彩色多普勒超声引导无血管化穿刺行经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石探讨

目的 彩色多普勒超声引导无血管化穿刺行经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石探讨。方法 本文选取200例肾结石患者,对全部患者的临床资料进行回顾性分析,进一步对超声引导无血管化穿刺行经皮肾镜超声弹道碎石术取得的临床疗效进行总结和探讨。结果 本次手术开展过程中,手术时间0.5~3 h,平均(1.10±0.66)h,术中失血量为20.0~22.0 ml,平均(49.59±12.33)ml,其中196例患者一次穿刺成功,并且完成了碎石手术操作过程,成功率达98.00%(196/200),其中单侧通道碎石176例,双侧通道或者三侧通道碎石20例。结论 肾结石患者采用彩色多普勒超声引导下弹道碎石术开展治疗过程,可以明显降低手术创伤、减少出血情况,降低不良反应症状发生率,提高手术效果。

彩色多普勒超声引导在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用价值探讨

目的彩色多普勒超声引导在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用价值探讨。方法本文选取66例复杂性肾结石、输尿管上段结石患者,对其临床相关基本情况进行回顾性分析,对手术前后、术后随访结果进行探讨。结果实施手术治疗后,所有患者全部激光碎石手术成功开展,其中有64例患者一次穿刺成功,还有2例患者实施了第二次穿刺操作。结论复杂性肾结石、输尿管上段结石患者采用彩色多普勒超声引导下经皮肾镜钬激光碎石术后,可以确保手术安全实施,同时降低术后不良病症发生率,有着很好的应用效果。

子宫瘢痕妊娠患者阴道超声影像学特征及其诊治价值分析

目的分析子宫瘢痕妊娠(CSP)患者阴道超声影像学特征及其诊治价值。方法收集30例CSP患者临床资料,治疗前后均行阴道超声检查,根据患者实际情况进行治疗。结果 30例患者均在阴道超声下见到妊娠囊,28例初诊为CSP,2例由于妊娠囊较小、血流不丰富而误诊,初诊符合率为93.33%。其中,妊娠囊为孕囊型21例、混合回声型9例,多普勒模式下表现为富血流型28例、少血流型2例。21例孕囊型均表现为子宫增大、子宫前壁切口瘢痕处见妊娠囊,5例孕囊内有原始心管搏动及胎芽迹象,19例妊娠囊周边与瘢痕处可见丰富血流信号、2例血流信号不明显。19例富血流孕囊型CSP、9例混合包块型CSP行宫腔镜下局部病灶切除术+甲氨蝶呤治疗,2例少血流孕囊型CSP给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,均成功终止CSP,未发生大出血及切除子宫。结论 CSP患者阴道超声影像学下主要表现子宫前壁切口瘢痕处孕囊或混合回声包块,有丰富血流信号;根据影像学表现不同采取个体化治疗措施,患者预后良好。

补阳还五汤对脑出血大鼠脑组织水通道蛋白4表达及血-脑脊液屏障通透性的影响研究

目的探讨补阳还五汤对脑出血大鼠脑组织水通道蛋白4(AQP4)表达及血-脑脊液屏障通透性的影响。方法 2014年3月—2015年11月,采用随机数字表法将成年雄性SPF级SD大鼠分为假手术组、模型组、补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组,各24只。其中模型组、补阳还五汤各剂量组制备脑出血模型。造模后第2天起,补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组灌胃补阳还五汤,药量分别为13.2、26.5、53.0 g·kg^(-1)·d^(-1),连续给药14 d,假手术组及模型组给予等体积的0.9%氯化钠溶液。免疫组织化学法检测磷酸化肌醇磷脂3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)表达水平,免疫荧光标记法检测AQP4表达水平,干湿重法检测脑组织含水量,甲酰胺法检测血-脑脊液屏障通透性〔以依文思蓝(EB)含量表示〕。结果假手术组、模型组、补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组PI3K、AKT表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组PI3K表达水平高于模型组;补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组AKT表达水平高于模型组(P<0.05)。5组AQP4表达水平比较,差异有统计学意义(F=95.79,P<0.001);其中补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组AQP4表达水平高于模型组(P<0.05)。5组脑组织含水量比较,差异有统计学意义(F=16.21,P<0.001);其中补阳还五汤高剂量组脑组织含水量低于模型组(P<0.05)。5组脑组织EB含量比较,差异有统计学意义(F=60.05,P<0.001);其中补阳还五汤低剂量组、补阳还五汤中剂量组、补阳还五汤高剂量组脑组织EB含量低于模型组(P<0.05)。结论补阳还五汤能够减轻脑出血诱发的脑水肿,其机制可能与其激活PI3K/AKT信号转导通路,调控AQP4极性表达,降低血-脑脊液屏障通透性有关。

