《税法》课案例教学与讲授教学的结合问题

案例教学能将理论与实践相结合,提高学生实际分析问题、解决问题的能力。对于在财会专业主干课程《税法》教学中,引入案例教学也已为许多学者论述,但是应用案例教学法,其与传统讲授教学法的关系却鲜有论述。本文正是在此背景下,从两者的异同、案例教学法的积极作用及其局限性,得出在税法教学中应以讲授为主,辅之以案例教学的结论,以及两者结合需注意的问题。

论当前高校法治教育的几个误区

随着我国法治建设的不断推进,法治教育在高校德育中越来越受到关注和重视,但是对高校法治教育的目标、教学方法、教学内容、教学评估方面定位存在着一些误区,影响了法治教育的实效性。法治教育的目标应是大学生法律意识的培养;在教学方法上应培养学生学习的主动性、法学理论要讲懂讲透、在课堂教学中要精选案例、实践教学要根据新形势采取有效的方式;培养学生对于法律的积极情感,帮助学生解决现实生活中的法律问题。

饱和氢盐水对大鼠心肌缺血再灌注损伤致炎性细胞因子的影响

急性心肌梗死目前主要还是集中在溶栓、介入治疗和冠状动脉旁路移植术方面，但这些治疗面临心肌缺血后再灌注引起的损伤。炎性反应在心肌梗死及缺血再灌注损伤可引起血管内皮损伤、心肌微循环障碍、组织再灌注不良及白细胞浸润心肌等，最终会导致心肌细胞凋亡，心功能损伤。近期研究发现氢气通过抗感染、抗氧化损伤、减轻凋亡等机制对心血管疾病具有治疗作用，并可以减轻心肌缺血再灌注诱发的心肌功能障碍及细胞凋亡。本实验探讨炎性因子在饱和氢盐水治疗大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。

肝移植患者术后门静脉血栓发生病因及预后分析

目的探讨肝移植术后患者门静脉血栓(PVT)发生的病因。方法回顾性分析2015年11月至2019年2月解放军总医院第五医学中心401例肝移植患者临床资料,分析肝移植后发生PVT的病因。结果401例肝移植患者中,15例出现PVT,发生率为3.7%,男性9例,女性6例,平均年龄50.8岁(35~63岁)。术前乙肝肝硬化9例、丙肝肝硬化1例、乙丙重叠感染肝硬化1例、自身免疫性肝炎肝硬化2例、肝豆状核变性1例,酒精性肝硬化1例。15例门静脉血栓患者中,术前存在血栓12例(80%)、脾切除或脾栓塞手术史4例(26.7%)、门腔分流3例(20%),经有效治疗后,血栓得到明显缓解。结论PVT是肝移植后并不常见的血管并发症,多普勒超声检查是监测门静脉并发症的首选有效方法,应早发现,进行个体化治疗。

走近“高考新贵”——碳化钙

本文介绍碳化钙的组成、结构、性质、工业制法、用途、危险特性、储运的注意事项,并对近几年部分相关高考试题进行了解析。

心脏康复治疗对冠心病心绞痛患者依从性、负性情绪及生活质量的影响

目的研究心脏康复治疗对冠心病心绞痛患者依从性、负性情绪及生活质量的影响。方法冠心病心绞痛患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施常规干预,观察组实施以体外反搏和运动康复为基础的综合心脏康复干预。比较2组依从性、心血管事件发生率、再入院率、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量(SF-36量表评分)及满意度。结果观察组依从性明显优于对照组,心血管事件发生率、再入院率明显低于对照组,满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组SAS评分、SDS评分、SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组SAS评分、SDS评分均明显低于干预前,SF-36量表评分均明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组SAS评分、SDS评分低于对照组,SF-36量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏康复治疗可显著提高冠心病心绞痛患者治疗依从性和满意度,降低心血管事件发生率和再入院率,改善患者负性情绪和生活质量,值得临床推广。

