孕16~27周母体血清AFP联合超声在胎儿神经管畸形筛查中的应用

目的:探讨孕中期母体血清甲胎蛋白(AFP)结合超声筛查胎儿神经管畸形的临床价值,为临床诊疗胎儿神经管畸形提供参考依据。方法:收集2019年1月-2022年1月于宜春袁州现代医院接受孕中期(孕16~27周)神经管畸形筛查的孕妇进行前瞻性研究,均行超声检查,同时检测母体血清AFP水平;筛查为神经管畸形胎儿进行引产后尸检或出生后跟踪随访证实,健康胎儿进行电话或门诊随访证实;以引产或出生后跟踪随访结果为“金标准”,分为阳性组和阴性组,比较两组母体血清AFP水平;分析超声检查结果及影像学表现,同时分析超声检查结果与血清AFP水平的关系,评价孕中期母体血清AFP结合超声筛查胎儿神经管畸形的价值。结果:本研究共筛查7694例孕妇,其中12例失访,最终7682例孕妇纳入本次研究。共有19例胎儿确诊为神经管畸形,占2.47‰(19/7682)。超声正确诊断胎儿神经管畸形为17例,其中无脑儿7例,露脑畸形1例,脑膨出1例,脊柱裂8例。阳性组血清AFP水平高于阴性组(P<0.05);点二列相关分析,超声检查阳性与母体血清AFP呈正相关(r=0.532,P=0.019);孕中期母体血清AFP结合超声筛查胎儿神经管畸形的曲线下面积(AUC)最大,为0.910,敏感度、特异度分别为89.50%、98.80%。结论:孕中期母体血清AFP结合超声在筛查孕中期胎儿神经管畸形筛查中具有一定的价值。