伊沙佐米治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价伊沙佐米治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的有效性和安全性。方法:检索主要的中英文数据库,检索时间为建库至2023年4月10日,选取关于伊沙佐米治疗RRMM的临床随机对照试验(研究组患者采用含有伊沙佐米的联合治疗方案,对照组患者采用不含伊沙佐米的联合治疗方案)。由2名研究者独立筛选文献,提取资料和评价文献质量,采用Stata 13.0软件进行Meta分析。结果:共纳入5项随机对照试验,涉及1 071例患者。(1)有效性的Meta分析结果显示,与对照组比较,研究组方案可显著提高总体缓解率(ORR,RR=1.12,95%CI=1.03~1.22,P=0.009)和≥非常好的部分缓解(≥VGPR)率(RR=1.22,95%CI=1.04~1.43,P=0.016),上述差异均有统计学意义;然而,研究组方案不能延长中位总生存期(OS)和中位无进展生存期(PFS),两组患者中位OS(HR=0.97,95%CI=0.62~1.53,P=0.91)和中位PFS(HR=0.84,95%CI=0.62~1.14,P=0.26)的差异均无统计学意义。亚组分析结果显示,与对照组比较,伊沙佐米+来那度胺+地塞米松(IRD)方案可显著延长中位PFS,差异有统计学意义(HR=0.71,95%CI=0.58~0.88,P=0.001)。(2)安全性方面,研究组与对照组患者≥3级不良事件(AE)、AE导致剂量减少和终止治疗的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有研究显示,伊沙佐米治疗RRMM患者的安全性良好,在提高ORR和≥VGPR率方面疗效显著,其中IRD方案可能与PFS延长有关,但伊沙佐米不能延长OS。

那格列奈对照瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析

目的:评价那格列奈对照瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效与安全性。方法:分别在Pubmed、Medline、Cochrane、CNKI、万方、维普等数据库中检索有关文献,并进行质量评估,对符合要求的26篇随机对照试验数据进行Meta分析。结果:经治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖值均较治疗前显著降低,2组自身比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后下降差值组间比较:糖化血红蛋白[MD=0.17,95%CI=(-0.06,0.41),P=0.15]、餐后2 h血糖[MD=0.05,95%CI=(-0.36,0.46),P=0.80]差异均无统计学意义;空腹血糖下降差值比较差异有统计学意义,瑞格列奈组要优于那格列奈组[MD=0.41,95%CI=(0.08,0.74),P=0.01];不良反应发生率[OR=0.93,95%CI=(0.68,1.28),P=0.67]差异无统计学意义。结论:那格列奈治疗2型糖尿病疗效确切,安全性和耐受性良好。

临床药师在厄罗替尼致间质性肺炎患者药物治疗中的作用

目的:探讨临床药师在厄罗替尼致间质性肺炎(ILD)患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例肺癌患者胸、腰椎放疗后续厄罗替尼靶向治疗中出现ILD的药物治疗,分析ILD的发生原因,并根据患者实验室检查指标和症状先后建议停用亚胺培南西司他丁钠、氟康唑、厄罗替尼;停用甲基强的松龙,改予泼尼松30 mg,po,qd抗炎;调整泼尼松剂量至40 mg/d,加用羧甲司坦口服液10 ml,tid改善呼吸道症状;将哌拉西林钠舒巴坦钠改为帕尼培南倍他米隆1 g,ivgtt,bid。结果:医师采纳临床药师建议,患者气促、双肺炎症好转,出院带药方案为厄罗替尼150 mg,po,qd。结论:有既往放疗史的患者使用厄罗替尼易发生ILD,临床应用需谨慎。临床药师参与药物治疗,促进了临床安全、合理的用药。

miR-146a G>C基因多态性与中国原发性肝癌患者遗传易感性的Meta分析

目的:对国内外公开发表的中国原发性肝癌与miR-146a G>C(rs2910164)遗传易感性的相关文献进行Meta分析。方法:检索Pub Med数据库、Cochrane Library数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库获得文献。检索时限为自建库至2017年3月。采用Stata 12.0软件进行Meta分析,计算各基因型的合并比值比(OR)及95%置信区间(CI)。结果:共纳入9篇病例对照研究,累计病例组3 937例,健康对照组5 025例,研究间存在中等强度的异质性。固定效应的合并OR值及95%CI在显性模型[(GG+GC)/CC]和隐性模型[GG/(GC+CC)]分别为1.26(1.12,1.41)(P=0.00)和1.23(1.12,1.34)(P=0.00),随机效应等位模型(G/C)为1.17(1.10,1.25)(P=0.00)。Meta回归分析发现显性模型样本的地域来源与合并OR值正相关。亚组分析表明,在中东人群和西部人群及采用PCR-RFLP分型时,miR-146a G>C与原发性肝癌的遗传易感性密切相关;而在西南人群和采用非PCR-RFLP(Non-PCR-RFLP)分型时无明显相关性。三个基因型的敏感性分析结果稳定,也没有发表偏倚。结论:miR-146a G>C与原发性肝癌的遗传易感性密切相关,携带G等位的个体有更高的发病风险,该位点基因多态性具有成为原发性肝癌的生物标记物的潜能。

