简版NEWS在识别急诊科抢救室老年病人死亡风险中的应用

目的:分析简版国家早期预警评分(NEWS)识别急诊科抢救室老年病人入院30 d内死亡风险的效能。方法:选择2019年1月—2020年12月深圳市某三级甲等医院急诊科抢救室收治的1184例老年病人作为研究对象。收集急诊科抢救室收治的老年病人入急诊科抢救室时的体温、心率、呼吸频率、血压、意识状态、血氧饱和度数据及入急诊科抢救室的主要诊断、入院30 d内的预后结局,通过模型区分度、校准度分析简版NEWS在识别急诊科抢救室老年人入院30 d内死亡的效能。结果:简版NEWS、NEWS及改良早期预警评分(MEWS)预测急诊科抢救室老年人入院30 d内死亡的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.847,0.842及0.793,Brier评分分别为0.0450,0.0455及0.0478。当简版NEWS得分>3.5分时,病人30 d内死亡风险为13.7%;当简版NEWS得分<3.5分,病人30 d内死亡风险为1.5%。结论:简版NEWS的操作更简捷,在急诊科抢救室老年病人入院30 d内死亡风险评估中有良好的区分度及校准度。

胃癌切除术后发生消化道瘘风险预测列线图模型的构建与验证

目的调查胃癌切除术后患者发生消化道瘘的危险因素,构建其风险预测列线图模型并验证其预测效果。方法采用便利抽取方法,选择2017年7月—2020年12月在某三级甲等综合医院胃肠外科住院行胃癌切除术的970例患者为研究对象。根据患者是否发生消化道瘘分为发生消化道瘘组(n=53)和未发生消化道瘘组(n=917),采用Logistic回归筛选变量建立胃癌切除术后消化道瘘列线图模型。采用Hosmer Lemeshow检验判断模型的拟合度,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积检验模型的区分度,采用Bootstrap自助法重抽样500次对模型进行内部验证。结果最终纳入模型的预测变量为术后第1天引流量(OR=1.002)、术后1w内C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)最高值(OR=1.017)、首次经口饮水时间(OR=1.166)、手术时间(OR=1.004)和胃切除方式(OR=0.265)。该模型的ROC曲线下面积为0.886,灵敏度为78.00%,特异度为86.13%。Bootstrap自助法进行内部验证的结果显示,一致性指数为0.883,提示模型预测效果良好。结论本研究构建的胃癌切除术后消化道瘘列线图模型预测效能良好,有助于预测胃癌术后消化道瘘风险因素,为今后相关干预措施的制订与实施提供了参考依据。

品管圈在降低CCU噪音量中的应用效果观察

目的:探讨品管圈活动在降低心脏重症监护病房(Cardiac Intensive Care Unit,CCU)噪音中的应用效果。方法:2019年1月—6月中国医学院阜外医院深圳医院CCU成立品管圈小组,通过对CCU噪音现状调查,按照品管圈理论进行了主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定及对策实施与检讨等环节降低CCU噪音,并将改进前后状况进行对比。结果:品管圈活动实施后,CCU噪音超标率(噪音>60 dB)由实施品管圈活动前的18.9%降低至实施后的12.4%,住院患者满意度和员工满意度高于活动前,圈员的综合能力优于活动前,差异均有统计学意义(t=3.133、2.307、3.881、2.741、3.284、3.161,P<0.05),并获新型专利一项。结论:应用品管圈质量改进工具可降低CCU噪音水平,提高住院患者满意度和员工满意度,同时可提高圈员运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力。

血栓弹力图在青竹蛇咬伤凝血功能评估中的价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)在青竹蛇咬伤患者凝血功能早期检测的应用价值,为凝血功能异常患者早期识别及治疗提供可靠临床依据。方法选择2018年5月~2019年5月我院收治住院的青竹蛇咬伤患者65例为观察组,于患者入院前2 h内(治疗前)及治疗5天后采集血标本进行TEG检测;同期选取健康体检者65例为对照组。分析比较两组相关检测指标。结果观察组治疗前的RT、KT值均较对照组明显延长,α角、MA值较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗5天后,观察组的RT、KT值较治疗前明显降低,α角、MA值较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TEG能快速识别机体凝血功能指标,在青竹蛇咬伤患者早期病情评估中及指导输血治疗、评价治疗效果等方面具有较高的临床价值。