超声引导下弹性髓内钉闭合复位内固定术治疗儿童股骨干骨折的临床疗效分析

目的评估超声引导下应用弹性髓内钉闭合复位内固定儿童股骨干骨折的临床疗效。方法股骨干骨折患者20例作为治疗组,在超声引导下使用弹性髓内钉对股骨干闭合性骨折的患儿行闭合复位内固定术。通过超声的定位和引导,将选好的弹性髓内钉从骨折的近端向远端置入,行骨折的复位和固定,并在此期间动态监测和评估骨折移位和复位的情况。对照组20例在C型臂透视行骨折复位固定。结果两组患者的手术时间、出血量、平均住院日、愈合时间差异无显著性(P>0.05),但超声引导组与C型臂透视组透视次数差异有显著性(P<0.05),明显减少放射线损害。以术后X线片评估弹性髓内钉位置及骨折复位为标准,两组病例均符合儿童骨折复位标准;C型臂透视组术后神经损伤1例,下肢麻木,3个月后恢复。结论超声引导下应用弹性髓内钉对儿童股骨干骨折行闭合复位内固定手术的临床疗效可靠,手术过程中不仅可实时动态观察骨折的复位情况,而且还可避免放射线的暴露。

中西医结合应用于老年性前列腺增生治疗中的临床效果

目的:对中西医结合在老年性前列腺增生治疗中的临床效果进行分析探讨。方法:随机抽取在2010年1月至2012年5月间我院收治的老年性前列腺增生临床患者病例82例作为研究对象,将其分成对照组与观察组,分别采取单纯西药和中西医结合法进行治疗,并对治疗效果进行对比分析。结果:经统计发现,观察组治疗有效率为100.0%,对照组治疗有效率为73.17%,且观察组患者的3个月后复发率为4.88%,对照组为29.27%。以上2项指标2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取中西医结合方法对老年性前列腺增生进行治疗效果显著,且复发率低,值得推广。

补阳还五汤对脑出血大鼠PI3K/AKT信号通路的影响及其神经保护作用的机制

目的观察并探究补阳还五汤对脑出血大鼠脑组织磷脂酰肌醇3激酶/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(PI3K/AKT)信号转导通路的影响及其神经保护作用的可能机制。方法 72只SD大鼠随机分为四组:假手术组、模型组、补阳还五汤组、银杏叶片组,每组18只。其中模型组、补阳还五汤组、银杏叶片组采用Rosenberg法制作脑出血大鼠模型。Garcia法检测大鼠神经功能评分,电镜观察神经元线粒体超微结构,western blot法检测磷酸化蛋白激酶(p-AKT)蛋白表达,TUNEL法检测细胞凋亡变化,免疫组化法检测B细胞淋巴瘤基因-2(bcl-2)蛋白、Bcl-2相关X蛋白(bax)的表达,甲酰胺法检测血脑屏障(BBB)通透性,干湿重法检测脑组织含水量。结果与脑出血模型组相比,补阳还五汤治疗明显提高神经功能学评分(P<0.05),降低BBB通透性,减少脑组织水含量(P<0.05),上调p-AKT、bcl-2蛋白表达,下调bax蛋白表达,减轻线粒体损伤,抑制神经元凋亡。结论补阳还五汤抗脑出血引起脑损伤的作用机制可能与其激活PI3K/AKT信号途径,抑制神经元凋亡,降低BBB通透性,减轻脑水肿有关。

缺血再灌注大脑皮质区微血管、神经元的损伤及补阳还五汤干预作用

目的研究沙鼠脑缺血再灌注损伤后大脑皮质区微血管、神经元的变化及补阳还五汤干预作用。方法 45只雄性长爪沙鼠随机分成假手术组、模型组、补阳还五汤预处理组,每组15只。采用Kirino法制作脑缺血再灌注损伤模型。单宁酸-氯化铁法观察微血管形态、微血管密度(MVD)、微血管面积比(MVA),电子显微技术观察血脑屏障超微结构,HE染色法观察神经元形态、神经元密度(ND)。结果与假手术组比较,模型组沙鼠大脑皮质微血管大量闭合、僵直,MVD、MVA明显减少(P<0.05);电镜观察可见微血管周围重度水肿,管腔受压,狭窄、闭塞,管壁迂曲不平,多处基膜片状溶解、断裂,血管周围出现大片电子空白区;HE染色,大脑皮质存活神经元减少,ND降低(P<0.05)。补阳还五汤预处理组沙鼠大脑皮质微血管数量较模型组沙鼠增多,闭塞微血管数量减少,MVD、MVA明显高于模型组沙鼠(P<0.05);血脑屏障、神经元损伤减轻,ND较模型组增加(P<0.05)。结论补阳还五汤预处理可能通过防止微血管因缺血闭塞,增强微血管再通能力,增加脑组织有效血流量,抑制血脑屏障和神经元损伤来保护脑组织。

