锁定钢板内固定加植骨结合经皮电刺激治疗肱骨中下段骨不愈合

目的观察锁定钢板内固定加植骨结合经皮电刺激治疗肱骨中下段骨不愈合的效果以及对关节功能的影响。方法选择60例肱骨中下段骨不愈合患者均采用锁定钢板内固定,术后分为2组,电刺激组在锁定钢板固定植骨的基础上辅以经皮电刺激,对照组术后给予正常的康复锻炼,对比2组临床治疗效果和对关节功能的影响。结果电刺激组骨折愈合时间为(3.57±0.65)个月,明显少于对照组的(4.74±0.94)个月,差异有统计学意义(P<0.01);电刺激组NEER评分和HSS评分优良率(90.00%,93.33%)明显高于对照组(66.67%,76.67%),差异有统计学意义(P<0.01);2组术后均未发生严重并发症。结论锁定钢板内固定加植骨结合经皮电刺激能明显缩短骨折愈合时间,而且明显改善肱骨中下段骨不愈合患者的肩关节和肘关节功能,效果明显。

成人髌骨骨折流行病学调查及治疗方式的选择

目的调查分析成人髌骨骨折的流行病学特点和治疗方式的选择。方法回顾性采集2008年1月至2017年12月在本院就诊及住院的所有髌骨骨折患者的资料,记录患者的年龄、性别、受伤机制、损伤侧别、骨折类型、治疗方式等内容并进行分析。结果 10年期间共诊治成人髌骨骨折925例,男587例,女338例,男女比为1.7∶1。所有患者年龄中位数为(49.0±15.9)岁,41～50岁年龄段患者最多,占24.8%(229/925);男性年龄中位数为(45.7±16.0)岁,41～50岁年龄段患者最多,占27.1%(159/587);女性年龄中位数为(54.5±14.0)岁,51～60岁年龄段患者最多,占28.4%(96/338)。摔伤为最常见的受伤机制,约占70.1%。按Regazzoni分型,骨折高发类型为Regazzoni B型(横行骨折),约占69.0%。按AO/OTA分型,骨折高发类型为34-C型(71.1%),骨折高发亚型为34-C1型(30.9%)。结论成人髌骨骨折常见于中青年人群,男性患者多于女性,横行骨折最多见。对于非粉碎性骨折,张力带固定和可调式髌骨爪固定均为较好的固定方式,对于粉碎性骨折,可调式髌骨爪固定是较为理想的固定方式。

切口内筋膜血管丛下结合锚钉治疗新鲜闭合性跟腱断裂方法的探讨

目的探讨切口内筋膜血管丛下结合铆钉治疗新鲜闭合性跟腱断裂方法的临床疗效。方法对48例闭合性跟腱断裂患者行跟腱内侧切口,术中显露胫后动脉穿支,游离并保护其筋膜血管丛,形成连接切口两端皮肤筋膜血管蒂桥,结合铆钉编织缝合;6周去除外固定后,进行伸展及等长收缩等训练。结果术后48例均获得随访,随访时间9个月~2年,平均12.92个月,术后按照美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot＆Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评价功能评分标准,其中优40例,良5例,可3例,优良率为93.75%（45/48）。无一例发生腓肠神经及胫神经损伤、跖部痛性瘢痕、足底内外侧神经损伤、伤口感染、裂开。结论采用跟腱内旁切口,保护筋膜血管丛,结合铆钉修复跟腱断裂手术方法治疗新鲜闭合性跟腱断裂,手术操作简便,吻合方法可靠,创伤小,皮肤坏死率低,功能恢复佳,适用于基层医院开展。