光谱CT多参数定量评估胃腺癌病理分化程度及Lauren分型

目的探讨光谱CT多参数定量评估胃腺癌组织学分化程度及Lauren分型的价值。资料与方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2019年10月—2021年12月经手术病理证实的134例胃腺癌患者的临床资料及光谱CT图像,测量病灶动脉期(AP)、静脉期(PP)40 keV低能级CT值、碘浓度、标准化碘浓度(nIC)及有效原子序数,比较不同分化程度及Lauren分型间各光谱参数的差异,将有统计学意义的指标绘制受试者工作特征曲线评价诊断效能并确定最佳阈值,再行二元Logistic回归分析得到诊断低分化胃癌和Lauren分型弥漫型胃癌的独立预测因子。结果AP及PP低分化胃癌各光谱参数均显著高于中高分化组(P<0.001),其中nICPP鉴别低分化胃癌诊断价值最高,曲线下面积为0.786,诊断阈值为0.52,敏感度为62.5%,特异性度80.4%,nICPP为诊断低分化胃癌的独立预测因子(OR=0.005,95%CI 0.000~0.469,P=0.022)。AP、PP弥漫型胃癌各光谱参数均高于混合型及肠型胃癌,PP各光谱参数差异均有统计学意义(P<0.05),其中nICPP鉴别弥漫型胃癌诊断价值最高,曲线下面积为0.704,诊断阈值为0.55,敏感度为69.8%,特异度为71.4%,nICPP为诊断弥漫型胃癌的独立预测因子(OR=0.041,95%CI 0.002~0.903,P=0.043)。结论双层探测器光谱CT参数对胃癌分化程度及Lauren各分型间的鉴别诊断具有一定应用价值,其中nICPP的鉴别诊断效能最高。

基于放射组学评估胸肌指数与乳腺癌骨转移患者预后关系的研究

目的利用放射组学精准测量胸肌肌肉含量,分析胸肌指数(PMI)与乳腺癌骨转移(BCBM)患者预后的相关性。方法收集197例BCBM患者年龄、病理分型、远处转移、放疗和随访等数据。基于胸部CT结果计算PMI,利用受试者工作特征(ROC)曲线确定PMI的最佳临界值,并分析不同PMI水平患者的临床病理特征和预后差异。结果197例BCBM患者根据PMI最佳临界值分为低PMI组(≤6.295,104例)和高PMI组(>6.295,93例)。与高PMI组相比,低PMI组患者的Ki-67≥14%比例、脑转移率、血清Ca^(2+)浓度和死亡比例增加,病理分型和骨转移部位分布差异有统计学意义(P<0.05)。低PMI组和高PMI组患者的1、3、5年总生存率分别为67.3%、17.3%、5.8%和96.8%、84.9%、36.6%,累积总生存率差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=82.329,P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,在校正了病理分型、骨转移部位、脑转移和Ca^(2+)等因素后,低PMI组患者的死亡风险是高PMI组患者的3.954倍。结论PMI下降可增加BCBM患者的死亡风险,BCBM治疗过程中应鼓励对患者进行个性化康复训练和营养支持干预。

不同CT方法检测肝脏脂肪含量的比较

不同CT方法检测肝脏脂肪含量的比较 肝脂肪变性，又称脂肪肝，是一种较常见的病变且常无症状。肝脂肪变性程度的加重，会增加肝大部切除术的困难和风险，在活体肝移植中源于供者的移植肝功能也会受损。肝脂肪含量已成为影响肝切除术的一个重要因素。

胰腺腺泡细胞癌的CT及MRI表现

目的分析胰腺腺泡细胞癌(PACC)的CT及MRI影像表现旨在提高术前诊断水平。方法回顾性收集经病理确诊的11例PACC病人的CT(5例)或MRI(6例)影像资料,分析其特征性表现。结果实验室检查3例甲胎蛋白(AFP)升高,4例糖类抗原19-9(CA19-9)升高。CT和MRI影像上,11例均为单发,8例为实性,3例为囊实性;6例病灶位于胰头部,5例位于胰体尾;病灶平均最大径为(5.69±3.53)cm。增强扫描后,病灶多呈不均匀渐进式强化(CT 4例,MRI 5例),少数表现为延迟期强化程度略减低(CT和MRI各1例)。10例病灶与正常胰腺组织进行了比较,动脉期强化程度均低于胰腺组织,延迟期强化程度可降低(CT上3例,MRI上1例)或升高(CT上1例,MRI上5例)。PACC病灶外常见包膜(8/11例);病灶内多见囊变坏死(8/11例),少数可见钙化(1/11例)。病灶可伴有胆管、胰管同时扩张,或仅见胰管扩张,也可伴胰腺实质萎缩;可侵犯肠系膜上动静脉、脾动静脉,少数可累及十二指肠、邻近胃壁及肾上腺。部分病人伴有淋巴结或远处转移。结论PACC的实验室检查及影像表现具有一定特征性,CT及MRI对该病的术前诊断具有一定价值。

应用磁共振扩散张量成像技术诊断大鼠创伤后脊髓空洞症

创伤后脊髓空洞症（PTS）是脊髓损伤（SCI）后髓内囊性退变。PTS可加剧SCI后症状。传统磁共振扫描（MRI）难以对PTS进行早期诊断。磁共振弥散张量成像（DTI）已应用于SCI研究。我们基于7．0TMRI通过DTI分析大鼠SCI模型，评估DTI早期诊断PTS可行性。