猫儿屎果实的化学成分研究

目的:研究猫儿屎Decaisnea insignis(Griff.)Hook.f.et Thoms.果实的化学成分。方法:采用色谱技术对猫儿屎果实的醇提物进行分离纯化,通过波谱方法鉴定化合物的结构。结果:从猫儿屎果实醇提物的二氯甲烷部位中分离得到21个化学成分,分别鉴定为:羽扇豆醇(1)、白桦脂酸(2)、β-香树脂醇(3)、β-香树脂醇棕榈酸酯(4)、β-香树脂酮(5)、bacosine(6)、12-oleanene-3,11-dione(7)、eupatoric acid(8)、齐墩果烷-12-烯-28-醛-3β-羟基(9)、豆甾醇(10)、β-谷甾醇(11)、豆甾-4-烯-3-酮(12)、豆甾-4,22-二烯-3-酮(13)、5α,8α-过氧麦角甾-6,22-二烯-3β-醇(14)、5,7-二羟基色原酮(15)、山柰酚(16)、槲皮素(17)、(+)-松脂素(18)、邻苯二甲酸二正戊酯(19)、hexadec-9-enoic acid(20)、(9Z)-heptadec-9-en-1-ol(21)。结论:所有化合物均为首次从猫儿屎属植物中分离得到,化合物4~8、12~15、18~21为首次从木通科植物中分离得到。

1例低血小板计数患者个体化抗血小板治疗方案的制订及分析

由于目前国内尚无低血小板计数患者抗血小板方案的指南共识,临床上针对该类人群抗血小板药物使用尚缺乏经验。本文拟通过临床药师参与1例肾动脉狭窄伴低血小板计数患者的抗血小板治疗,依据患者实际情况对阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛的药物选择、剂量和疗程进行个体化建议,并根据患者出血风险及用药情况选择最佳的质子泵抑制剂,协助临床医师对患者进行随访及全程药学监护,为临床上该类人群抗血小板治疗方案提供借鉴。

企业思想政治工作的落脚点

企业思想政治工作,首先要落脚到企业的人力资源开发上,为企业选拔人才、培养人才创造一个适于人才成长的大环境,把企业员工推向企业管理的主体地位;其次要落脚到企业员工潜能的发掘上,点亮企业员工人性的光辉,引导企业员工追求生命的价值,从心灵深处掌握企业员工的动机;第三要落脚到企业文化的建设上,从物质文化、制度文化、行为文化、精神文化四个方面打造具有本企业特色的核心价值观。

石油企业如何应对“入世”挑战

经过13年的艰难与坎坷,中国加入世贸组织的谈判即将画上圆满的句号。加入世贸组织,对中国石油企业来讲,既是难得机遇,更是严峻挑战。机遇主要是,为我们充分利用国内外两种资源、两个市场提供了更加有利的条件;挑战主要是,国外大石油公司凭借其雄厚的资本、低成本的油气资源及石油化工产品、先进的技术和现代化的管理水平,全力抢占中国市场,使我们的市场空间相对变小。

关注民生是构建和谐油田的基础

关注民生是油田各级党政组织面临的重要课题、是做好群众工作的重要内涵、是油田持续稳定发展的必然要求。必须通过党员领导干部以身作则重民生、发挥基层组织的中坚作用抓民生、建立健全工作制度促民生等措施,创造性地做好油田的民生工作;必须从职工群众最关心的住房、就业、工作生活环境改善等问题入手,牢固树立"民生为本,群众利益至上"的理念,解决好职工群众的利益问题,为构建和谐油田提供强有力的支撑。

猫儿屎果实的化学成分研究(Ⅱ)

