紧急微创联合开颅术抢救急重型颅内血肿32例

目的探讨紧急微创联合开颅术在抢救急重型颅内血肿的临床意义。方法回顾性总结分析32例急重型颅内血肿采用紧急微创血肿抽吸清除配合常规开颅术的治疗效果。结果32例患者死亡1例,占3.1,植物生存1例,占3.1;GOS评分大于等于3分30例,治愈率93.8(30/32),效果满意。结论紧急微创联合开颅术在抢救治疗急重型颅内血肿方法科学、快捷、安全。对于降低病死率,提高抢救成功率及治愈率有重要意义。

重型颅脑损伤后多器官功能不全综合征42例分析

目的 分析重型颅脑损伤后多器官功能不全综合征的临床特点。方法 对 42例重型颅脑损伤 (GCS评分 3～ 8分 )后多器官功能不全病例进行回顾性分析总结。结果 42例共有 1 1 6个器官功能不全 ,其中肺 38例 ,肾 32例 ,胃肠 2 0例 ,占 77 6 %。手术治疗 32例 ,保守治疗 1 0例 ,死亡 34例 ,植物生存 1例 ,病死率 81 0 % ,死亡病例均合并肺及肾功能不全 ,32例肾功能不全患者仅 1例存活。结论 重型颅脑损伤后多器官功能不全是一个治疗困难、预后恶劣的综合征 ,及时预测并重点保护易功能不全器官和有效的预防是降低该病发生率和病死率的重要措施。

小脑血管网状细胞瘤的临床诊治分析

目的:探究小脑血管网状细胞瘤患者临床诊断以及治疗方法。方法:选择小脑血管网状细胞瘤患者35例,对其临床资料进行回顾性分析,归纳此类疾病患者的临床病理特征、治疗方案制定以及预后效果。结果:术前患者诊断的病理类型:30例患者为囊壁结节型、5例患者为实质型;所有患者均接受手术治疗,33例患者为影像学全切手术,2例患者为次全切手术治疗。对其进行平均时间为2年的随访,无患者出现复发现象。结论:小脑血管网状细胞瘤起源位置为小脑半球,为真性血管性肿瘤,为良性肿瘤,可通过CT或者MRI辅助手段诊断,对患者应用手术全切治疗方法可以治愈。

血管栓塞术在脑动脉瘤患者中的综合应用价值研究

目的观察血管栓塞术在脑动脉瘤患者中的综合应用价值。方法选取2010-02—2013-05于本院治疗的80例脑动脉瘤患者为研究对象,80例随机分为对照组(手术夹闭组)40例和观察组(血管栓塞组)40例,将2组患者中不同大小动脉瘤者的mRS评分结果及住院时间、术中破裂率、并发症发生率进行比较。结果观察组中大小动脉瘤者的mRS评分结果均好于对照组,住院时间短于对照组,术中破裂率及并发症发生率均低于对照组,P均<0.05,2组间差异均有统计学意义。结论血管栓塞术在脑动脉瘤患者中的综合应用价值较高,临床疗效较好且安全性也较高。

中老年额叶脑挫裂伤的救治体会

目的总结分析中老年人额叶脑挫裂伤的救活体会，探讨中老年额叶脑挫裂伤合适的治疗方法。方法回顾性总结分析我科近5年来救治78例中老年额叶脑挫裂伤的临床资料。结果按GOS评定标准，Ⅴ级40例、Ⅳ级14例、Ⅲ级5例、Ⅱ级1例、Ⅰ级10例，自动出院8例。结论中老年额叶脑挫裂伤病情复杂，要严密监测，观察患者神志，生命体征及瞳孔的情况，动态复查头颅CT，早期准确地判断病情，紧急时采取加大脱水，激素应用及早期积极手术，血肿及坏死脑组织的清除；防治并发症等综合措施能较大限度挽救生命，提高抢救成功率，降低病死率。

早期血管内介入联合依达拉奉治疗颅内动脉瘤破裂出血的临床研究

目的观察血管内介入治疗对颅内动脉瘤破裂出血急性期的临床治疗效果。方法选取我院神经外科收治的颅内动脉瘤破裂出血急性期血管内介入治疗患者62例，观察其临床治疗效果和并发症情况。结果62例患者共66个颅内动脉瘤，100％完全栓塞43个，95％栓塞14个，90％栓塞4个，80％栓塞3个，〈80％栓塞2个。治疗后，格拉斯哥预后分级为五级的患者49例，四级11例，三级1例，二级1例。本研究中，3例在介入治疗过程中出现颅内动脉瘤破裂出血，2例介入治疗后复查头颅CT扫描，发现颅内血肿过大，遂给予开颅血肿清除术治疗。结论对颅内动脉瘤破裂出血急性期患者，采用血管内介入治疗，能够有效预防动脉瘤再次出血，提高其临床疗效，改善患者的预后，值得在临床上进一步推广应用。