封堵取石导管在输尿管镜碎石术中的应用

目的评估封堵取石导管在输尿管镜下治疗输尿管结石的应用价值。方法回顾性分析2008年10月~2012年12月,采用IVX-SC10封堵取石导管经尿道输尿管镜下联合EMS第三代超声-气压弹道碎石清石系统治疗28例输尿管结石的临床资料。结果 28例患者输尿管上段结石5例,输尿管中段结石10例,下段结石13例。结石大小为0.7 cm×0.5 cm^2.2 cm×1.5 cm。其中16例为嵌顿性结石,镜下可见结石表面伪膜包裹及输尿管炎性息肉形成,B超和CT均呈现不同程度的肾盂及输尿管扩张,其中中度肾积水3例和重度肾积水13例。输尿管镜下寻找到结石,置入封堵取石导管,EMS第三代碎石清石系统进行超声-气压弹道治疗。一次性碎石清石成功率92.86%。碎石时间20~96 min,无输尿管穿孔、黏膜撕脱及严重出血等并发症。术后住院2~6 d,平均4.3 d。术后1~3个月B超及KUB检查,结石排净,积水消失或明显减轻。结论 EMS第三代超声-气压弹道碎石清石系统治疗输尿管结石过程中,联合应用封堵取石导管,可防止结石漂移入肾,显著提高结石清除率,操作简单、安全、高效。

超声在子宫切口憩室诊断中的应用价值

目的:探讨超声在剖宫产术后子宫切口憩室诊断中的应用价值。方法:搜集76例剖宫产术后经超声诊断为子宫切口憩室的患者,回顾性分析其临床资料及超声声像图特征。结果:76例患者均表现为剖宫产术后月经改变;声像图均可于子宫前壁下段的剖宫产切口处见一尖端指向子宫浆膜层方向的无回声区。结论:超声检查可以对剖宫产术后子宫切口憩室进行早期、准确的诊断。

超声引导长轴平面内和短轴平面外技术在感染性休克患者有创动脉血压监测置管中的应用

目的分析超声引导长轴平面内和短轴平面外技术在感染性休克患者有创动脉血压监测置管中的应用,为选择动脉血压监测置管引导技术提供参考依据。方法选取承德医学院附属医院2014年5月至2016年5月收治的120例感染性休克患者为研究对象,按照随机数表法将其分为长轴组和短轴组,每组各60例,两组患者分别实施长轴平面内、短轴平面外超声引导有创动脉血压监测置管。比较两组患者穿刺操作情况和并发症发生情况,分析两种方案的优缺点。结果长轴组患者刺入目标血管时间和总穿刺时间均长于短轴组(P<0.05),一次穿刺成功率高于短轴组(P<0.05),穿刺次数少于短轴组(P<0.05)。长轴组和短轴组患者并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论与短轴平面外技术超声引导相比,长轴平面技术具有更高的穿刺成功率,但穿刺时间较长,存在改进空间。

超声弹性成像在浅表器官及软组织肿块诊断中的应用效果及效能ROC曲线研究

【目的】探讨超声弹性成像在浅表器官及软组织肿块中的诊断应用效果及效能ROC曲线。【方法】选择疑似浅表器官及软组织肿块患者126例作为研究对象,所有患者入院后均采用二维超声、超声弹性成像检查,并以病理组织检查作为“金标准”,比较不同检查方法的检出率,分析其超声特点;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),分析超声弹性成像、二维超声在浅表器官及软组织肿块中的诊断效能。【结果】126例疑似浅表器官及软组织肿块患者均经病理组织检查确诊,其中良性肿物105例,恶性肿瘤21例;二维超声检查最终确诊109例,与病理结果诊断符合率为86.51%;超声弹性成像最终确诊119例,与病理结果诊断符合率为94.44%;超声弹性成像诊断符合率高于二维超声;ROC曲线结果表明:超声弹性成像联合二维超声用于浅表器官及软组织肿块中诊断灵敏度和特异度均高于单一超声弹性成像和二维超声(P<0.05)。【结论】超声弹性成像用于浅表器官及软组织肿块患者中检出率较高,具有典型的超声特点,且联合二维超声检查诊断灵敏度及特异度较高,能为临床诊疗提供参考依据。