目的:进一步研究木通科猫儿屎属植物猫儿屎Decaisnea insignis(Griff.)Hook.f.et Thoms.果实的化学成分。方法:采用硅胶、Sephadex LH-20葡聚糖凝胶、大孔树脂及制备液相等多种手段分离纯化猫儿屎果实的化学成分,根据理化性质及波谱数据进行结构鉴定。结果:从猫儿屎果实的醇提物中分离得到25个化合物,分别鉴定为:圣草酚(1)、eriodictyol-3′-O-β-D-glucopyranoside(2)、木犀草素(3)、sibiscolacton(4)、(3R)-thunberginol C(5)、甲基阿魏酸(6)、(+)-丁香树脂酚(7)、berchemol(8)、8α-hydroxypinoresinol(9)、mesem-bryanthemoidigenic acid(10)、asperosaponin C(11)、hederagenin-3-O-α-L-arabinopyranoside(12)、β-hederin(13)、hederagenin-3-O-α-L-rhamnopyranosyl(1→2)-α-L-arabinopyranoside(14)、sibiraglycoside L(15)、阿魏酸-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(16)、sibiraglycoside I(17)、staphylionoside D(18)、sibiraglycoside J(19)、sibiskoside(20)、aruncide A(21)、serratagenic acid(22)、falandin A(23)、rel-(2α,3β)-7-O-methylcedrusin(24)、(-)-杜仲树脂酚(25)。结论:除化合物13以外,其余化合物均为首次从猫儿屎属植物中分离得到。

赣产狭叶獐牙菜化学成分和增加细胞葡萄糖消耗的研究

目的 研究江西产的龙胆科獐牙菜属植物狭叶獐牙菜90%乙醇提取物的乙酸乙酯萃取部分的化学成分。方法选取江西产的狭叶獐牙菜,用90%的乙醇提取后,依次以石油醚、二氯甲烷、乙酸乙酯、正丁醇萃取,得到各部位的萃取物浸膏。对各部位进行体外的HepG2细胞葡萄糖消耗实验筛选出活性部分,对活性部分进行化学成分研究。结果 体外实验显示,乙酸乙酯萃取部分较好。采用各种柱色谱法对乙酸乙酯部分进行化学成分分离,得到化合物15个,全部为已知化合物,其中山酮及其苷12个,四氢山酮苷1个,环烯醚萜2个。通过波谱数据分析(^(1)HNMR,^(13)CNMR)和文献对照鉴定了化合物的结构,其中化合物1~15为首次从狭叶獐牙菜中分离得到。结论 狭叶獐牙菜乙酸乙酯部分增加细胞葡萄糖消耗的作用可能与其富含的山酮及其苷类成分有关。

对加强老年思想政治工作的几点思考

老年思想政治工作是我党思想政治工作的一个重要组成部分,事关改革、发展、稳定的大局。现实生活中,由于少数单位对老年思想政治工作重视不够,致使离退休老同志在“老有所学、老有所教”

关于当前企业思想政治工作的几点思考

当前,企业思想政治工作效果不理想,原因是多方面的,但必须明确的是,并非思想政治工作内容过旧了,形式不需要了,而是我们的工作思路、方式方法、手段上出了问题。因此,如何适应新形势,加强、改进、创新思想政治工作就成为摆在企业每个干部职工面前的重要课题。 一、树立大政工观念,创建思想政治工作网络 由于经济体制改革、政治体制改革的深化和社会结构的变动,我国正在经历着一场深刻的社会变革,人与人、人与社会之间的各种关系日益复杂多样,人们的思想观念、价值取向。

卡非佐米治疗复发/难治性多发性骨髓瘤真实世界疗效和安全性的单组率meta分析

目的系统评价卡非佐米在真实世界中治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的疗效和安全性。方法检索国内外相关数据库(截至2023年4月),收集卡非佐米治疗RRMM的真实世界研究文献。采用非随机研究方法学指标(MINORS)量表对文献质量进行评价。提取卡非佐米治疗RRMM的有效性和安全性数据。有效性指标包括总体缓解率(ORR)、中位无进展生存期(PFS)和中位总生存期(OS),安全性指标包括不良事件(AE)发生率、因AE终止治疗率等。采用Stata 13.0软件进行单组率meta分析,对主要AE的发生情况进行描述性统计分析。结果共纳入12项研究,包括2615例患者。12项研究质量评价结果均为高质量。单组率meta分析结果显示,卡非佐米治疗RRMM的ORR为75%[95%置信区间(CI):68%~82%],≥3级AE发生率为46%(95%CI:44%~49%),因AE终止治疗率为14%(95%CI:10%~19%),主要AE(发生率>5%)包括血小板减少、贫血、中性粒细胞减少、感染、高血压、肝损伤和肾损伤等。结论真实世界中卡非佐米治疗RRMM的疗效低于临床试验。治疗期间需关注感染、血液系统、心血管系统、肝脏和肾脏毒性的发生。