银杏叶软胶囊等中西药物疗法联合介入技术治疗缺血性脑血管疾病的应用研究

目的探究银杏叶软胶囊等中西药物疗法联合介入技术治疗缺血性脑血管疾病的临床疗效。方法76例缺血性脑血管疾病患者,随机分为常规组及实验组,各38例。常规组单纯给予银杏叶软胶囊等中西药物疗法治疗,实验组在常规组基础上联合介入技术治疗。对比两组患者治疗前后的病变血管综合评分,治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS),治疗后的疾病复发情况。结果治疗前,两组患者的病变血管综合评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组病变血管综合评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的NIHSS评分均较本组治疗前降低,且观察组(2.69±1.05)分低于对照组(9.10±2.32)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的疾病复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对缺血性脑血管疾病患者给予银杏叶软胶囊等中西药物疗法联合介入技术进行治疗,利于早日恢复患者的神经功能,改善患者预后,值得推荐。

神经内镜下手术治疗重症高血压性基底节区出血的价值

目的分析重症高血压性基底节区出血患者应用神经内镜下手术治疗的临床效果。方法40例重症高血压性基底节区出血患者,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组患者应用神经内镜下手术治疗,对照组患者应用显微手术治疗。比较两组患者治疗效果、手术指标、术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组切口长度(2.65±0.70)cm、骨窗直径(1.18±0.26)cm、手术时间(1.07±0.38)h均短于对照组的(5.99±0.88)cm、(2.94±0.47)cm、(3.70±1.47)h,术中出血量(44.94±10.37)ml少于对照组的(400.40±101.48)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.00%,低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症高血压性基底节区出血患者经神经内镜下手术治疗的临床效果显著,缩短了切口长度、骨窗直径、手术时间,减少了术中出血量和术后并发症的发生,值得推广与应用。

颞肌复位联合颅骨修补术应用于大骨瓣减压术后颅骨缺损患者的效果

目的:探讨颞肌复位联合颅骨修补术应用于大骨瓣减压术后颅骨缺损患者的效果。方法:选取本院2015年1月-2019年9月收治的60例大骨瓣减压术后颅骨缺损患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组30例患者给予颞肌复位治疗,观察组30例患者给予颞肌复位联合颅骨修补术治疗,对比两组临床情况、视觉模拟评分(VAS)、神经功能评分表(NIHSS)及并发症发生率。结果:治疗后,两组临床情况(手术时间及住院时间、术中出血量及术中钛钉使用量)对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分及NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于大骨瓣减压术后颅骨缺损患者通过实施颞肌复位联合颅骨修补术可促进神经功能的恢复,减少并发症的发生,减轻术后的疼痛,临床各项指标对比无显著差异。

高血压脑出血血肿周围水肿的危险因素分析

目的分析高血压脑出血血肿周围水肿的危险因素。方法选取本院于2010年3月~2017年12月收治的88例高血压脑出血血肿周围水肿患者(观察组)作为研究对象,选择同期68例高血压脑出血无水肿患者(对照组)。回顾性分析两者临床资料及高血压脑出血血肿周围水肿的危险因素。结果两组周围水肿影响因素分析显示,观察组与对照组的性别、年龄、病程、甘露醇比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间氨氯地平、RAS系统降压药物、血压变异性情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic回归分析,病程10~20d、氨氯地平、RAS系统降压药物、血压变异性对高血压脑出血周围水肿的影响较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对高血压脑出血患者应予以合理地降压药物治疗,注意收缩压控制,便可有效避免周围水肿扩大。

神经内镜结合显微镜治疗外伤性脑出血的临床疗效观察

目的:分析神经内镜结合显微镜治疗外伤性脑出血患者的临床疗效。方法:选取2018年6月~2020年6月收治的40例外伤性脑出血患者作为研究对象,其中20例接受显微镜治疗的患者为对照组,另外20例接受神经内镜结合显微镜治疗的患者为观察组。比较两组治疗有效率、血肿清除率、手术时间、住院费用、术中出血量、术后1周格拉斯哥预后评分及并发症发生率。结果:观察组治疗有效率、血肿清除率、术后格拉斯哥评分恢复良好率均高于对照组,手术时间短于对照组,住院费用、术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用神经内镜结合显微镜治疗外伤性脑出血,可提高治疗有效率,改善血肿清除率,节省住院费用并降低术后并发症发生率,有利于患者术后康复。

