偏头痛的血镁水平变化观察

偏头痛的血镁水平变化观察李义召，李明欣，周盛年，郭洪志，韩丹春，李大年偏头痛的病因及发病机制十分复杂，近年研究发现体内镁水平降低在偏头痛的发病中起重要作用［１，２］。本实验试图通过测定偏头痛患者间歇期及发作期的血镁浓度（［Ｍｇ（２＋）］）变化，探讨其...

噻氯匹啶与阿司匹林预防缺血性脑卒中前瞻性随机对照研究

目的 观察噻氯匹啶 (TIC)预防缺血性卒中 (IS)的临床疗效及安全性 ,并与小剂量阿司匹林(ASA)预防 IS的疗效作对照。方法 选择 32 9例 TIA与轻型 IS病人 ,随机分为 TIC组 (16 5例 )与 ASA组(16 4例 )。TIC组口服 TIC2 5 0 mg/d,ASA组口服 ASA5 0 mg/d,禁服其他抗血小板药物。每例病人 1～ 2个月随访 1次 ,共随访 6～ 18个月。结果 TIC组卒中与死亡率 (8.3% )低于 ASA组 (14.9% ) ,TIC组卒中与死亡危险性较 ASA组降低 44 .3%。TIC组 IS、心梗发生率 (7.0 % )显著低于 ASA组 (14.8% ) (P<0 .0 5 ) ,TIC组 IS、心梗危险性较 ASA组下降 5 2 .7%。TIC2 5 0 mg/d、ASA5 0 mg/d长期服用有一定的副作用 ,总发生率分别为 6 .9%、11.0 % ,两组间无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 TIC预防 IS疗效明显优于 ASA,其副作用发生率与 ASA无显著差异性 ,故推荐 TIC可作为预防 IS的一线药物。

脑血管病患者神经肽Y的临床研究

目的 观察脑出血 (CH)、脑梗死 (CI)、蛛网膜下腔出血 (SAH)患者神经肽 Y(NPY)水平动态变化及其临床意义。方法 选择脑血管病 (CVD)患者 138例 ,其中 CH组 46例 ,CI组 6 2例 ,SAH组 30例。用放免法检测血浆 NPY浓度。结果 CI组、CH组、SAH组 NPY水平显著高于对照组 ,于发病后 2 4h内均显著升高 ,1～3d或 4～ 7d达高峰 ,8～ 15 d开始下降 ,15 d后仍在较高水平 ;重型与大灶组显著高于中、轻型与小灶组 ;发病积分≥6分组显著高于 <6分组 ,伴高血压组显著高于不伴高血压 ;伴消化道出血组显著高于不伴消化道出血组。结论 NPY参与了

老年脑梗死患者血浆神经肽Y、降钙素基因相关肽水平的动态变化

目的:观察老年脑梗死患者神经肽Y、降钙素基因相关肽(calcitoningene-relatedpeptide,CGRP)水平改变及其动态变化,探讨神经肽Y、CGRP参与老年脑梗死的病理生理机制及其临床意义。方法:选择老年脑梗死患者42例,依病情轻重分为轻型12例,中型18例,重型12例。依病灶大小分为大灶组22例,小灶组20例。按病程分为≤24h组19例,1～3d组22例、4～7d组27例、8～15d组21例及>15d组18例。按伴发病积分分为<6分组25例与≥6分组17例。按有无高血压史分为有高血压史组18例与无高血压史组24例。选择30例健康老人查体者作为对照组。用放免法检测血浆神经肽Y与CGRP浓度。结果:神经肽Y的变化:老年脑梗死组神经肽Y水平犤(590.66±305.45)ng/L犦显著高于对照组犤(114.76±65.92)ng/L犦(t=5.2846,P<0.0001),于发病后24h内犤(439.13±237.80)ng/L犦显著升高,1～3d犤(668.54±261.44)ng/L犦达高峰,8～15d犤(528.59±215.67)ng/L犦开始下降,15d犤(372.80±200.96)ng/L犦后仍在较高水平;重型犤(698.96±206.85)ng/L犦与大灶组犤(769.61±296.48)ng/L犦显著高于轻型犤(488.60±201.75)ng/L犦与小灶组犤(483.40±312.31)ng/L犦(P<0.01),发病积分≥6分组犤(631.28±286.86)ng/L犦显著高于<6分组犤(573.35±337.64)ng/L犦(t=2.9687,P<0.