血清脂蛋白磷脂酶A2与短暂性脑缺血发作和轻型脑卒中治愈后早期血管事件复发的关系

目的探讨脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)与短暂性脑缺血发作(TIA)和轻型脑卒中治愈后早期血管事件复发的关系。方法回顾性分析住院治疗362例初发轻型脑卒中或TIA患者的年龄、性别、体质量指数、个人吸烟饮酒史、卒中家族史、TIA史、伴随疾病、ABCD2评分、入院美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、责任病灶及用药等资料,并对其治愈出院后进行90 d随访,记录缺血性卒中、出血性卒中、心肌梗死或死亡等早期终点事件定义为早期血管事件复发。采用免疫比浊法检测患者血清LP-PLA2水平。计算终点事件发生率,比较有无终点事件患者的临床特点。采用多因素Logistic分析终点事件发生的危险因素,绘制受试者工作特征曲线评估血清LP-PLA2水平预测终点事件发生的临床价值。结果362例患者终点事件发生率为11.88%。终点事件和非终点事件患者性别、年龄、吸烟、TIA史、糖尿病、房颤、缺血性心肌病、外周动脉疾病、ABCD2评分、颅内动脉狭窄、责任病灶、抗血小板药物、他汀类药物应用及血清LP-PLA2水平等比较差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄、ABCD2评分、颅内动脉狭窄、他汀类药物、血清LP-PLA2是影响终点事件的重要危险因素(P均<0.05)。以228.2μg/L为最佳截断值,血清LP-PLA2预测终点事件发生的灵敏度、特异度、准确度分别为69.77%、83.07%、81.49%。结论血清LP-PLA2对预测TIA和轻型脑卒中治愈后早期血管事件复发有重要价值。

心脏康复治疗在冠心病心绞痛患者中的应用效果

目的观察心脏康复治疗在冠心病心绞痛患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月收治的冠心病心绞痛患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施常规干预,观察组实施以体外反搏和运动康复为基础的综合心脏康复干预。比较2组治疗效果及干预前后心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心功能[心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、心指数(CI)]、运动耐力[无氧阈值(AT)、峰值摄氧量(VO 2峰值)、6 min步行距离(6MWD)]、炎性因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)]变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(93.33%vs 80.00%,P<0.05)。干预前,2组CK、LDH、CK-MB、CO、LVEF、CI、AT、VO 2峰值、6MWD、IL-6、TNF-α、CRP、NO、ET-1比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组CK、LDH、CK-MB、IL-6、TNF-α、CRP、ET-1均明显低于干预前,CO、LVEF、CI、AT、VO 2峰值、6MWD、NO均明显高于干预前(P<0.05),且观察组以上指标变化更明显(P<0.05)。结论心脏康复治疗可显著降低冠心病心绞痛患者心肌酶,提高心功能和运动耐力,调节炎性因子释放和血管内皮功能,值得临床推广。

心室脱节一例

患者男性,54岁。临床诊断:破伤风、冠心病。转入我院即为心源性休克状态,三分钟后,心跳骤停,经人工呼吸心脏按摩抢救后,心电图示:其频率形态各不相同的两种心室波形,一种是振幅较大的QRS波群,QRS呈RS型R振幅高为0.4mm,S振幅深为10mm,QRS时间为0.24秒,频率为57次/min;第二种振幅较小,呈R型,R振幅高为0.3mm,QRS时间为0.19秒。

肝移植术后卟啉病复发1例报告

卟啉病是一种由于血红素生物合成途径中所需酶的缺陷导致的遗传性和代谢性疾病,其代谢途径中8种酶的缺乏可导致8种亚型卟啉病,多数卟啉病为常染色体显性遗传病,最常见的3种亚型包括:急性间歇性卟啉病、迟发性皮肤卟啉病和红细胞生成性原卟啉病(erythropoieticprotoporphyria,EPP)。

