水平上的高表达,其机制可能是经由PI3K与哮喘密切相关信号通路,为尘螨导致哮喘的可能机制提供新线索,可为哮喘的治疗带来新思路。

序贯无创正压通气肺康复在稳定期重度慢阻肺中的应用

目的 研究稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)应用序贯无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)肺康复治疗的效果。方法 选取2021年1—12月萍乡市人民医院收治的60例稳定期重度COPD患者作为研究对象,采用奇偶数分组法随机分为2组,奇数为对照组(30例),偶数为研究组(30例)。对照组采用综合肺康复训练治疗,研究组采用序贯NPPV联合郑氏卧位操肺康复训练治疗,比较2组患者治疗效果。结果 治疗后,研究组血气指标水平优于对照组,肺功能指标水平、运动耐量均高于对照组,呼吸困难症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 序贯NPPV联合郑氏卧位操肺康复训练治疗稳定期重度COPD疗效更佳,可有效改善患者机体血气状况与肺功能。

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的评价双水平无创正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将55例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按是否使用BiPAP治疗分为对照组（30例）与治疗组（25例）。所有患者均给予抗感染、化痰、平喘、兴奋呼吸、氧疗、维持水电解质酸碱平衡、营养支持等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用BiPAP治疗。观察2组患者治疗前及治疗2、24h动脉血气指标（pH、PaO_2、PaCO_2）及心率、呼吸等的变化,比较2组的治疗转归情况。结果治疗组有效率显著高于对照组（91.3%比70.0%,χ^2=4.125,P〈0.05）。治疗后2组的pH、PaO_2随治疗时间增加均呈逐渐上升趋势,PaCO_2、心率、呼吸随治疗时间增加均呈逐渐下降趋势,但治疗组治疗后各项指标均较对照组改善更为显著（P〈0.05）。结论 BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,能有效改善患者的血气指标及临床症状,改善预后,疗效显著。

16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞诊断价值及对栓子显示情况的研究

目的探讨16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞（PE）的诊断价值,并研究其对栓子的显示情况,以提高对PE的诊断水平。方法 2010年1月~2014年4月接收的127例PE疑似患者为研究对象,所有病例均行16层螺旋CT肺动脉造影、肺动脉造影、肺部CT平扫、胸部X线平片,比较4种检测方法的诊断结果,并比较16层螺旋CT肺动脉造影、肺部CT平扫、胸部X线平片的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率。观察、记录16层螺旋CT肺动脉造影对主肺动脉、肺动脉干,叶、段、亚段肺动脉的分支数及栓子的类型、数量显示情况。结果 127例PE疑似患者经肺动脉造影确诊89例,除外38例;16层螺旋CT肺动脉造影阳性85例,阴性42例（其中假阴性4例）;肺部CT平扫阳性69例（其中假阳性16例）,阴性58例（其中假阴性36例）;胸部X线平片阳性50例（其中假阳性13例）,阴性77例（其中假阴性52例）。16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率均显著高于肺部CT平扫、胸部X线平片（P〈0.05）。16层螺旋CT肺动脉造影共显示肺动脉干、左/右肺动脉,叶、段、亚段肺动脉3588支,肺动脉栓塞940支,栓塞率为26.2%。各动脉栓塞率从大到小依次为：亚段肺动脉（30.0%）〉叶肺动脉（29.4%）〉段肺动脉（26.8%）〉左/右肺动脉（12.2%）〉肺动脉干（8.1%）。栓子类型从大到小依次为：偏心型（497）〉附壁型（155）〉中心型（154）〉完全堵塞型（134）。结论16层螺旋CT肺动脉造影诊断PE具有较高的灵敏度、特异度和准确度,能清晰地显示栓子的类型和数量,值得临床推广应用。

气管食管瘘导致反复肺部感染1例报告

病例资料 患者女性,24岁,江西人,务农。因反复咳嗽、咳痰、发热、气急6个月,再发加重3天入院。

优化高效液相法快速测定血清中氨茶碱的血药浓度

目的优化高效液相法快速测定血清中氨茶碱的血药浓度。方法以6%高氯酸溶液为蛋白沉淀剂,以12%醋酸铵溶液为中和剂,色谱柱为Kromate C18(5μm,4.6×250mm)分析柱,流动相为乙腈-水(14:86,V/V),柱温40℃,流速1ml/min,检测波长275nm。结果氨茶碱在5.46-24.18μg/ml范围内线性良好,r=0.9998,平均回收率大于101.1%,日内、日间RSD均小于2.11%。结论经过优化高效液相色谱法,可简单快速、稳定地测定血清中氨茶碱的血药浓度,能满足临床监测的要求。