小剂量阿斯匹林预防缺血性脑血管病的长期随访研究

８１５例轻型缺血性卒中（ＭＩＳ）或ＴＩＡ病人随机分为阿斯匹林（ＡＳＡ）组（４１３例）与对照组（４０２例），随访１２～６０（平均２９．４）个月，结果发现：ＡＳＡ组卒中与死亡发生率（１５．３％）明显低于对照组（２４．４％）（Ｐ＜０．０１），ＡＳＡ组卒中与死亡危险性较对照组降低３７％［相对危险性（ＲＲ）为０．６３，９５％可信区间为０．４６～０．８６］；ＡＳＡ组卒中、血管性死亡及心肌梗塞发生率（２２．３％）显著低于对照组（３５．４％）（Ｐ＜０．００１），ＡＳＡ组卒中、血管性死亡及心肌梗塞危险性较对照组降低３６％（ＲＲ为０．６６，９５％可信区间为０．５０～０．８４）；ＡＳＡ组副作用发生率为１８．４％，严重副作用为２．７％。

谷维素注射液与片剂治疗自主神经功能紊乱的比较

目的 :比较谷维素注射液和片剂治疗自主神经功能紊乱的疗效。方法 :将 73例自主神经功能紊乱病人 (男性 36例 ,女性 37例 ;年龄 38±s 9a)分为 2组 :谷维素注射组 (A组 ,n =37)深部肌内注射谷维素 ,4 0mg ,qd× 30d ;谷维素片组 (B组 ,n =36)口服谷维素 ,2 0mg ,bid× 30d。结果 :A组治疗前后SCL - 90评分差值与总显效率分别为 35± 14和 4 9% ,而B组则分别为 10± 12和 8% ,2组疗效差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论

急性脑血管病患者血浆神经降压素的临床研究

目的 观察脑出血（ＣＨ）、脑梗死（ＣＩ）、蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者血浆神经降压素（ＮＴ）水平改变及其动态变化。方法 选择ＣＨ组４６例、ＣＩ组６２例、ＳＡＨ组３０例，用放免法检测血浆ＮＴ浓度。结果ＣＩ组、ＣＨ组、ＳＡＨ组ＮＴ水平均显著高于对照组，于发病后２４小时内显著升高，１～３天或４～７天达高峰，８～１５天开始下降，１５天后仍在较高水平；随病情加重与病灶扩大显著升高；ＣＩ与ＣＨ伴高血糖组均显著高于正常血糖组，ＣＨ伴高血压组、伴消化道出血组显著高于正常血压组与无消化道出血组。ＳＡＨ组伴ＤＩＤ组明显高于非ＤＩＤ组。结论 ＮＴ分泌异常参与了ＣＩ、ＣＨ、ＳＡＨ的病理生理过程。

急性脑血管病并／不并多器官功能衰竭患者下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴功能研究

应用放射免疫分析法对１６７例急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者血清泌乳素（ＰＲＬ）、生长激素（ＧＨ）、皮质醇（Ｆ）及血浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）水平变化进行了观察。结果发现：ＡＣＶＤ患者ＰＲＬ、ＧＨ、ＡＣＴＨ与Ｆ水平均显著高于对照组，ＡＣＶＤ并多器官功能衰竭（ＭＤＦ）患者４种激素水平显著高于ＡＣＶＤ各疾病组，随ＡＣＶＤ病程不同，４种激素水平也相应改变，１周时水平最高，２周后逐渐恢复、ＡＣＶＤ并ＭＤＦ重型患者（ＭＤＦ积分＞４分）ＰＲＬ、ＧＨ与Ｆ水平显著高于轻型患者（ＭＤＦ积分≤４分）。结果提示ＰＲＬ、ＧＨ和Ｆ可能参与了ＡＣＶＤ并ＭＤＦ的病理生理过程。

氟桂嗪与尼莫地平防治偏头痛的多中心随机对照

目的:观察氟桂嗪与尼莫地平防治偏头痛的疗效,并探讨其作用机制。方法:2001/2004,济南长城医院神经内科,山东大学齐鲁医院神经内科,泰山医学院脑血管病研究所,梁山县人民医院神经内科,山东省警官医院神经内科,东明县中医院神经内科,山东省千佛山医院神经内科,济南市立四院神经内科,潍坊市人民医院神经内科,山东省立医院神经内科。选择 220例偏头痛患者,随机分为两组,氟桂嗪治疗组与尼莫地平治疗组,每组各 110例。采用视觉线性模拟量表 visuallinear (analogue scale,VAS)、文字分级量表 verbalrating scale,VRS)及疗程中 (非疼痛时间判断疗效。采用放免法测定血浆 β-内啡肽、神经降压素、内皮素、环磷酸腺苷与环磷酸鸟苷水平变化。结果:纳入统计分析 200例,氟桂嗪治疗组与尼莫地平治疗组各 100例。氟桂嗪组治疗后 VAS(3.6±1.7)cm ,较治疗前(7.3±2.6)cm 显著降低(P<0.01),VRS( 2.0±0.4)分,较治疗前 3.9±0.7)分显著降低(P (<0.01),非疼痛时间(15±4)d,较治疗前(7±2)d 显著增多(P <0.01);尼莫地平组治疗后 VAS(5.2±1.9)cm,较治疗前 7.2±2.2)cm 显著 (降低 P <0.05),VRS(2.9±0.