初中化学自制教具的开发与利用

在教学中为提高育人有效性教师积极应用自制教具,旨在生动形象讲解教材内容,通过教具演示阐释知识内涵,降低教学难度,为学生了解、学习、掌握、会用所学知识给予支持,如何高效运用自制教具,成为教师要直面育人挑战之一。本文通过探析初中化学自制教具的开发与利用,以期提高初中化学教学实践质量。

浅论幼儿教师角色的特殊性和实践难度

幼儿教师的教育行为常常会受到幼儿行为的控制，只有充分认识幼儿教师角色的特殊性，并对这一问题予以充分重视，幼儿教师才可能在长期繁重、琐碎的教育工作中，自觉调整自己的教育行为，随时纠正自己的不当做法。

藏族地区80例肝包虫病施行根治手术的临床分析

目的总结肝包虫病根治术的临床资料。方法回顾性分析2016至2019年藏族地区80例行根治手术肝包虫病患者术前、术中和术后的相关临床资料,探讨相关手术方法和治疗效果。结果对接收的80例患者行根治术治疗,取得良好效果,达到根治目的。术前肝功能评级为A级78例,占97.5%,B级2例,占2.5%。62例患者病变数目≤3个,占77.5%,多发病例18例,占22.5%。其中侵及胆管、血管、累及肝外及累及其余脏器的分别为2例、15例、21例和9例,分别占2.5%、18.75%、26.25%和11.25%。平均手术时间343 min,术中平均出血量390 mL,平均引流时间7.9 d,平均住院时间27.5 d。并发症发生率21.25%(17/80),主要为脂肪液化14例和胆漏3例,后期均行相应妥当处理。结论肝包虫病根治手术可取得较好的临床效果。

肝移植术后新发非酒精性脂肪肝的危险因素

目的探究肝移植术后新发非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease NAFLD)的危险因素。方法收集2015年5月至2019年5月于解放军总医院第五医学中心136例行肝移植患者的临床资料。比较移植术后新发NAFLD患者与无NAFLD患者的临床资料。应用logistic回归分析移植术后新发NAFLD的危险因素。结果肝移植术后1年时新发NAFLD的发病率为11.03%(15/136)。新发NAFLD患者与无NAFLD患者比较,术前BMI(27.85比23.17,P=0.003)、酒精性肝硬化(66.7%比23.1%,P=0.001)、术前高血压病史(33.3%比5.4%,P=0.016),肝移植术后1年时的ALT水平(24.0 U/L比21.5 U/L,P=0.012)差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,术前酒精性肝硬化(OR=4.79,95%CI:1.35~16.98)、术前高BMI(OR=1.23,95%CI:1.05~1.46)是术后新发NAFLD的危险因素。结论肝移植术前酒精性肝硬化和高BMI是术后新发NAFLD的危险因素。

高校财经法律类“课程思政”建设探讨

近年来,为充分发挥高校各类专业课程与思想政治理论课同向同行的协同效应,各高校都在积极探索课程思政建设,构建思想政治理论课、专业课、综合素养课三位一体的思政教育课程体系.财经法律类课程的开展不仅弥补了思想政治教育中法律知识教学的有限性,内容更加深入、全面、有针对性,而且充分体现了学科交叉的特点,有利于全方位塑造学生的价值观念的道德体系,因此在课程思政建设中大有可为.

5例误诊为包虫病患者的临床资料分析

包虫病又称棘球蚴病,是一种人兽共患病。本病呈全球性分布,尤其在以畜牧业为主的国家较为流行,我国属于包虫病高发地区之一。近年来,我中心对藏区包虫病患者开展了积极救治,本文通过对藏区包虫病患者救治期间发生的5例误诊病例进行总结,分析误诊原因,以进一步提高临床医生对非典型包虫病诊断的准确率。

