全身麻醉对小儿听性脑干反应测试结果的影响

目的 研究应用听性脑干反应 (auditorybrainstemreaction ,ABR)作为监测小儿全身麻醉深度与觉醒的客观指标。方法 选择听力正常的外科择期手术患儿 4 5例 ,按照美国麻醉学家学会表针分为Ⅰ～Ⅱ级 ,分别施行异丙酚静脉麻醉、芬太尼静脉麻醉及异氟醚吸入全身麻醉 ,随机每组 15例 ,应用丹麦Madsen诱发电位反应仪监测并记录麻醉各阶段ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ Ⅲ、Ⅲ Ⅴ、Ⅰ Ⅴ波间期 ,研究观察潜伏期和波间期随时间推移及麻醉剂量变化之间的关系 ,探讨ABR在异丙酚、芬太尼及异氟醚等不同麻醉中的表现特征和规律。结果 ①异丙酚静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉与剂量呈良好的正相关 ;②Ⅰ波的潜伏期特性对于控制麻醉深度极为重要 ;③Ⅴ波监测麻醉具有最佳的稳定性及相关性 ;④停用麻醉药一段时间或患儿基本清醒时 ,ABR各波潜伏期和波间期有的仍高于正常值 ,这是滞后 (延迟 )反应 ;⑤ABR对芬太尼术中的觉醒监测不太敏感。结论 ABR各波的潜伏期及波间期变化 ,可判断小儿全身麻醉深度 ,在一定程度上可作为判断觉醒的参考 。

142例婴幼儿鼻中隔偏曲早期诊断与干预的疗效观察

婴幼儿鼻中隔偏曲很常见,但对偏曲的鼻中隔软骨的病理形态却很少为人们所关注。此类婴幼儿丧失生理性经鼻呼吸和持续进行性加重的鼻塞,会影响睡眠而造成慢性缺氧,进而影响儿童身心的健康成长。该病国内报道不多,文献关于婴幼儿能否早期矫正鼻中隔偏曲多持保守态度。我院于2006年6月—2007年12月通过与天津市儿童医院专家合作,对142例鼻中隔偏曲患儿进行早期诊断和干预,取得满意效果,报告如下。

新生儿先天性唇裂修补术

先天性唇裂是面中部常见的畸形，对口唇功能和美容有很大影响。过去对唇裂的修复年龄多在出生后2～3个月，对新生儿唇裂修复术的报告较少。本文报告3例出生48小时内进行手术的病例，效果满意。

脑干听觉诱发电位(BAEP)用于监测小儿全麻深度及觉醒的研究

目的:研究应用脑干听觉诱发电位（BAEP）作为监测小儿全麻深度与觉醒的客观指标。方法:选择非神经外科无听力障碍的择期手术患儿45例,ASAI～Ⅱ级,分别施行异丙酚、芬太尼静脉麻醉及异氟醚吸入全身麻醉,观察各波潜伏期（PL）和波间期（IPL）随时间推移及麻醉剂量变化之间的关系。结果:（1）异丙酚静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉与剂量呈良好的正相关,即随着麻醉药的浓度（或剂量）的增高,BAEP各波PL及IPL逐渐延长,反之逐渐缩短。（2）I波的潜伏期特性对于控制麻醉深度极为重要。（3）V波监测麻醉具有最佳的稳定性及相关性。（4）停用麻醉药一段时间或患儿基本清醒时,BAEP各波PL和IPL有的仍高于正常值,这是滞后（延迟）反应。（5）BAEP对芬太尼术中的觉醒监测不太敏感,即相关性较差。结论:BAEP各波的潜伏期及峰间期变化,可判断小儿全身麻醉深度,在一定程度上可作为判断觉醒的参考,但应考虑有延迟反应的可能。

小儿多道程控人工耳蜗植入手术(附二例报告)

小儿先天性重度感音性神经耳聋是临床常见病。因自幼对声无反应,失去言语学习的机会造成聋哑。我科1997年7月起,对2例患儿进行了澳大利亚产Naleus 22道小儿人工耳蜗植入术。术后经声音调试、语言训练,现患儿会叫爸爸、妈妈、阿姨等词组和句子。现将2例报告如下。 1 病例介绍 例1 男,5岁,1997年7月18日入院。患儿出生至今双耳对声无反应,不会说话,使用高效助听器无效。母怀孕3个月时患病毒性感冒。检查:患儿发育正常,心理及情绪稳定,能配合治疗。双外耳道正常及鼓膜正常,双耳声导抗检查为A型鼓室图。乳突X线摄片示乳突气化好。

儿童期外中耳成形全耳廓再造术的效果观察

报告２８例５８以上儿童外中耳成形全耳廓再造术的经验。１９９６年１１月至今，在常规术式的基础上，采用橡皮泥自制耳模型定位，浮肋纵劈拼接耳轮的方法加高对耳轮。术后２８例均有听力提高２０～３０ｄＢ，外耳道宽畅，外形清晰美观，同时减轻了患儿学习和心理障碍。

儿童钙化上皮瘤变异毛上皮瘤

钙化上皮瘤又称毛母质细胞瘤,是一种来源于毛发问质细胞的良性肿瘤。毛上皮瘤是由毛间质细胞分化成不规则的毛囊样结构一角化毛囊而形成,因此,考虑为钙化上皮瘤的变异,此病较罕见,现报告如下。

支气管镜支气管肺灌洗在儿科的应用

：观察小儿肺部感染或由此并发的肺不张病例，进行支气管肺灌洗（ＢｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒＬａｖａｇｅ，ＢＡＬ）治疗的效果。方法：对８７例此种患儿于金属支气管镜下对病变肺段进行ＢＡＬ（灌洗组），并与３０例常规药物治疗者（对照组）进行治疗后起效时间和疗效的比较。结果：灌洗组起效时间比对照组明显缩短（Ｐ＜０．０１）；两组疗效无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论：支气管镜直视下行ＢＡＬ可及时的清除阻塞物，改善通气功能；同时局部使用抗生素等药物，促进病变的吸收好转，使病程大为缩短。此外，金属支气管镜通气腔大，视野广阔，操作环境宽松，便于清除支气管内阻塞物，较之纤维支气管镜更符合小儿的生理要求，故有较好的使用价值。

血清Ca^(2+)及IgE与小儿急性喉炎的关系及治疗初探

急性喉炎是小儿常见病,激素并抗生素治疗效果肯定。1993～1994年,我们试对30例1年内反复发作3次以上,在我科急诊的急性喉炎患儿治疗前后的血清Ca^(2+)及IgE进行动态监测,并与健康小儿进行比较,借以探讨二者与急性喉炎发作的关系,同时将患儿分组进行治疗,以挥索急性喉炎的治疗方法。 1 对象和方法 1.1 检测对象 喉炎组:随机选择30例1年内反复发作3次以上的急性喉炎患儿,男14例,女16例;年龄10个月～10岁,平均4.67岁。对照组:28例,系我院托儿所及在校健康儿童,年龄、性别两绍无差别。