呼吸道烧伤62例分析

目的 :分析总结呼吸道烧伤临床特点及对并发症的防治。方法 :对 62例呼吸道烧伤病例诊治进行回顾性分析。结果 :并发急性肺水肿 1 8例 ,肺炎 2 6例 ,应激性溃疡 5例 ,呼吸衰竭 5例 ,肾功能衰竭及多器官衰竭各 2例。本组治愈 52例 ,死亡 1 0例 ,病死率 1 6.1 % ,死于呼吸衰竭 3例 ,肺水肿 3例 ,肾功能衰竭及多器官功能衰竭各 1例 ,死于呼吸道并发症 2例。结论 :呼吸道烧伤病情重 ,并发症多 ,病死率高。保持呼吸道通畅是治疗关键 。

单纯硬膜外血肿致脑疝患者再灌注损伤的临床研究

目的探究单纯硬膜外血肿致脑疝患者再灌注损伤的临床效果。方法选取本院于2010年6月至2017年5月间收治的188例单纯硬膜外血肿致脑疝患者中有10例患者发生再灌注损伤的病例资料进行回顾性分析。着重分析这10例患者的临床表现及影像学资料,对危险因素进行单因素和非条件Logistie回归分析。结果 10例患者中有5例患者的在术中清除血肿15min～30min内存在再灌注脑损伤,剩余5例患者在术后6h内发生再灌注损伤,且CT/MRI显示血肿压迫区域存在水肿、出血灶,CTP显示局部脑组织超灌注。结论脑疝持续时间过程会导致血肿厚度增大从而增高了脑再灌注损伤的几率,应予以控制性减压手术,可争取血管恢复调节功能的时间,促进预后良好。血管恢复调节功能赢得时间,从而改善患者预后。

颅内血管支架成形术治疗缺血性脑血管病效果观察

目的:探析颅内血管支架成形术治疗缺血性脑血管病(ICVD)的效果,旨在为今后临床治疗脑血管病提供参考依据。方法:选取普宁市人民医院2013年6月至2017年1月收治的90例ICVD患者行颅内血管支架成形术治疗,观察患者血流动力学参数变化情况及Alberta卒中操作早期急性卒中分级算计断层扫描评分(ASPECTS)情况。结果:经治疗后,患者平均流速、峰值流速、舒张末期流速均明显慢于术前,而阻力指数、脉动指数明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后患者ASPECTS较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颅内血管支架成形术治疗ICVD的效果显著,术后并发症少,安全性高。

早期介入栓塞治疗前交通动脉瘤破裂的临床分析

目的探讨早期介入栓塞治疗前交通动脉瘤破裂的临床效果和意义。方法回顾性分析经早期介入栓塞治疗的23例前交通动脉瘤患者的临床资料，包括数字减影血管造影（DSA）检查、介入栓塞及随访结果。动脉瘤直径2.0～7.0mm，按Hunt-Hess分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例。结果所有病例均经DSA检查确诊，用改良的电解可脱卸的铂弹簧圈行栓塞治疗，9例前交通动脉瘤腔100％栓塞，13例瘤腔90％栓塞，1例瘤腔80％栓塞。随访3～36个月，2例复发，无死亡、动脉瘤再破裂出血病例。结论早期介入栓塞治疗前交通动脉瘤破裂安全、有效，可作为该病的首选治疗方法。

脑动静脉畸形合并血流动力相关性动脉瘤的临床研究

目的 探讨脑动静脉畸形（AVM）合并血流动力相关性动脉瘤的分型及血管内治疗的方法和效果.方法 回顾性分析17例AVM合并血流动力相关性动脉瘤患者血管内治疗的临床资料.结果 动脉瘤和AVM间有大分流动脉的11个动脉瘤行栓塞.动脉瘤和AVM间无大分流动脉的6个动脉瘤,1例行支架置入,其余5例未行处理.AVM完全栓塞11例,4例栓塞71％～90％,2例栓塞50％～70％;6例残余AVM接受伽马刀治疗.随访3个月至3年,无脑出血和死亡病例.5例动脉瘤未处理和1例支架置入患者数字减影血管造影随访,5例动脉瘤未处理患者,3例动脉瘤闭塞,2例动脉瘤明显缩小;1例支架置入患者动脉瘤闭塞.结论 以动脉瘤和AVM间有无大分流动脉为依据的分型法对AVM合并血流动力相关性动脉瘤的临床治疗更具指导意义.如动脉瘤和AVM间无大分流动脉,AVM一期彻底处理后,动脉瘤可不处理;血管内治疗AVM合并血流动力相关性动脉瘤效果佳,可作为优先的治疗方法.