脑组织TNFɑ过度表达对神经胶质细胞及脑缺血梗死灶体积的影响

目的:探讨脑组织肿瘤坏死因子ɑ(TNFɑ)过度表达对小胶质细胞、星形胶质细胞激活及脑缺血梗死灶体积的影响。方法:用TNFɑ、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、髓磷脂、整合素ɑM(OX42)免疫组化染色观察SD大鼠与转小鼠TNFɑ基因大鼠未缺血脑组织的TNFɑ表达及3种神经胶质细胞穴星形胶质细胞、小胶质细胞与少突神经胶质细胞雪的激活状态。采用线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞模型,SD大鼠与转小鼠TNFɑ基因大鼠缺血1h再灌注72h后,先行神经功能缺损程度评分,再断头取脑四氯氮唑(TTC)染色计算脑梗死体积。结果:转小鼠TNFɑ基因大鼠与SD大鼠相比,未缺血脑组织见TNFɑ表达,且星形胶质细胞、小胶质细胞与少突神经胶质细胞呈肥大和增生性变化;缺血1h再灌注72h后神经功能缺损程度评分显著增高,脑梗死灶体积显著增大。结论:未缺血时脑组织TNFɑ的表达可明显激活3种神经胶质细胞,TNFɑ的过度表达可使脑缺血时神经功能明显恶化及脑梗死体积明显增加,提示TNFɑ的过度表达可明显加剧缺血性脑损伤。

新鲜血浆治疗急性格林—巴利综合征

本文对格林—巴利综合征患者急性期应用新鲜血浆(129例)和激素(139例)治疗效果作了回顾性研究。结果表明:新鲜血浆疗法可显著提高痊愈率,降低死亡率,尤其对于出现呼吸肌瘫痪的患者疗效更著。探讨了该疗法可能的作用机制和副作用。

自体骨髓间充质干细胞移植治疗阿尔茨海默病4例

阿尔茨海默病患者10例，按治疗方法分为两组：干细胞原位治疗组6例，给予重组人粒细胞集落刺激因子150μg，腹部皮下注射，1次/d，7—10d为1个疗程：同时给予丹参注射液20mL，静脉滴注，1次/d，10d为1个疗程；自体骨髓干细胞治疗组4例，经骨髓穿刺采集自体骨髓230～330mL，分离提取骨髓单核细胞后经静脉途径和／或椎管内一次性或分次注射；注射后当日给予干细胞原位治疗。干细胞治疗前、治疗3个月后进行简易智能测量、日常生活活动能力评分及外周血细胞监测，并对患者神经功能变化及不良反应进行评价。干细胞原位治疗组6例患者未发现任何不良反应，外周血白细胞计数控制在（35～40）×10^9L^-1。治疗后3个月时简易智能测量评分及日常生活活动能力评分均高于治疗前（P〈0．05）。自体骨髓干细胞治疗组4例患者中发热2例，体温均在38℃以下，且24h后体温恢复正常；有轻微头痛3例，未行治疗24h后缓解。治疗后3个月时简易智能测量评分及日常生活活动能力评分均显著高于治疗前（P〈0．01）。骨髓间充质干细胞移植治疗阿尔茨海默病近期疗效明显，不良反应较少，与干细胞原位治疗联合应用疗效更佳，其远期疗效还需要进一步随访和观察。

