沙利度胺治疗急性白血病患者的效果及其对外周血调节性T细胞的影响

目的探讨沙利度胺治疗急性白血病患者的效果及其对外周血调节性T细胞的影响。方法选取2014年1月～2018年1月我院收治的60例急性髓细胞白血病患者(AML)作为研究对象,按照计算机随机分组法分为常规组(30例)与实验组(30例),常规组给予基础化疗方案,实验组加用沙利度胺治疗,另同期收治的30例健康体检人群作为健康组。比较实验组和常规组患者的治疗总有效率,比较三组受检者不同时间段的CD4+CD25+T淋巴细胞水平,比较三组受检者不同时间段外周血中CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值、NK细胞水平。结果实验组患者的临床治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者T1、T2时间段的CD4+CD25+T淋巴细胞水平均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者T2、T3时间段的CD4+CD25+T淋巴细胞水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者T1时间段的外周血CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者T3时间段的外周血CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、NK细胞水平均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对AML患者给予沙利度胺进行治疗,可改善其细胞免疫功能,有助于提高治疗效果。

沙利度胺治疗难治性原发免疫性血小板减少症1例并文献复习

原发免疫性血小板减少症(ITP)作为一种获得性自身免疫性的出血性疾病,其发病率比较高,在成年群体中的发病率甚至达到了(5~10)/10万,约占出血性疾病总数的1/3,是临床最常见的出血性疾病。本文研究沙利度胺治疗难治性ITP的情况,发现疗效满意。

西达本胺联合沙利度胺治疗难治性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨难治性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的治疗方法。方法报道1例难治性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者的诊治经过并进行文献复习。结果中年男性患者,确诊为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,Ann Arbor分期IIIa期,传统化疗4个疗程效果不佳,病情进展,换用口服西达本胺及沙利度胺治疗后获得完全缓解。结论西达本胺联合沙利度胺口服对于部分难治复发性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤效果显著,对于不能耐受强烈化疗及难治复发性患者可作为备选方案,因病例较少,其有效率尚需更多临床资料病例来进一步明确。

沙利度胺对于ITP患者Treg及Th17细胞亚群的影响

目的:通过检测沙利度胺治疗前后原发免疫性血小板减少症(primaryimmunethrombocytopenia,ITP)患者外周血调节性T细胞(Treg)与辅助T细胞17(Th17)水平,观察沙利度胺对于ITP患者Treg与T17细胞水平的影响,探讨沙利度胺对于ITP治疗的有效性及可能的理论机制。方法:选择24例初诊ITP患者采用标准治疗方法,20例难治性ITP患者采用沙利度胺治疗,另选取20例健康志愿者,分别采用流式细胞术检测治疗前后外周血Treg与Th17细胞百分率与健康志愿者做对比。结果:ITP患者外周血Treg细胞比例显著低于健康对照组(P<0.0),而Th17细胞比例高于健康对照组,但无统计学意义(P>0.05),沙利度胺治疗后Treg细胞比例较前增加,(P<0.05),Th17细胞无明显变化。结论:沙利度胺可上调难治性ITP患者外周血Treg细胞水平,这可能是沙利度胺治疗ITP有效的机制之一。

树突状细胞促进外周血CRTH2(CD4^+ CD294^+ Th2)细胞增殖和辅助B细胞分泌免疫球蛋白

目的:研究树突状细胞对CRTH2(CD4^+CD294^+Th2)细胞促增殖作用及CRTH2细胞对B细胞功能的影响,为扩增及分选Th2细胞提供新方法。方法:树突状细胞负载卡介苗抗原后行混合淋巴细胞反应,应用流式细胞仪分选DC及CRTH2细胞,然后将分选的CRTH2细胞与B细胞共培养,检测Ig G及Ig A的分泌。结果:树突状细胞负载卡介苗抗原能够促进CRTH2细胞亚群比例升高,其绝对数也明显升高,与B细胞共培养后上清中Ig G、Ig A和Ig E水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:树突状细胞负载抗原能够促进CRTH2细胞增殖,CRTH2细胞可辅助B细胞分泌免疫Ig G、Ig A和Ig E。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的效果评价。方法选取2014年10月~2019年10月我院收治的70例COPD合并SAHS患者作为研究对象,按照抽签随机分组方法分为观察组(n=35)与对照组(n=35)。观察组采用无创呼吸机治疗方法,对照组采用常规治疗方法。比较两组的经皮血氧饱和度(SaO2)、碳酸氢盐(HCO3-)、pH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC)、FEV1占预计值的比值(FEV1%)、治疗效果。结果观察组的SaO2、血HCO3-、PCO2、PO2治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);pH值治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组的SaO2治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);血HCO3-、pH值、PCO2、PO2和治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的SaO2、血HCO3-、pH值、PCO2、PO2优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的FEV1/FVC、FEV1%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的治疗后FEV1/FVC、FEV1%预计值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的吸气峰压、潮气量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD合并SAHS予其无创呼吸机治疗,能显著改善患者动脉血气结果、肺功能指标、机械通气参数指标,值得推广和应用。

