电针与干细胞治疗大鼠急性周围神经损伤的磁共振扩散张量成像评估

目的运用磁共振扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)评估电针与干细胞移植在急性周围神经损伤疾病中的治疗效果。材料与方法将48只造模成功的成年SD大鼠随机平均分为电针组、干细胞组和对照组,每组16只。电针组大鼠接受环跳和足三里的电针治疗。干细胞组大鼠于损伤处神经外膜下微量注射3μL含有约5×105个骨髓间充质干细胞的生理盐水悬浊液。对照组显微注射同体积的生理盐水。使用多参数磁共振成像技术包括DTI和磁共振T2加权脂肪饱和序列(T2-weighted fat saturation,T2WI-FS)、组织学评估、免疫组化分析监测神经结构的变化(包括神经直径、髓鞘厚度及形态改变、轴突连续性的恢复)。运用坐骨神经功能指数(somatic functional index,SFI)和步行轨迹分析方法评估神经的运动功能。采用重复测量单因素方差分析不同实验组间大鼠磁共振横向弛豫时间(T2值)、DTI指标[各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和径向扩散率(radial diffusivity,RD)]、SFI值的差异性。运用Bonferroni检验校正不同时间节点下多重检验的阈值结果。结果急性周围神经损伤后第1周,所有组大鼠的FA值显著下降,随后逐渐升高,直至第4周恢复至接近正常水平;而RD值在手术后1周内显著上升,随后逐渐下降,同样于第4周时恢复至接近正常水平。电针组和干细胞组大鼠在术后不同时间点(2~4周)的恢复均优于对照组,且电针组的恢复最为显著(P<0.001)。T2WI-FS显示在术后的1、2、4周,电针组及干细胞组大鼠与对照组大鼠相比在神经水肿消退速度方面具有显著差异(P<0.001);神经直径与T2值在手术后1周内显著升高,此后逐渐下降,在第4周时恢复至接近正常水平;甲苯胺蓝染色与SPRR1A轴突染色均指向电针组的神经纤维连续性恢复最快,其次是干细胞组。结论电针在急性周围神经损伤疾病中的治疗效果可与干细胞移植治疗相当,并在减轻水肿及炎性反应方面极具优势。DTI参数FA和RD值是髓鞘完整性的成像标志物。

钼靶与MRI对乳腺疾病的诊断价值比较

目的:探讨钼靶、MRI与病理结果比照研究对乳腺疾病的诊断价值。方法:对乳腺钼靶疑有肿物的52例患者进行动态增强MRI检查,结合钼靶特点,与病理结果对照,比较诊断符合率。结果:乳腺MRI在显示肿物部位、形态、边缘、内部结构、与周围组织关系、腋窝及内乳淋巴结、乳腺假体以及肿物定性方面优于钼靶,在显示钙化方面钼靶占绝对优势。结论:MRI与钼靶结合检查可以优势互补,有助于对乳腺病变作出准确的定性诊断。

钼靶X线片结合MRI检查对乳腺疾病诊断价值的探讨

目的探讨MR、钼靶联合应用对乳腺疾病的诊断与临床应用价值。方法对乳腺钼靶疑有肿物的46例患者进行动态增强MRI检查,分析比较其MR及钼靶特点。结果乳腺MR在显示肿物部位.形态、边缘、内部结构、与周围组织关系显示腋窝及内乳淋巴结,显示乳腺假体以及肿物定性方面优于钼靶;在显示钙化方面钼靶占绝对优势。结论MRI、钼靶结合检查乳腺疾病有优势互补作用,有助于对乳腺病变作出准确的定性诊断。

CT和MRI诊断特发性腹膜后纤维化特点分析

目的探讨CT和MRI诊断特发性腹膜后纤维化的临床特点。方法选取2010年1月～2012年1月我院收治的特发性腹膜后纤维化患者18例进行回顾性分析。结果特发性腹膜后纤维化临床表现为非特异性腹痛、背痛、下肢浮肿、消瘦乏力等;CT表现为腹膜后不规则软组织密度影,有纤维性斑或异常软组织包块;MRI检查发现患者腹膜后硬化斑块、脂肪组织和肌肉组织在T1和T2图像中的密度不同;经CT和MRI诊断患者呈现出不同的影像学分期。结论特发性腹膜后纤维化临床表现复杂却不特异,其诊断主要依靠CT和MRI影像学检查。