颅内动脉狭窄的影像诊断技术应用进展

脑卒中的发病率、病死率、致残率及复发率均较高,给社会和家庭带来了沉重的负担,随着人口老龄化的到来,脑卒中的患病人数将进一步增加。有研究报道颅外颈动脉狭窄是欧美脑卒中患者发病的主要原因,而颅内动脉粥样硬化性狭窄是亚洲脑卒中患者发病的主要原因之一,所以颅内动脉狭窄的早期诊断对预防脑梗死的发生有重要的临床意义。

超声在宫颈深部型子宫内膜异位囊肿检查中的应用价值

子宫内膜异位是常见的妇科疾病,但累及宫颈者少见,而深部型子宫内膜异位症更加少见.因病灶位置较深,早期可不出现临床症状或出现痛经,当宫颈子宫内膜异位囊肿穿破宫颈黏膜层后,出现阴道出血.笔者报道1例宫颈深部子宫内膜异位囊肿,超声及临床均无法确诊,现将此病例临床资料结合文献知识进行讨论.

直肠超声引导下不同穿刺方案对前列腺癌确诊率、并发症及疼痛的影响

【目的】比较在直肠超声（transrectal ultrasound,TRUS）引导下经会阴前列腺穿刺（TRUS-TP）及经直肠前列腺穿刺（TRUS-TR）对前列腺癌的确诊率、并发症及疼痛发生情况。【方法】对本院收治的疑诊为前列腺癌的患者186例随机分为TRUS-TP组及TRUS-TR组,比较两种方法的确诊率、穿刺情况、感染致病菌分布等。【结果】TRUS-TP组阳性检出率为37.63%（35/93）,与TRUS-TR组35.48%（33/93）比较差异无统计学意义（P＞0.05）;TRUS-TP组术后轻度疼痛高于TRUS-TR组,轻度直肠出血发生率低于TRUS-TR组,其差异均有统计学意义（P＜0.05）,而其他指标比较差异无统计学意义 （P＞0.05）;TRUS-TP组菌尿、菌血的发生率明显低于TRUS-TR组（P＜0.05）,两组患者发热、会阴部疼痛及下尿路症状的发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）;两组感染致病菌比较差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】TRUS-TP和TRUS-TR两种穿刺方法对前列腺癌确诊率比较无差异, TRUS-TP虽然在穿刺术后疼痛程度较高,但其具有并发症少、感染率低等优势,值得临床推广应用。

结节性筋膜炎超声图像特征诊断与研究

目的分析研讨结节性筋膜炎超声图像特征诊断与研究近况。方法回顾性分析16例结节性筋膜炎患者的临床病历资料,总结此疾病超声诊断的图像特征,并计算其诊断符合率。结果本组16例患者术前接受超声检查,诊断为结节性筋膜炎11例,脂肪瘤2例,恶性肿瘤3例,诊断符合率为68.75%。术后均接受病理检查,提示为结节性筋膜炎。结论临床在判定结节性筋膜炎疾病时可考虑采用超声进行检查,二维超声、彩色多普勒超声和超声弹性成像相结合,并依据患者病史、疾病多发部位、临床症状等信息给予综合性判定,并和神经鞘瘤、软组织恶性肿瘤、脂肪瘤等进行区分。

甲状腺肿块超声弹性成像误诊原因分析

超声弹性成像是近年来发展起来的一种新的超声显像技术,通过检测施加外部压力所致组织变形和扭曲的程度来反映被检测组织的硬度[1]。超声弹性成像技术已经逐渐应用于甲状腺肿块的临床诊断,Horvath等[2]报道其对甲状腺肿块术前诊断准确率可达82.8%-94%。然而,这种检查方法仍存在一定的局限性,可能造成误诊。2012年5月-2015年3月,我院收治129例甲状腺肿块患者,

超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值

剖宫产术后子宫疤痕妊娠（cesareanscarpregnancy，CSP）是指妊娠物种植于剖宫产子宫切口疤痕处，妊娠物完全位于子宫腔外周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包嗣，是一种罕见的特殊类型异位妊娠。作为剖宫产远期并发症之一，其发生率呈上升趋势。如果误诊可能引起患者严重出血甚至失血性休克，继续妊娠有子宫破裂的可能，危及患者生命安全。超声检查作为首选．对瘢痕妊娠的早期诊断具有重要意义。