国家早期预警评分对不同证型急诊内科患者预后的预测价值比较

本文旨在观察,急诊内科患者预后预测中,将国家早期预警评分(简称NEWS)应用其中的价值,探究更为有效内科急诊患者救治评估方案。方法 回顾性分析,患者,240(单位:例),深圳某三级甲等医院急诊收治,内科疾病,时间,开始2019年12月21日,结束2022年6月28日,均进行国家早期预警评分评估,回顾观察预后情况与NEWS关系。结果 (1)患者情况:基本虚证者(VS)基本实证者(VS)虚实夹杂证者,心率比对(F值0.094,P>0.05)、体温比对(F值1.754,P>0.05)、年龄比对(F值0.058,P>0.05)、性别占比比对(x2值0.161,P>0.05)等,无差异。NEWS评分比较,虚实夹杂证者>基本实证者>基本虚证者(F值86.222 ,P<0.05),差异显著。(2)预后情况:①虚实夹杂证者,NEWS<6分(VS)NEWS≥6分者,前者1个月内死亡率更低(x2值5.346,P<0.05)、经急诊治疗转重症监护病房率更低(x2值6.848,P<0.05)、急诊留观率更低(x2值6.146 ,P<0.05)、经急诊治疗转普通病房率更高(x2值31.292,P<0.05);②基本实证者NEWS<6分(VS)NEWS≥6分者,前者1个月内死亡率更低(x2值5.138,P<0.05)、经急诊治疗转重症监护病房率更低(x2值10.916,P<0.05)、急诊留观率更低(x2值8.955,P<0.05)、经急诊治疗转普通病房率更高(x2值37.131,P<0.05);③基本虚证者,1个月内死亡率(x2值2.560,P>0.05)、经急诊治疗转普通病房率(x2值2.785,P>0.05)比较,无差异。结论 NEWS评分应用价值较高,可以将其应用于不同证型急诊内科患者预后的预测之中,评估患者状态,为急诊救治提供参考,值得推广。

神经功能损伤、智谋与脑卒中后抑郁的相关性分析

调查和分析患者脑卒中神经功能损伤、抑郁与智谋三者间的相关系统。方法 选取2021年7月到2022年7月,深圳某三级医院住院脑卒中患者108例,使用一般资料调查问卷、智谋量表、美国国立卫生研究院卒中量表、病人健康问卷-9分别调查脑卒中患者的社会人口学和疾病资料、智谋、神经功能损伤及抑郁的情况。结果 本研究脑卒中患者神经功能损伤平均分3.79±2.05,最大值为9;智谋得平均分87.77±15.59,得分率为62.7%;抑郁平均分为5.37±4.88,检出率为53.8%。神经功能损伤与抑郁正相关r-0.532,智谋与抑郁负正相关r0.617,P值均小于0.05。多元线性回归分析发现智谋、神经功能损伤、病程和年龄是脑卒中后抑郁的影响因素,方程解释抑郁变异的56.5%,R20.565,(R20.545,F29.492,P小于0.05。结论 抑郁是患者脑卒中后常见的情绪功能障碍,容易被临床忽视,神经功能损伤越严重的患者抑郁的水平越高,医护在应该加强脑卒中后抑郁的监测与护理能力,指导脑卒中患者掌握控制不良情绪的技巧,鼓励患者增加社会互动、积极寻求他人帮助。

达格列净的临床应用及护理综述

达格列净是一种新型钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收,增加葡萄糖随尿排泄,可显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白和血糖,同时兼具降脂、降压、心血管肾脏保护等多方面的获益,且安全性高,其不良反应主要是泌尿生殖系统感染,但发生率较低,是一种前景广阔的新型降糖药,该文将对其降糖机制、临床应用、不良反应及护理要点进行综述,为临床合理应用提供参考依据。