腹腔镜在胃肠穿孔治疗中的应用(附23例报告)

目的：探讨腹腔镜下或腹腔镜辅助胃肠穿孔修补术的疗效。方法：对18例胃、十二指肠穿孔采用腹腔镜下全层缝合，加盖大网膜结扎固定；1例小肠穿孔在腹腔镜下双层缝合；3例小肠穿孔做腹壁小切口（2～3cm），传统手术方法修补或切除病变肠管；1例乙状结肠穿孔行腹腔镜辅助下乙状结肠襻式造瘘。结果：18例胃、十二指肠穿孔及1例小肠穿孔在腹腔镜下完成修补术；3例小肠穿孔及1例乙状结肠穿孔在腹腔镜辅助下完成修复术。手术时间35～80min，平均50min。无并发症发生。23例随访6～24个月，平均18个月，18例胃、十二指肠穿孔术后6～8个月胃镜检查无溃疡复发，无肠梗阻等并发症发生。结论：腹腔镜治疗胃肠穿孔创伤小、恢复快、疗效满意。

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻在基层医院中的应用体会

目的:探讨腹腔镜治疗粘连性肠梗阻在基层医院中的可行性及应用价值。方法:应用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻患者25例。结果:21例成功利用腹腔镜完成肠粘连松解术,2例改为腹腔镜辅助下小切口肠粘连松解术,2例中转开腹。23例应用腹腔镜患者手术时间42-134min,平均73min;住院时间4-8d,平均6.2d。随访6-24个月(平均14个月),均无肠梗阻症状复发。结论:腹腔镜肠粘连松解术在基层医院安全可行,具有临床应用价值。

腹腔镜胆囊切除术在肝硬化患者中的应用(附57例报告)

目的:探讨合并肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性与技术特点。方法:回顾分析57例合并肝硬化患者LC的临床资料。结果:成功56例,1例因术中出血,镜下止血困难中转开腹。术中无损伤。术后胆囊窝积液1例,经保守治疗8d后完全吸收。腹水增多1例,无腹腔及消化道出血、肝功能衰竭等严重并发症,患者均治愈出院。结论:肝硬化患者行LC是相对安全的,掌握手术的技术特点、注重围手术期的处理及Ch ild-push分级是成功的关键。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术106例体会

随着腹腔镜技术的不断成熟，外科医师对急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的指征逐渐放宽。由于急性期胆囊的肿大、充血、水肿、粘连给手术带来一定的难度，操作不当可导致严重并发症。我院自2006年3月至2011年3月共行LC894例，急性期胆囊炎占11．9％，共106例，效果较好。觋就胆囊炎急性期行LC中的问题总结如下。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床效果观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床效果。方法 48例胆结石患者随机分为研究组与对照组,各24例。对照组行传统开腹手术,研究组行腹腔镜联合胆道镜,比较两组手术有效性指标水平与并发症情况。结果研究组有效性指标水平均比对照组低,且并发症总发生率为29.17%低于对照组的70.83%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胆结石患者予以腹腔镜联合胆道镜治疗可有效降低出血量,减少并发症的发生,并加快患者术后恢复。

基层医院胆道术后结石残留的原因及对策

目的 分析胆道术后结石残留的原因并探讨防治措施.方法回顾分析并探讨29例胆道术后残留结石的临床资料.结果 29例患者中腹腔镜胆囊切除术（LC）9例,胆总管切开取石20例.再次治疗胆总管切开取石,T管引流13例;Oddi扩约肌切开成形术2例;胆肠Roux-en-Y吻合术2例;肝切除12例,其中肝门部胆管成形、胆肠Roux-en-Y吻合术6例.结论术前发现胆总管结石及其大小、数目,术中正确判断及操作,选择合适的手术方式是减少胆道术后结石残留的关键.