48例原发性支气管肺癌介入治疗临床分析

目的 探讨经支气管动脉化疗与血管栓塞治疗对原发性支气管肺癌的治疗效果。方法 对48例经病理证实的肺癌患者行支气管动脉化疗或血管栓塞治疗,每次间隔时间为4～6周。结果 完全缓解14例,部分缓解12例,病灶稳定20例,进展2例。结论 绝大多数支气管肺癌患者经支气管动脉化疗或血管栓塞治疗后取得了良好的疗效。

MRI在脑干血管母细胞瘤的诊断价值

目的：分析脑干血管母细胞瘤的MRI表现特点，讨论MRI诊断价值及鉴别诊断。材料和方法：经手术和病理证实7例，其中男性2例，女性5例，年龄19～45岁，平均28．7岁；均经MRI平扫及增强扫描。结果：7例脑干血管母细胞瘤1例位于延髓，2例位于延髓与脑桥交界处，4例位于脑桥。6例为单发囊性，呈大囊小结节，囊液呈长T1长T2信号，瘤结节呈不规则形，T1WI为稍低或等信号强度，T1WI呈较高信号强度。瘤旁无水肿或水肿较轻。增强扫描瘤结节明显强化，部分囊壁呈环形强化。1例为实质性，T1WI呈中等偏低信号，T1WI呈中等偏高信号，增强扫描肿瘤显著增强。肿瘤实质内及肿瘤旁可见迂曲的血管流空影。结论：MRI对脑干血管母细胞瘤的诊断具有较高的准确性，尤其是增强扫描对定性诊断及鉴别诊断具有重要价值。

基底节区缺血性脑卒中针刺联合药物治疗的DTI评价

目的研究扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术评价基底节脑梗死患者针刺联合药物治疗的价值。方法收集2017年12月~2019年12月符合纳排标准的我院基底节缺血性脑卒中患者58例,使用随机数字表法将其分为对照组和研究组各29例。对照组采用甘露醇、络活喜、倍他乐克等神经内科常规基础治疗,研究组在此基础上使用针刺联合中药的治疗,分别比较治疗前后两组患者基底节区的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)均值及平均表观弥散系数(average apparent diffusion coefficient,ADC)并进行评价。对比两组的临床疗效、肢体功能情况、ADCAVG值及FA值水平。结果经治疗后,研究组的总有效率(93.10%)高于对照组(68.96%)(P<0.05),治疗后研究组的肌力分级和Barthel指数均高于对照组(P<0.05),治疗后研究组的ADCAVG值低于对照组,FA值高于对照组(P<0.05)。结论功能磁共振成像(fMRI)可用于评估针刺联合药物治疗基底节缺血性脑卒中患者的效果。

扩散峰度成像在评估甲状腺相关性眼病患者视路损伤的应用研究

目的探索扩散峰度成像(DKI)在研究甲状腺相关性眼病患者视路损伤中的应用价值。方法本研究前瞻性收集30例甲状腺相关性眼病患者及30例正常自愿者,均行颅脑常规MRI平扫及DKI检查。应用扩散峰度成像(DKI)定量测量视路各区域的部分各向异性(FA)值、平均峰度(MK)值和平均扩散率(MD),定量分析视路各区域微观结构的改变。结果甲状腺相关性眼病患者视神经、视束、外侧膝状体、视辐射中的某个或多个区域的MK、FA、MD值有不同程度降低,其中MK值降低最显著。结论扩散峰度成像(DKI)能定量显示视路各区域微观结构的改变,为临床早期诊断甲状腺相关性眼病患者视路损伤提供了参考依据。

肝内铁、脂沉积对ADC值评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响

目的探讨肝铁过载和脂肪肝对ADC值评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响。材料与方法纳入73例慢性乙型肝炎患者,应用多回波Dixon序列检测肝R2*值及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF),分别评估肝铁过载和脂肪肝。根据有或无肝铁过载或脂肪肝进行分组,比较组间ADC值差异。采用WHO推荐的肝纤维化替代标准进行肝纤维化分级。分析ADC值与R2*、PDFF、肝纤维化分级的相关性,多元线性回归分析ADC值的影响因素。剔除肝铁过载或(和)脂肪肝患者后,再分析ADC值与肝纤维化分级的相关性。结果肝铁过载组及脂肪肝组的ADC值均显著降低(P均<0.05)。R2*、PDFF及肝纤维化分级均与ADC值呈负相关(r=-0.457、-0.298、-0.385,P均<0.05),且是ADC值的影响因素(标准化回归系数=-0.307、-0.382、-0.412,t=-2.666、-3.331、-3.510;P均<0.05)。剔除肝铁过载或(和)脂肪肝患者后,ADC值与肝纤维化分级的相关性明显提高,相关系数分别为-0.573、-0.456、-0.688,P均<0.05。结论肝铁过载和脂肪肝会导致ADC值降低,影响ADC值与肝纤维化分级的相关性。应用ADC值评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化时,需注意肝铁过载和脂肪肝的影响。