临床药师开展药物重整的药学服务实践

目的:为临床药师开展药物重整的药学实践提供参考。方法:探讨临床药师在实践工作中如何通过掌握用药史,及引入诺氏评估量表进行不良反应分析为切入点实现药物重整的药学服务实践。结果和结论:临床药师在药物重整工作中扮演着重要的角色。在临床实践中,临床药师获取精确的用药清单,加强专业知识地学习,借助一些适当的工具,才能实现药物重整。

71例肿瘤化疗致3～4级骨髓抑制的分析

目的:了解肿瘤科化疗致3~4级骨髓抑制不良反应的特点及相关因素,为临床合理用药提供参考。方法:选取某院2016年因化疗致3~4级骨髓抑制的住院肿瘤患者71例,分别从性别与年龄、药物种类、疾病类型、骨髓抑制类型及时间特点、化疗周期对抑制率的影响等多个因素进行回顾性分析。结果:3~4级骨髓抑制患者中男性多于女性,以41~60岁的中年人为主;药物以多西他赛、顺铂、吉西他滨为主,骨髓抑制的外周血象主要表现为白细胞及血小板下降;头颈部肿瘤所占比例最高,为67.7%;三系细胞开始下降时间和低值持续时间各不相同;白细胞及血小板最低值的发生率在化疗第4周期达到最大。结论:3~4级骨髓抑制的发生与多种因素有关,临床药师应该做好不良反应的报告和监测工作,减少反应的发生。

伊班膦酸钠致急性重度低磷血症1例

磷是机体的一个重要组成元素,正常人血清磷的浓度波动在0.81～1.45 mmol·L＾（-1）,按血磷0.65～0.81 mmol·L＾（-1）、0.32～0.65 mmol·L＾（-1）、〈0.32 mmol·L＾（-1）,分为轻、中、重度低磷血症。伊班膦酸钠属于第3代双膦酸盐类,为含氮的双膦酸盐化合物。双膦酸盐引起的低磷血症较为常见,然目前为止,国内外仅有一例来自Clark等＾（[1]）报道的关于唑来膦酸钠引起的严重、持久的低磷血症报道,

伊沙佐米治疗复发/难治性多发性骨髓瘤真实世界的疗效和安全性的单组率meta分析

目的系统评价伊沙佐米在真实世界中治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的疗效和安全性。方法检索国内外相关数据库(截至2022年4月),收集伊沙佐米治疗RRMM的真实世界研究文献。采用非随机研究方法学指标(MINORS)量表对文献进行质量评价。提取接受伊沙佐米治疗RRMM的有效率和不良事件发生率等数据。有效性指标包括总体缓解率(ORR)、≥非常好的部分缓解(≥VGPR)率和中位无进展生存时间(PFS),安全性指标包括不良事件(AE)发生率、因AE终止治疗率等。采用Stata 13.0软件进行单组率meta分析,对主要AE的发生情况进行描述性统计分析。结果共纳入12项研究,包括患者1006例。12项研究质量评价结果均为高质量。单组率meta分析结果显示,伊沙佐米治疗RRMM的ORR为65%[95%置信区间(CI):58%~72%],≥VGPR率为32%(95%CI:25%~38%),中位PFS为21.73(95%CI:14.37~29.08)个月,≥3级AE发生率为39%(95%CI:24%~55%),因AE终止治疗率为6%(95%CI:3%~10%)。发生率≥10%的AE包括中性粒细胞减少、血小板减少、感染、贫血、腹泻、乏力、周围神经病变、皮疹和骨痛。结论在真实世界中伊沙佐米治疗RRMM的疗效低于临床试验,但安全性相似。

做好企业思想政治工作 充分发掘人力资源潜能

人的生理潜能有限，而心理潜能却无比强大。人的信仰、理想、欲望和心理状态对人的影响有时会超越人的生理极限。因此，发掘人的心理潜能，最大限度地提高劳动生产率，是企业思想政治工作要完成的首要任务。为此，企业思想政治工作要从如下三个方面着手：

有机阴离子转运多肽4C1介导的肾脏转运及其临床价值

OATP4C1是唯一表达在肾脏的OATP家族转运体,参与多种内、外源性化合物(如甲状腺激素、强心苷类药物、尿毒症毒素等)的跨膜转运,在机体清除过程中发挥着不可替代的作用。本文从OATP4C1的分子生物学基础、主要功能、介导的肾脏转运及其临床价值进行综述,以期从分子水平阐明并预警临床治疗中由转运体介导的药物相互作用及其引发的不良反应,找寻基于药物转运体的疾病治疗新策略,促进临床用药的安全有效。