阿斯匹林预防老年缺血性脑血管病多中心前瞻性对照研究

５８４例老年轻型缺血性卒中（ＭＩＳ）或ＴＩＡ病人随机分为阿斯匹林（ＡＳＡ）组３０１例与对照组２８３例，随访１２～６０（平均３０．２）月的结果发现：ＡＳＡ组卒中发生率与死亡发生率（１０．６％与４．３％）均低于对照组（１４．９％与７．１％），但均未达统计学差异性（Ｐ＞０．０５），ＡＳＡ组卒中与死亡危险性较对照组降低３２％〔相对危险性（ＲＲ）为０．６８，９５％可信区间为０．４６～１．０１〕；ＡＳＡ组卒中、血管性死亡及心肌梗塞发生率（２０．６％）显著低于对照组（３１．１％）（Ｐ＜０．００５），ＡＳＡ组卒中、血管性死亡及心肌梗塞危险性较对照组降低３３．８％（ＲＲ为０．６６，９５％可信区间为０．４８～０．９２）；ＡＳＡ组副作用发生率为１８．９％，严重副作用为２．７％。

噻氯匹啶预防缺血性卒中研究进展

噻氯匹啶预防缺血性卒中研究进展李义召，李大年抗血小板聚集剂已广泛应用于预防缺血性卒中（ＩＣＶＤ），目前应用最广的首推阿斯匹林（ＡＳＡ）。ＡＳＡ对ＩＣＶＤ的预防疗效不稳，一些研究表明，ＡＳＡ对ＩＣＶＤ有肯定的预防作用，但另一些研究则持否定态度，其原因为...

阿斯匹林对脑动脉硬化症、脑梗塞恢复期患者血小板聚集和PGI_2及TXA_2合成的影响

本研究观察了阿斯匹林不同剂量对113例脑动脉硬化症和110例脑梗塞恢复期患者血小板聚集和前列腺素及血栓烷素A_2合成的影响。结果表明:不同剂量阿斯匹林对脑动脉硬化症和脑梗塞恢复期患者的疗效是一致的;临床应用小剂量阿斯匹林以50mg/d为最适剂量。小剂量阿斯匹林抗血小板功能和抑制前列环素合成的作用有显著的累加性,但无性别间的差异。

脑血管病患者CGRP的临床研究

目的：1．观察脑出血（CH）、脑梗死（CI）患者降钙素基因相关肽（CGRP）水平改变及其动态变化；2观察CH、CI病情、病灶大小与CGRP水平变化的关系；3．研究CGRP与脑血管病（CVI））伴发疾病的关系；4．探讨CGRP参与各型CVD及其伴发病中的病理生理机制及其临床意义，并探讨其异常分泌的可能机制；5探讨CVD防治的新途径。方法：选择CVD1I8例，其中CH组46例．CI组62例。用放免法检测血浆CGRP浓度。结果：1．CI组CGRP的变化：显著低于对照组，发病24h内即显著降低，2～3d与4～7d则进一步降低，8～15d开始升高，15d后逐渐升至正常水平。伴发病积分＞6分组显著低于＜6分组，高血糖组显著低于正常血糖组。2．CH组CGRP的变化：显著低于对照组．发病24h内即显著降低，2～3d与4～7d进一步降低，8～15d有所升高，15d后进一步升高，仍低于正常水平。随病情加重，脑出血量增加，CGRP水平明显降低。结论：l．CICH患者存在CBRP分泌异常，CGRP参与了CVD的病理生理过程。2．各组CVD、CGRP动态检测可作为病情严重程度、病灶大小及预后的重要指标。3．本研究结果提示，调整CGRP的分泌将有助于改善各组CVD的预后．并为应用CGRP治疗缺血性脑损伤提供了广阔的前景。

急性脑血管病并发多器官功能衰竭患者腺垂体分泌功能研究

对167例急性脑血管病（ACVD）患者血清泌乳素（PRI）、生长激素（GH）促黄体生成素（LH）、促滤泡成熟激素（FSH）、促甲状腺素（TSH）及血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）水平进行了动态观察。结果发现：ACVD患者PRL、GH、ACTH、TSH、LH、FSH水平均显著高于对照组；ACVD并发多据官功能衰竭（MOF）患者PRL、GH、FSH水平显著高于ACVD疾病各组；随ACVD病程不同，6种激素水平也相应改变，1周时水平最高．2周后逐渐恢复；ACYD并MOF重型患者（MOF积分＞4分）PRL、GH水平显著高于轻型患者（MOF积分≤4分）。结果提示PRL、GH可能参与了ACVD并MOF的病理生理过程。

小儿头外伤后基底节区脑梗塞12例报告

小儿头外伤后基底节区脑梗塞１２例报告李义召，郭洪志，李明欣，王小红，张英小儿头外伤后基底节区脑梗塞临床少见，现将我院收治的１２例小儿外伤后基底节区脑梗塞报告如下。临床资料一、一般资料：本组１２例，男９例，女３例，年龄为１１个月～１２岁，平均５．９岁。...