利妥昔单抗辅助CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的可行性分析

目的探讨利妥昔单抗辅助CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的临床应用效果。方法 60例B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者,按照随机数字法分为对照组和研究组,每组30例。对照组予以CHOP方案治疗,研究组在对照组基础上加以利妥昔单抗辅助治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率90.00%显著高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的各项不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利妥昔单抗辅助CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤疗效确切,不增加不良反应发生率,值得在临床上推广使用。

多发性骨髓瘤中ADAMTS13活性和vWF水平改变的相关性研究

目的:研究多发性骨髓瘤(MM)沙利度胺治疗前后血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)活性和血管性血友病因子(vWF)水平的改变情况及其对疾病预后的影响。方法:对2016年6月-2018年6月本院及宝安区人民医院诊治的40例MM患者进行前瞻性研究,并选择同时期、同年龄段的健康体检人群50例作为对照组,比较MM患者沙利度胺治疗前后血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)活性和血管性血友病因子(vWF)水平的改变情况,对比临床治愈与难治复发患者的临床资料,应用多因素Logistic回归模型探究影响MM患者治疗效果的独立危险因素。结果:MM患者ADAMTS13活性治疗前后均显著低于对照组,且治疗后显著低于治疗前(P<0.05);vWF水平治疗前后均显著高于对照组,且治疗后显著高于治疗前(P<0.05);在治疗后及半年的随访中发现,临床治愈21例,难治11例,复发8例;难治复发组的临床分期和治疗后vWF水平明显高于临床治愈组(P<0.05);难治复发组的治疗后ADAMTS13活性明显低于临床治愈组(P<0.05);沙利度胺联合化疗组的治愈率明显高于沙利度胺单药组、非沙利度胺联合化疗组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,治疗方式和治疗后ADAMTS13活性是影响MM患者治疗效果的独立危险因素,临床分期Ⅰ期是MM患者治疗效果的独立保护因素(P<0.05)。结论:MM患者沙利度胺治疗后ADAMTS13活性明显降低,vWF水平显著升高,治疗后的ADAMTS13活性是影响多发性骨髓瘤患者治疗效果的独立危险因素。

沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤临床效果研究

目的:研究老年多发性骨髓瘤患者采取沙利度胺与VAD方案治疗的临床效果。方法:选择深圳市龙岗区人民医院和深圳市宝安区人民医院2008年12月~2017年4月收治的60例老年多发性骨髓瘤患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。研究组采用沙利度胺与VAD方案治疗,对照组采用VAD方案治疗,对比两组临床治疗效果。结果:研究组总有效率(90.00%)高于对照组(76.67%),P<0.05;两组治疗前相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后的β2-微球蛋白、M蛋白、骨髓瘤细胞水平低于对照组,血红蛋白水平高于对照组(P<0.05);两组治疗前的生活质量水平比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后的环境因素、躯体状况、心理健康以及社会关系评分高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(10.00%)低于对照组(26.67%),P<0.05。结论 :老年多发性骨髓瘤患者采用沙利度胺与VAD方案治疗效果显著,可明显改善患者相关指标水平,提高生活质量,减少不良反应发生率,安全性高。

肺炎链球菌疫苗抗原促进CRTH2(CD4^+CD294^+Th2)细胞增殖的实验研究

目的研究肺炎链球菌疫苗通过树突状细胞抗原递呈作用对CRTH2(CD4^+CD294^+Th2)细胞促增殖作用,为扩增及分选Th2细胞提供新方法。方法外周血单核细胞培养为树突状细胞,负载肺炎链球菌疫苗抗原后与T淋巴细胞共培养,CCK8法测定混合淋巴细胞反应,流式细胞仪分析DC及CRTH2细胞。结果肺炎链球菌疫苗可促进树突状细胞成熟,与TNF-a共同是DC成熟佐剂。DC负载肺炎链球菌疫苗抗原能使第5天CRTH2细胞亚群比率[(0.93±0.10)%]较首日[(0.70±0.02)%]升高,其绝对数也升高(均P<0.05)。结论树突状细胞负载肺炎链球菌疫苗抗原能够促进CRTH2细胞增殖,可能是扩增Th2细胞有效方法之一。

