自动乳腺全容积扫查系统对不同分子亚型乳腺癌新辅助化疗疗效的评估价值

目的研究自动乳腺全容积扫查系统(ABVS)对不同分子亚型乳腺癌新辅助化疗(NACT)疗效的评估价值。方法回顾性选取2015年1月至2020年1月临沂市肿瘤医院及临沂市第三人民医院收治入院的120例乳腺癌患者作为研究对象。所有患者均接受NACT,根据不同分子亚型将患者分为HEIR2过表达型组(n=23)、三阴型组(n=22)、Luminal型组(n=75)。采用ABVS分析3组患者NACT前后肿瘤大小变化。评价肿瘤ABVS疗效,与术后病理结果比较。结果3组患者NACT后较NACT前肿瘤的体积、面积、高、宽及长均有缩小,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者肿瘤体积、面积、高、宽及长度随NACT次数增加而缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤ABVS的实体瘤疗效评价标准(RECIST)显示,27例原发灶肿瘤完全缓解,57例部分缓解,总有效率为70.00%,与病理检测评价结果(70.00%)相符。结论不同分子亚型乳腺癌NACT疗效评估中ABVS的应用效果显著,可为乳腺癌保乳手术患者的术前评估、NACT疗效的评价及治疗方案的调整提供更为准确的参考信息。

三维适形放疗同期替吉奥化疗治疗术后复发直肠癌的疗效研究

目的探索两种放疗方法并同步替吉奥化疗治疗直肠癌术后复发的治疗反应情况和毒副作用。方法 80例符合条件的患者随机分组,观察组40例行三维适形放疗技术,对照组40例采用常规放射治疗,两组靶区总量、分割方式标准及同期化疗方案均相同。结果两组在恶心呕吐、血红蛋白下降、中性粒细胞下降等差异均无统计学意义;观察组III级腹泻发生率为7.5%低于对照组27.5%,观察组与对照组1、2、3年的生存率分别为70%、56%、33.3%和65%、48%、23.3%;观察组与对照组1、2、3年的局控率分别为87%、71.1%、60%和72.5%、63%、48%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结论三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗直肠癌术后复发的疗效确切,局部控制率高,毒副作用可耐受,能明显改善患者生活质量。

胰腺转移癌放疗止痛效果近期观察

目的 减轻胰腺转移癌病人的疼痛，提高病人晚期的生活质量。方法 对２８ 例胰腺转移癌癌性疼痛病人在 Ｂ 超和（ 或） Ｃ Ｔ 扫描定位下，采用６０ Ｃｏ 分次外照射，总剂量为３０ ～４０ Ｇｙ 。结果 ２８例中、重度癌性疼痛病人的镇痛有效率达９２ ．９ ％ ，显效率为８８ ％ 。结论 ６０ Ｃｏ 外照射治疗胰腺转移癌，方法简便，病人痛苦小，止痛效果确切，但存有不能立即止痛，需配合其它止痛药之缺点。

放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的:探讨同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法:38例首程接受同期放化疗的局部晚期鼻咽癌患者(研究组)与同期接受常规放疗的40例局部晚期鼻咽癌患者(对照组)进行对比研究。放射治疗方式2个组相同,研究组在放射治疗前、中、后加用化疗,放疗、化疗同期进行。结果:放化同步组与单放组1、3、5年的生存率分别为94．7%、78．9％、63．2％和87．5％、57．5％、40．0%(P>0．05)。1、3、5年的局控率分别为87．6％、69．8％62．7％和 81．1％、46．9％、42．8％(P>0．05)。5年远处转移率分别为37．5％和13．2％。放化组生存率和局控率明显高于单放组,;放化组急性毒副反应明显高于单放组,但能耐受,无严重并发症发生。放化组远处转移率明显低于单放组;两组晚期损伤及并发症比较无统计学意义。结论:同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率,减少远处转移;放化联合治疗毒性反应可耐受。

肾上腺素、谷氨酸和碳酸氢钠治疗放射性口腔黏膜反应观察

目的观察肾上腺素、谷氨酸和碳酸氧钠对放射性口腔黏膜反应的治疗作用。方法40例鼻咽癌患者随机分为治疗组、对照组，各20例，进行疗效对比观察，两组放疗均采用面颈联合野加下颈切线野，2．0Gy／次，5次／周，剂量达到40Gy后面颈联合野后界前移以避开脊髓，或改为耳前野加全颈切线野，总剂量68—76Gy／7—8周；治疗组放射治疗前10—15min用肾上腺素溶液喷洒口腔黏膜，5min后，先在口中含0．5g谷氨酸，然后再含5％碳酸氧钠溶液5—10ml在口中，放疗结束后咽下或吐出。结果按CTC2．0版毒性分级标准，治疗组与对照组的黏膜反应发生率分别为。级5例和。例，1级14例和8例，2级1例和9例，3级。例和3例，两组均无4级毒性发生。两组比较差异有极显著性（P〈0．001）。结论局部应用肾上腺素、谷氨酸和碳酸氢钠对放射性口腔黏膜反应有较好的预防和治疗作用。