沧州市猪流行性乙型脑炎的血清学调查

猪流行性乙型脑炎简称乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的人兽共患传染病。乙型脑炎病毒不仅对人类健康构成严重危害也给养殖业造成巨大经济损失。猪感染乙型脑炎病毒后，产生病毒血症，通过蚊→猪→蚊循环，使乙型脑炎病毒不断扩散。所以，猪是人乙型脑炎的重要传染原和中间宿主。该病毒可引起妊娠母猪流产、死胎及木乃伊胎，公猪睾丸肿大，仔猪出现神经痉挛而死亡。根据兽医门诊和实验室监测统计，该病最近几年在未免猪群中有上升趋势，为了解沧州市猪群中乙型脑炎病毒感染率，我们对沧州市内18个猪场和门诊病例采集血清样本，使用ELISA、RT—PCR、LAT方法进行了监测、调查，以制定出综合防控措施。

保健品及减肥产品致肝损伤患者58例的不同诊断方法应用及临床特征分析

目的:观察保健品及减肥产品导致肝损伤(DS-DPDILI)的临床特征。方法:分析2019年1月至2021年12月解放军总医院第五医学中心58例发病前应用保健品或减肥产品导致肝损伤的中医证型、实验室指标及预后等临床资料。分别采用3种诊断方法[整合证据链法(IEC)、结构化专家意见(SEOP)、因果关系评分(RUCAM)]对DS-DP DILI病例进行诊断。结果:58例患者中女性48例(占82.8%),49例(占84.5%)为肝细胞损伤型。DS-DILI组年龄显著高于DP-DILI组(P<0.05),DS-DILI组初始谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素指标显著高于DP-DILI组(P<0.01,P<0.05),但两组患者预后差异无统计学意义。58例DS-DP DILI患者肝肾阴虚证型(37.9%,22/58)最常见,湿热黄疸证型的治愈率低于其余4种证型(P<0.01)。诊断保健品肝损伤病例时,IEC临床诊断率为43.2%,SEOP为40.9%。诊断减肥产品肝损伤时,IEC与SEOP诊断结果一致,为64.3%。结论:保健品和减肥产品可导致肝损伤,通常预后良好,建议肝肾阴虚人群服用保健品或减肥产品时及时监测肝功能。临床对DS-DP DILI进行诊断时,应综合运用IEC、RUCAM、SEOP,以便更准确判断保健品或减肥产品与肝损伤之间因果关系。

不同风险人群肝移植术后预防乙型肝炎复发治疗17年的疗效研究

目的观察不同风险人群在肝移植术后乙型肝炎的复发情况,为以后是否早期停用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)提供有用信息。方法根据肝移植术后乙型肝炎复发防治指南分为高、低风险人群及特殊人群[尤其原发性肝细胞癌(HCC)],观察这部分人群乙型肝炎复发情况及复发的危险因素。计量资料组间比较采用t检验、秩和检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果最终纳入532例乙型肝炎相关肝移植患者。肝移植术后共35例出现HBV复发,其中HBsAg阳性34例,HBsAg阴性1例,乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性10例。乙型肝炎总的复发率为6.6%。术前HBV DNA阳性的高风险人群乙型肝炎的复发率为9.2%,HBV DNA阴性低风险人群的复发率为4.8%(P=0.057)。肝移植术前诊断为HCC的293例患者中术后30例出现乙型肝炎复发,复发率为10.2%。HCC患者肝移植术后乙型肝炎复发的独立相关因素为HCC复发(HR=181.92,95%CI 15.99~2069.96,P<0.001)、术后吗替麦考酚酯分散片(MMF)剂量高(HR=5.190,95%CI 1.289~20.889,P=0.020)和HBIG用量大(HR=1.012,95%CI 1.001~1.023,P=0.035)。肝移植术前非HCC的239例患者中5例患者出现术后乙型肝炎复发(复发率为2.1%),均为术后应用拉米夫定联合按需HBIG预防治疗的患者,术后恩替卡韦联合HBIG的非HCC患者没有乙型肝炎复发。结论肝移植术后高耐药屏障核苷酸类似物联合长期HBIG预防乙型肝炎复发效果好。对于低风险患者给予高耐药屏障核苷酸类似物后可考虑早期停用HBIG;对于高风险患者,特别是HCC的高风险患者,国内HBV感染率高,尚需进一步研究探索HBIG停药时机。