恶性血液病合并胃癌患者的临床特征及预后分析

目的:探讨恶性血液病合并胃癌的临床特点和预后。方法:对江苏省人民医院血液内科2009年1月至2018年12月10年间所确诊的恶性血液病合并有胃癌的21例患者资料进行回顾性分析。结果:21例合并有胃癌的多原发恶性肿瘤(MPM)男女性别比为2:1;男性和女性中位生存时间分别为52个月和205个月;第一原发恶性肿瘤发病年龄在70岁前后的中位生存时间分别为119个月和25.5个月;两种恶性肿瘤间隔时间少于5年和超过5年的中位生存时间分别为43个月和205个月;第二恶性肿瘤发病年龄在70岁前后的中位生存时间分别为28个月和8个月。结论:第二原发恶性疾病多发生在上次恶性疾病的5年之内,且老年男性胃癌患者更容易合并形成MPM。男性、高龄、两肿瘤间隔时间短是MPM预后不良的主要因素。

Venetoclax联合阿扎胞苷治疗老年急性髓系白血病/髓系肉瘤三例报告并文献复习

老年急性白血病患者多合并基础疾病,不能耐受常规治疗方案,治疗困难,预后极差。文献报道去甲基化药物阿扎胞苷单药治疗急性髓系白血病(AML)可获得生存优势[1]。靶向BCL-2抑制剂Venetoclax已用于AML的治疗[2,3],国外研究结果显示Venetoclax联合阿扎胞苷可提高老年AML患者的疗效[4],但国内鲜有报道。近期我们以Venetoclax联合阿扎胞苷方案连续成功治疗3例AML/髓系肉瘤患者,报告如下。

沙利度胺联合小剂量阿糖胞苷及干扰素治疗老年人慢性粒-单核细胞白血病八例

目的 探讨沙利度胺联合小剂量阿糖胞苷、α-2b干扰素（IFN-α-2b）治疗老年人慢性粒-单核细胞白血病（CMML）的临床疗效及安全性.方法 8例患者均于诊断后给予沙利度胺100 mg/d,口服;阿糖胞苷25 mg/m2皮下注射,第1天至第10天,每1个月为1个疗程;IFN-α-2b 50 μg/d,皮下注射,1次/d,治疗6个月后评价血液学缓解率及不良反应.结果 3例患者达到完全缓解,治疗总反应率为62.5％,不良反应轻微.结论 沙利度胺联合小剂量阿糖胞苷、IFN-α-2b治疗老年人CMML可获得较高的反应率,未见明显不良反应.

沙利度胺治疗急性白血病继发口腔溃疡的临床研究

急性白血病常出现口腔溃疡,临床表现为口腔剧烈疼痛,易合并感染,影响患者治疗及预后。沙利度胺有抑制血管生成、有效阻断TNF-α,调节免疫功能及影响微环境中细胞因子的释放,目前被广泛用于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病乃至急性白血病的治疗,亦用于白塞氏病等多种自身免疫性疾病和复发性口腔溃疡等疾病的治疗。

小剂量硼替佐米联合T-VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤八例报告

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）呈逐年增高趋势。临床上治疗〉70岁患者仍是一个难题，因为随着年龄的增长，各重要脏器功能逐渐下降，并常伴有其他基础疾病，个体情况差异较大，对药物治疗耐受性差，更需不断探讨有效的个体化方案。本研究采用小剂量硼替佐米联合T-VAD方案治疗〉70岁初诊MM患者8例。

肝功能异常在长期发热待查非霍奇金淋巴瘤患者诊断中的意义

目的 研究肝功能变化在长期发热待查非霍奇金淋巴瘤（NHL）诊断中的作用.方法 回顾性分析41例长期发热NHL患者的临床资料,分析其肝功能变化.结果 长期发热T/NK细胞NHL低白蛋白血症及胆红素升高发生率较B细胞NHL明显增高（P=0.003）;长期发热NHL诊断明确时较初诊时白蛋白水平明显下降（P=0.032）,但B细胞NHL前后差异无统计学意义（P＞0.05）,而T/NK细胞NHL前后比较差异有统计学意义（P=0.014）.结论 动态观察血清白蛋白、胆红素水平变化,有利于发热待查NHL尤其T/NK细胞NHL的诊断.

沙利度胺单药诱导急性单核细胞白血病完全缓解1例并文献复习

沙利度胺又名酞胺哌啶酮或反应停,目前被广泛用于多发性骨髓瘤（MM）及其他血液病的治疗。资料显示沙利度胺有益于急性髓细胞白血病（AML）的治疗,但未见沙利度胺单药治疗诱导AML完全缓解（CR）的报道。现将我科1例以沙利度胺单药诱导CR急性单核细胞白血病报告如下,并进行相关文献复习。