慢性肝病背景下磁共振弹性成像肝脏硬度值的可重复性和稳定性研究

目的探讨磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)肝脏硬度值(liver stiffness,LS)在慢性肝病(chronic liver disease,CLD)背景下的可重复性及稳定性。材料与方法收集2019年4月至2020年6月在我院进行同一天2次肝脏MRE检查的60例CLD患者病例,由2名观测者测量LS值。应用多回波Dixon序列检测横向弛豫率(R2^(*))值及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF),评估患者有无肝铁过载或脂肪变性。计算体质量指数(body mass index,BMI),BMI≥25 kg/m^(2)为高BMI。根据患者是/否肝铁过载、脂肪变性或高BMI进行分组,采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)及Bland-Altman法评估各组LS值的观察者内、观察者间及短期复查的可重复性及稳定性。结果LS值的观察者内、观察者间及短期复查的ICC分别为:肝铁过载组0.987、0.981、0.982;脂肪变性组0.994、0.990、0.987;高BMI组0.958、0.948、0.926。Bland-Altman图示观察者内、观察者间及短期复查的LS差值大部分在95%一致性界限内,差值的均值(上限,下限)分别为:肝铁过载组0.02(-0.10,0.13)、0.00(-0.14,0.15)、0.04(-0.09,0.16);脂肪变性组0.01(-0.09,0.11)、0.00(-0.13,0.13)、0.04(-0.10,0.17);高BMI组0.00(-0.10,0.11)、-0.01(-0.13,0.11)、0.03(-0.09,0.16)。剔除潜在混杂因素后,LS值的观察者内、观察者间及短期复查ICC分别为:肝铁过载组0.978、0.984、0.918;脂肪变性组0.996、0.996、0.990;高BMI组0.907、0.968、0.957。结论在CLD患者的肝铁过载、脂肪变性或高BMI背景下,MRE-LS值具有极高的可重复性及稳定性。

红茶提升磁共振胰胆管成像质量的体外实验与临床应用

目的探讨口服红茶作为胃肠道阴性对比剂对改善磁共振胰胆管成像(MRCP)图像质量的可行性。方法1)体外试验:将4种不同种类的红茶分别以3种不同浓度溶液(2、4、6 g/300 ml)置于试管行MRCP扫描,选出信号减低最明显的红茶;2)临床实验:纳入42例胆石症患者在口服红茶前、后行MRCP检查,采用Kappa检验分析2位医师评估图像质量评分的一致性,并对MRCP图像质量评分,测量及对比每例患者喝茶前后MRCP图像信号值(SI)和信噪比(SNR)。结果1)随着红茶浓度的增加,MRCP信号逐渐减低,6 g/300 ml温润红茶显示信号衰减效果最好;2)2位医师的图像质量评分一致性强(Kappa=0.86,P<0.01);患者喝茶后的胃、十二指肠SI、SNR低于喝茶前(P<0.05),喝茶后MRCP图像评分高于喝茶前(P<0.05),并且喝茶前、后的肝总管、胆总管、胆囊、胰管图像评分差异具有统计学意义(P<0.05),胆囊及胆总管结石检出率也显著提高(P<0.05),喝茶前后肝总管、胆总管、胆囊、胆囊管和胰管的SI、SNR差异无统计学意义(P>0.05)。结论温润红茶可作为MRCP胃肠道阴性对比剂,提高图像质量和胆系结石的检出率。

肠道准备减少3TMR前列腺弥散加权扫描磁化率伪影的效果

目的:探讨肠道准备减少3TMR前列腺弥散加权扫描磁化率伪影的效果。方法:以100例前列腺弥散加权扫描患者为对象,患者就诊时间段为2018年1月到2018年12月期间,对患者的临床资料进行回顾性分析,按照进行肠道准备和未进行肠道准备将患者分为对照组和观察组(n=50),所有图像分别由2位医师采用双盲发进行评估。结果:观察组患者的直肠内容物以气体为主及以液体为主的出现率均低于对照组(P<0.05),以液体和以气体为主的受检者显示率分别为。结论:肠道准备有助于减少直肠内容物的气体,从而减少前列腺及精囊腺图像磁化率伪影,提高图像质量,肠道准备十分必要。