根治性近端胃次全切或全胃切除加脾切除术在胃癌合并肝硬化门脉高压症中的应用

目的:探讨根治性近端胃次全切或全胃切+脾切除术在胃癌合并肝硬化门脉高压症患者(childA级)外科治疗中的作用。方法:回顾性分析我院10年间运用根治性近端胃次全切或全胃切+脾切除术治疗8例肝功能child A级胃癌合并肝硬化门脉高压症患者的临床资料。术前充分评估患者的肝功能、凝血机制、营养状态后积极改善,预测肿瘤切除的可能性,行根治性近端胃次全切除+脾切除3例,全胃切+脾切除术5例。结果:8例患者术后均出现不同程度的腹水,创面渗血2例,膈下感染1例。均经积极治疗后恢复,无围手术期间死亡。结论:根治性近端胃次全切或全胃切除+脾切除术应用于肝功能childA级胃癌合并肝硬化门脉高压症患者是合理的选择。

直肠癌切除术3种吻合方式效果比较研究

目的评价直肠癌切除术3种吻合方式的效果,为临床手术术式选择提供依据。方法回顾性分析573例直肠癌手术患者资料,比较传统手工吻合(A组)、单纯吻合器机械吻合(B组)和在吻合器机械吻合的基础上加用全层间断缝合吻合口(C组)3种吻合方式术后主要并发症吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄的发生情况。结果C组患者术后3种主要并发症的发生率分别为吻合口漏0.98%、吻合口出血0.49%、吻合口狭窄1.47%,均明显低于A、B 2组患者。结论在吻合器机械吻合的基础上加用全层间断缝合吻合,较单纯手工吻合及吻合器机械吻合,能显著降低术后主要并发症的发生率,是一种安全有效的术式。

结肠次全切除术应用于梗阻性左半结肠癌15例分析

目的:探讨梗阻性左半结肠癌采用结肠次全切除术的应用价值。方法:回顾性分析15例梗阻性左半结肠癌患者采用结肠次全切除一期吻合的临床资料。结果:采用结肠次全切除术15例,无吻合口瘘等严重并发症,恢复良好。结论:结肠次全切除术在梗阻性左半结肠癌中的应用是安全有效的。

输电线路杆塔驱鸟装置研究II

随着电力行业的快速发展,输电线路杆塔的安全问题越来越受到关注。由于输电线路长期暴露在户外,容易受到鸟类的影响,导致线路故障和安全事故的发生。因此,一种有效的输电线路杆塔驱鸟装置的研究与应用显得尤为重要。本文将从多个角度出发,以期对驱鸟装置进行初步探究。

接地电阻测试线线夹改进研究

接地电阻测试线线夹的改进研究项目旨在解决传统线夹连接不可靠、易脱落的问题。通过闭口交叉设计、除锈功能和包胶手柄的应用,改进后的线夹能够牢固地连接在接地测试线和接地针上,提高了连接的可靠性和稳定性。项目的实施预期将提升接地电阻测试作业的效率 20%,减少时间和人力成本。改进后的线夹具有广泛的应用前景,可推广至全国范围内的输电行业,为更多地区和企业提供技术支持和服务。

腹腔镜治疗闭合性腹部外伤的应用

目的探讨腹腔镜用于闭合性腹部外伤的优势和价值。方法回顾性分析2011年4月至2013年12月行腹腔镜探查及治疗的60例闭合性腹部外伤患者的临床资料。结果 60例患者均获得确诊。其中8例中转开腹手术,8例在腹腔镜辅助下取小切口完成手术,余44例均于镜下完成治疗,无手术死亡病例及切口相关并发症发生。结论腹腔镜手术对闭合性腹部外伤不仅可明确诊断,并同时能够及时指导治疗,提高了确诊率,降低了阴性剖腹探查率,具有安全性、准确性高、并发症少、手术病死率低等优点,值得推广应用。

运用腹腔镜行腹腔探查手术15例报告

目的探讨运用腹腔镜进行腹腔探查手术的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析2004年8月以来15例运用腹腔镜进行腹腔探查手术的临床资料。结果15例均在腹腔镜下确诊,绝大多数经腹腔镜进行了相应的治疗,并取得满意效果,其中开放性腹外伤3例、不明原因女性下腹痛5例、腹膜炎3例、不明原因腹水1例,均在腹腔镜下得到治疗而免于开腹,小儿反复消化道出血3例均经腹腔镜得到明确诊断后行扩大切口拖出肠管手术。术后均恢复顺利,无并发症发生。结论运用腹腔镜行腹腔探查手术能减少创伤,恢复快,避免一部分不必要的开腹手术,有效减少伤口、肺部、泌尿道等并发症的发生。