喉罩联合静脉麻醉在无痛支气管镜检查中的应用

目的:对比支气管镜检查中传统表面麻醉与喉罩+静脉麻醉的应用效果及不良反应发生情况。方法:纳入本院2016年6月-2019年6月接诊的支气管镜检查患者60例,根据电脑随机匹配方法将患者分为对照组和试验组,各30例。对照组予以表面麻醉,试验组予以喉罩联合静脉麻醉。对比两组不同时间点心率、收缩压、舒张压变化情况以及检查时间、不良反应发生情况。结果:两组T1、T2、T5的心率、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组T3、T4的心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组检查时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩联合静脉麻醉应用于无痛支气管镜检查中,可提高患者检查期间生命体征稳定性,缩短检查时间,且不良反应较少,值得借鉴。

血气分析联合D-二聚体在急性肺栓塞诊断中的应用价值研究

目的探讨血气分析联合D-二聚体在急性肺栓塞诊断中的应用价值。方法选择急性肺栓塞疑似患者106例,其中76例确诊为急性肺栓塞的患者全部行血气分析和D-二聚体检测,分为3组,A组(n=76)统计血气分析诊断急性肺栓塞的敏感性,B组(n=76)统计D-二聚体阳性诊断急性肺栓塞的敏感性,C组(n=76)统计2者联合检测诊断急性肺栓塞的敏感性,并比较3组敏感性差异是否有统计学意义。并对30例疑似病例同样全部行血气分析和D-二聚体检测,分成2组,D组统计分析D-二聚体对急性肺栓塞诊断的特异性;E组统计分析血气分析和D-二聚体联合检测的特异性,并比较2组差异。结果 C组敏感性(100%)显著高于A组(80.26%)和B组(90.79%),差异有统计学意义(P<0.05);A、B 2组间差异无统计学意义。E组特异度(63.33%)显著高于D组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血气分析联合D-二聚体检测可显著提高急性肺栓塞的检出率,在急性肺栓塞的诊断过程中有良好的应用前景。

鹦鹉热衣原体肺炎临床特点及诊治分析

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点及早期诊治方法。方法选取2019年2月—2022年2月萍乡市人民医院收治、经宏基因二代测序技术(mNGS)诊断为鹦鹉热衣原体肺炎的12例患者,回顾性分析其临床资料,总结该病的临床特征及诊治要点。结果12例鹦鹉热衣原体肺炎患者多数有鸟类、鸽或家禽接触史(8例),以高热(12例)、全身乏力(12例)、咳嗽(10例)、呼吸困难(9例)、头痛(7例)为起病主要表现,病情可迅速进展为呼吸衰竭、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。实验室检测12例患者C反应蛋白均升高,9例降钙素原升高,血常规淋巴细胞均下降,10例患者中性粒细胞百分比升高,9例白细胞正常。胸部CT表现为一侧或双侧肺叶炎症渗出和实变。呼吸道标本或血标本mNGS检出鹦鹉热衣原体,结合接触史、临床表现及影像学检查结果明确诊断。喹诺酮类对其中10例鹦鹉热衣原体肺炎治疗有效,1例患者使用喹诺酮类无效患者,改用四环素类治疗,病情短期内仍可好转。结论鹦鹉热衣原体肺炎肺部症状明显,肺外症状常见,病情进展快,mNGS是早期诊断的重要检测技术,可减少诊断延迟。及时启动靶向抗菌药物治疗,鹦鹉热衣原体肺炎患者愈后良好。

皮肌炎并发间质性肺炎1例报告

早在1956年，国外就发现皮肌炎可并发问质性肺炎，随着研究的进展，该病愈来愈受重视。研究表明，30％的皮肌炎患者并发间质性肺炎，且成为影响预后的一个重要因素。现将我科收治的1例皮肌炎并发间质性肺炎的病例分析报告如下。