同步放、化疗治疗转移性肝癌的临床观察

目的探讨同步放化疗治疗转移性肝癌的临床疗效。方法对30例转移性肝癌病人行3D适形放疗加口服希罗达治疗，外照射采用Valian加速器6～15MVX线照射，进行三维适形放疗，对于单个肿块，直径≤5cm或多个不相邻的肿块，直径≤3cm，靶区单次剂量5～6Gy，3次／周，共6～8次，对于≥5cm或弥漫性，采用常规剂量分割方法，连续照射，1次／d，每次1．6～2Gy，每周5次。最大照射剂量60Gy，最小剂量36Gy，平均照射剂量53．3Gy，中位数照射剂量54．5Gy。病人在放疗开始的第1d服用希罗达，每天服用2500mg／m^2，分2次口服，连用14d，停药7d，为1个疗程，至少用药2个疗程以上。结果30例病人中，2例达CR，16例达PR者肿瘤缩小50％以上，6例SD，4例PD。PR＋CR共18例，总有效率为64．2％。体力状况均较前有所提高，Kamofsky评分标准由治疗前平均60分提高到70±10分；肝区胀痛、腹胀、纳差、食欲不振者，均有明显改善，7例病人体重增加。结论口服希罗达加三维适形放疗治疗转移性肝癌疗效好，病人均可耐受。

Ⅱ Ⅲ期软组织肉瘤术后联合放化疗的疗效观察

目的探讨Ⅱ、Ⅲ期STS的治疗方法。方法回顾性收集84例行手术治疗的STS患者临床资料,根据术后是否放疗分为两组,各42例。观察组术后行放化疗治疗,对照组术后只行化疗。比较两组的治疗效果及不良反应。结果观察组1、2、3年生存率均明显高于对照组、局部复发率低于对照组(P<0.05);两组在骨髓抑制方面比较有统计学意义(P<0.05)。结论术后放化疗能提高Ⅱ、Ⅲ期STS的临床疗效,安全性较好。

腔内局部渗透增敏化疗加放疗综合治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 :为了探讨中晚期食管癌的综合治疗方法。方法 :自 1991- 0 4～ 1997- 0 6采取食管渗疗器局部渗疗同时配合 6MVX线三野 (前一后二 )外照射治疗 5 0例中晚期食管癌 ;另 5 0例行单纯三野外照射作为同期对照研究。观察近期疗效及 1、3、5a生存率。结果 :近期疗效 :渗透治疗组与单纯放疗组的CR、PR、CR +PR、NC、PD分别为 5 5 .1%和 10 %。 4 0 .8%和 6 0 % ;95 .92 %和 70 % ;0和 2 0 % ;4 .0 8%和 10 %。CR、CR +RP ,P均为 0 .0 1。生存情况 :1、3、5a生存率为 4 8.1%和 2 7.5 % ,P <0 .0 5 ;5a生存率为 12 %和 0 ,P <0 .0 5 .结论 :食管渗疗器局部渗疗配合 6MVX线外照射治疗中晚期食管癌 ,有显著的近期疗效 ;同时显著的改善了患者的生存 ;其原理可能为明显地提高了癌组织局部的化疗药物浓度 ,最大限度地杀伤癌细胞 ,同时也起到了消除局部炎症及对放疗增敏作用。对食管瘘的修复疗效尤为显著 ;有应用。

局部晚期非小细胞肺癌适形放射治疗与同期化疗临床观察

目的 :比较单纯的三维适形放射治疗和三维适形放射治疗联合同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌 (NSCL C)的疗效和毒性。方法 :将 6 2例 A、 B期非小细胞肺癌病例随机分为单放组 (31例 )和同期放化疗组 (31例 )。单放组采用三维放射治疗技术 ,4 Gy/次 ,3次 /周 ,周一、三、五照射 ,共 17次 ,总剂量为 6 8Gy;同期放化疗组的放射治疗同单放组 ,同时联合 EP方案化疗 1～ 3个周期。结果 :同期放化疗组完全缓解率 (CR)为 10 /31,部分缓解率 (PR)为 17/31,稳定率 (NC)为 4 /31;单放组分别为 6 /31,16 /31,9/31。急性骨髓抑制、放射性食管炎等反应 ,同期放化疗组略重 ,但无统计学意义。结论 :三维适形大分割放疗合并同期化疗对局部晚期 NSCL C有较好的疗效 ,且患者耐受性较好 ,远期疗效尚待进一步观察。

适形放射治疗结合同期化疗治疗鼻咽癌32例

目的:探讨三维适形放射治疗加同期化疗对局部晚期鼻咽癌患者局部控制率和生存率的影响。方法:32例T34N13M0鼻咽癌患者应用三维适形放射治疗定位方法和计划系统先进行左右对穿面颈联合野+中下颈、锁骨上区前后切线野常规分割放射治疗,剂量40Gy/20次/周;然后将面颈联合野后界前移避开脑干脊髓,其他边界不变,后上颈应用8～12MeV电子线,中下颈、锁骨上区照射野不变,总量10Gy/5次/1周;最后应用三维适形放射治疗进行肿瘤加量,4Gy/次,3次/周,共5～8次。在放疗第1、22、43d接受顺铂30mg/(m2·d)静滴,第1～3天+5-氟尿嘧啶500mg(m2·d)静滴,第1～3天同期化疗。结果:32例近期疗效中,12例完全缓解(CR),17例部分缓解(PR),3例稳定(NC),总有效率(CR+PR)为90.6%。1、2、3年生存率为100%、93.8%、84.3%,局部控制率为100%。结论:三维适形放射治疗加同期化疗对局部晚期鼻咽癌患者有较好的局部控制率和生存率。远期疗效尚待进一步观察。

消化系统恶性肿瘤肝转移三维适形放疗的临床观察

目的探讨三维适形放疗治疗消化系统恶性肿瘤肝转移性癌疗效。方法采用6￣15MeV-X线直线加速器对28例肝转移癌进行三维适形放疗,对于单个肿块,直径≤5cm或多个不相邻的肿块,直径≤3cm,靶区单次剂量5￣6Gy,3次/周,共6￣8次。对于≥5cm或弥漫性,采用常规剂量分割方法,连续照射(1次/d,每次1.6￣2Gy,每周5次)。照射剂量36～60Gy,平均照射剂量52.5Gy,中位照射剂量53.5Gy。结果完全缓解率7.4%,部分缓解率59.2%,无变化率为22%,进展率为14.8%,总有效率为66.7%。1年生存率60%。所有患者耐受性良好。结论三维适形放疗是治疗转移性肝癌的一种有效的方法。

三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗术后复发直肠癌的疗效观察

目的观察三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗术后复发直肠癌的近期疗效和毒副反应。方法40例直肠癌术后复发患者，应用三维适形放疗（1．8—2．0Gy／次，5次／周，总剂量54—65Gy）同步口服替吉奥胶囊化疗（40ms／m^2，2次／d，口服，连服28d，42d为1个周期，放疗结束后继续化疗2个周期）。结果全组患者均完成治疗，依从性好。总有效率为70．0％，症状改善率为90．O％。1年生存率为70．0％，1年局部控制率为62．5％。主要毒副反应为消化道反应、血液学毒性、放射性皮肤反应，多为1、2级，仅见1例3级腹泻。结论三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗直肠癌术后复发的疗效确切，毒副反应可耐受，能明显改善患者的生活质量。

同期小野补量放疗肢体软组织肉瘤的临床研究

目的 探讨同期小野补量放疗技术在肢体软组织肉瘤治疗中的作用及疗效。方法 86例肢体软组织肉瘤术后患者随机分为研究组4 5例和对照组4 1例。研究组大野4 5～5 0Gy/4.5～5 .0周,小野2 0～30Gy/3～4周,每天2个野轮照,间隔6h以上;对照组大野4 5～5 0Gy/4.5～5 .0周后缩野加量2 0～30Gy/2～3周。结果 研究组和对照组1、3、5年生存率分别为90 .6 %和85 .4 %、86 .7%和72 .9%、73.3%和6 5 .0 % (P >0 .0 5 ) ;1、3、5年局部复发率分别为4 .4 %和9.8%、8.9%和2 6 .8%、13.3%和32 .6 % (P <0 .0 5 )。研究组和对照组急、慢性放射性皮肤损伤、慢性放射性皮下组织损伤发生率分别为6 0 .0 %和4 1.5 %、80 .0 %和6 3.4 %、77.8%和6 5 .9% (P >0 .0 5 )。结论 同期小野补量照射技术不增加放射性损伤,但能明显降低局部复发率、提高生存率。

三维适形放射治疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的探讨三维适形放射治疗加同期化疗对局部晚期鼻咽癌患者局部控制率和生存率的影响。方法32例T3￣4N1￣3M0鼻咽癌患者应用三维适形放射治疗定位方法和计划系统先进行左右对穿面颈联合野+中下颈、锁骨上区前后切线野常规分割放射治疗,剂量40Gy/20次,4周;然后将面颈联合野后界前移避开脑干脊髓,其他边界不变,后上颈应用8￣12MeV电子线,中下颈、锁骨上区照射野不变,总量10Gy/5次,1周;最后应用三维适形放射治疗进行肿瘤加量,4Gy/次,3次/周,共5￣8次。在放疗第1、22、43天接受顺铂每日30mg/m2,静脉滴注,第1～3天;5-氟尿嘧啶每日500mg/m2,静脉滴注,第1～3天同期化疗。结果32例中,12例完全缓解(CR),17例部分缓解(PR),3例稳定(NC),总有效率(CR+PR)为90.6%。1,2,3,4年生存率分别为100%,93.8%,84.4%,71.9%,4年局部控制率为97.9%。结论三维适形放射治疗加同期化疗对局部晚期鼻咽癌患者有较好的局部控制率和生存率,且能耐受。